莫冬瓊

【摘 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施不同的治療措施，并分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的差異性，為患者提供更好地手術(shù)形式。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過檢查后均已確診為子宮肌瘤，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有108例，對(duì)照組54例實(shí)施傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組54例實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，分析兩組患者的治療情況。結(jié)果：從治療上看，觀察組在手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間等手術(shù)基礎(chǔ)指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)于子宮肌瘤患者的治療更為有效，能夠幫助患者早日康復(fù)，減少不良反應(yīng)，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù);傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù);子宮肌瘤

Abstract Objective：this study will carry out different treatment measures for patients with uterine fibroids， and analyze the differences between laparoscopic myomectomy and traditional laparoscopic myomectomy， so as to provide patients with better surgical forms. Methods：this experiment in January 2017 - December 2018 in patients treated in our hospital as the object， after checking have been diagnosed with uterine fibroids， and conform to the requirements of the experiments in 108 patients， the number of the control group of 54 cases of uterine fibroids eliminate traditional laparotomy surgery， observation group of 54 cases of the implementation of laparoscopic uterine fibroids rejecting， analysis the treatment of two groups of patients. Results：from the perspective of treatment， the observation group was superior to the control group in terms of operation time， intraoperative blood loss， anal exhaust time and other basic indicators， with significant difference between the groups （P < 0.05）. Conclusion： laparoscopic myomectomy is more effective for the treatment of patients with uterine fibroids， which can help patients recover at an early date and reduce adverse reactions， and is worthy of recommendation.

Key words： laparoscopic hysteromyomectomy; Conventional open hysteromyomectomy; Uterine fibroids

【中圖分類號(hào)】 R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-019-01

子宮肌瘤屬于女性常見的良性腫瘤，其發(fā)病原因主要是由于雌激素與孕激素水平不正常，且多發(fā)于30-50歲之間的女性，發(fā)病率較高，據(jù)資料顯示在20%以上，并具有年輕化趨勢(shì)[1]?；颊咴谠缙诓]有明顯的病情反饋，而中后期則有月經(jīng)不調(diào)、不孕等問題，對(duì)患者的生活與健康造成了嚴(yán)重的影響。本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過檢查后均已確診為子宮肌瘤，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有108例，通過分析不同的手術(shù)西寧市，更好地為患者的子宮生理功能提供保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過檢查后均已確診為子宮肌瘤，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有108例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的治療。其中，患者年齡在28-59歲之間，平均年齡為（41.6±3.2）歲。從腫瘤情況上看，多發(fā)患者較多有65例，而單發(fā)患者則有43例，從類型上看，包括漿膜下和肌壁間這兩種，分別為58例，和50例。而腫瘤的直徑均在3-8cm內(nèi)，平均直徑則為（5.2±1.7）cm。在其他基線資料的對(duì)比上不存在顯著差異，患者對(duì)實(shí)驗(yàn)表示知情。

1.2 治療方法 所有患者的手術(shù)治療均在月經(jīng)干凈后的一周內(nèi)進(jìn)行，并通過B超檢查對(duì)子宮肌瘤的基本情況進(jìn)行記錄，制定手術(shù)方案。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，在下腹進(jìn)行6-8cm的切口，并促使子宮充分保留，進(jìn)行肌瘤剔除，清理盆腔，并完成腹腔的關(guān)閉與止血;觀察組實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，需要進(jìn)行全身麻醉，并實(shí)施氣管插管，建立人工氣腹，充分暴漏手術(shù)視野，并使用10mm的腹腔鏡對(duì)內(nèi)部情況進(jìn)行觀察，隨后實(shí)施手術(shù)穿刺。對(duì)瘤體進(jìn)行剝離，使用電凝止血的方式，并對(duì)周圍黏連組織進(jìn)行清除，最后完成創(chuàng)面的縫合。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)對(duì)手術(shù)用時(shí)，手術(shù)出血量，肛門排氣時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行兩組間的對(duì)比分析，并度患者術(shù)后的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，關(guān)注盆腔B超的檢查情況，是否仍然存在異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 在本研究中對(duì)子宮肌瘤患者的治療結(jié)果進(jìn)行了數(shù)據(jù)上的討論，在計(jì)算上使用到了專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。在數(shù)據(jù)化指標(biāo)的確認(rèn)下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在臨床基礎(chǔ)指標(biāo)對(duì)比上使用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在不良反應(yīng)上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

從治療上看，觀察組在手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間等手術(shù)基礎(chǔ)指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。與此同時(shí)，在手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率上較低，觀察組為5.6%（3/54），對(duì)照組為12.9%（7/54），差異鮮明，其主要包括切口感染、尿頻、盆腔黏連問題。

3 討論

子宮肌瘤屬于常見的婦科疾病，多發(fā)生于育齡期的女性，在類型上最為常見的則是肌壁間以及漿膜下這兩種，而患者早期發(fā)現(xiàn)率低，而延誤治療責(zé)護(hù)導(dǎo)致患者排尿障礙、性生活障礙以及尿頻等，患者的生活質(zhì)量不高。

在治療中，開腹手術(shù)作為傳統(tǒng)方案，對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，疼痛度高，甚至有盆腔黏連的風(fēng)險(xiǎn)，康復(fù)速度也較為慢。但是，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡得到了全面的推廣應(yīng)用，能夠提供更清晰的手術(shù)視野，對(duì)疾病組織進(jìn)行充分的保留，并防止對(duì)其機(jī)體產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷[2]。采用腹腔鏡的手術(shù)形式能夠更好地對(duì)女性生殖器官進(jìn)行保護(hù)，防止功能缺失，與此同時(shí)，有著較快的康復(fù)速度，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可以看到，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)表現(xiàn)較好，不良反應(yīng)少，具有安全性保障。從其他學(xué)者的研究上看，腹腔鏡手術(shù)能夠促使肌瘤界限更為清除，而使用垂體后葉素能夠減少術(shù)中出血，對(duì)于病情改善具有積極意義，能夠在電凝止血后完成對(duì)肌瘤的摘除[3]。但是，該手術(shù)形式對(duì)于子宮肌瘤直徑較大的患者依然缺乏適用性，需要根據(jù)患者的實(shí)際檢查結(jié)果進(jìn)行手術(shù)形式的選擇。

綜上所述，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)于子宮肌瘤患者的治療更為有效，能夠幫助患者早日康復(fù)，減少不良反應(yīng)，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁月珍，杜珍，陳志美. 微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效的比較[J]. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2016，v.2302：209-211.

[2] 張靜. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床效果比較[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，v.1205：131-133.

[3] 馬龍琴. 用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)和開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果對(duì)比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，v.1615：55-57.