石樂 王巍 姚玉環(huán)

摘 要 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生“輔導(dǎo)員—導(dǎo)師制”教育管理模式的實(shí)施途徑就是在醫(yī)學(xué)本科生的教學(xué)管理隊(duì)伍中，除了傳統(tǒng)單一的配備專職輔導(dǎo)員作為開展學(xué)生思想政治教育工作的骨干力量，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，配備學(xué)業(yè)導(dǎo)師作為培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的重要力量，配備臨床導(dǎo)師作為提升醫(yī)學(xué)生臨床技能的突出力量，實(shí)踐“思想政治教育、專業(yè)素養(yǎng)教育、臨床技能培訓(xùn)”三位一體的“輔導(dǎo)員—導(dǎo)師制”的雙重學(xué)生教育管理模式。通過專職輔導(dǎo)員、學(xué)業(yè)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師的積極引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)各路“育人縱隊(duì)”的“橫向銜接”，形成真正意義上的全員、全方位、全過程育人教育管理新模式，形成“分工協(xié)作、齊抓共管”的育人格局。

關(guān)鍵詞 導(dǎo)師制 輔導(dǎo)員 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生 實(shí)施途徑

中圖分類號：G451 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.04.032

Abstract The way to implement the "Counselor-Tutor System" educational management model for undergraduates majoring in clinical medicine is to equip the teaching management team of medical undergraduates with academic tutors as an important force to cultivate students' professional qualities， in addition to the traditional single full-time counselors as the backbone of the ideological and political education of students， combined with the training objectives of medical students. As a prominent force to improve medical students' clinical skills， clinical tutors practice the dual student education management mode of "counselor-tutor system" which integrates "ideological and political education， professional literacy education and clinical skills training". Through the active guidance of full-time counselors， academic tutors and clinical tutors， we can realize the "horizontal convergence" of various "educating columns"， form a new mode of education and management of all-round， all-round and whole-process education in a real sense， and form a "division of labor， cooperation and joint management" education personality style.

Keywords tutor system; counselor; undergraduate students majoring in clinical medicine; ways of implementation

在傳統(tǒng)單一的專職輔導(dǎo)員學(xué)生教育管理模式中，由于專職輔導(dǎo)員管理的學(xué)生人數(shù)眾多，工作內(nèi)容繁雜，工作的有效性和深入性存在一定程度的欠缺。此外，一部分非醫(yī)學(xué)專業(yè)的輔導(dǎo)員由于欠缺醫(yī)學(xué)專業(yè)的相關(guān)知識，無法精準(zhǔn)的解答學(xué)生的專業(yè)困惑，對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知的引導(dǎo)。

所謂醫(yī)學(xué)生“輔導(dǎo)員—導(dǎo)師制”教育管理模式是由學(xué)校搭建平臺形成的校方、教師方和學(xué)生方三方共同參與的一個完整的育人管理系統(tǒng)。在學(xué)生教學(xué)管理隊(duì)伍中，配備專職輔導(dǎo)員、學(xué)業(yè)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師三重教學(xué)管理師資隊(duì)伍，實(shí)踐“思想政治教育、專業(yè)素養(yǎng)教育、臨床技能培訓(xùn)”三位一體的“輔導(dǎo)員—導(dǎo)師制”的雙重學(xué)生教育管理模式。通過學(xué)業(yè)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師配合專職輔導(dǎo)員在不同階段的不同層面的引導(dǎo)助力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識與臨床實(shí)踐技能的有機(jī)結(jié)合，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，這是該管理模式的精髓所在。

“輔導(dǎo)員—導(dǎo)師制”教育管理模式實(shí)施途徑的基本思路是：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生入校后，結(jié)合醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)在不同的教學(xué)階段先后配備學(xué)業(yè)導(dǎo)師、臨床導(dǎo)師輔助輔導(dǎo)員的育人工作，形成“點(diǎn)面結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合”的教育管理模式。專職輔導(dǎo)員的工作重點(diǎn)在“面”的管理，主要負(fù)責(zé)學(xué)生的思想政治教育、心理健康教育、大學(xué)生活適應(yīng)等方面的管理;學(xué)業(yè)導(dǎo)師的工作側(cè)重“點(diǎn)”的管理，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知和專業(yè)認(rèn)同。同時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法、培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和科研創(chuàng)新能力、加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育;臨床導(dǎo)師在醫(yī)學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)期間指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)習(xí)與病人溝通的方法，熟悉應(yīng)有的職業(yè)道德，在理論與實(shí)踐中進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生的觀察能力、動手能力和臨床思維能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，為今后走上臨床崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 以專職輔導(dǎo)員作為骨干力量開展學(xué)生思想政治教育

作為一名特殊復(fù)合型人才，醫(yī)學(xué)院輔導(dǎo)員，除具備與輔導(dǎo)員工作密切相關(guān)的教育、心理、管理等基礎(chǔ)知識外，還應(yīng)基本了解一些與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)概論知識和臨床概論知識以方便思想教育工作的開展。

輔導(dǎo)員應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)業(yè)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師在學(xué)生日常管理中的溝通與合作。將德育與學(xué)業(yè)導(dǎo)師的專業(yè)教育和臨床導(dǎo)師的臨床技能培訓(xùn)相結(jié)合。珠聯(lián)璧合，相得益彰。此外，輔導(dǎo)員應(yīng)豐富學(xué)生思想教育工作的內(nèi)涵，將思想教育與專業(yè)教育，學(xué)生管理和教學(xué)管理相結(jié)合，彌補(bǔ)自身工作的不足。做好思想工作，將德育滲透到學(xué)生日常生活的各個方面。

2 以學(xué)業(yè)導(dǎo)師作為重要力量培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)

2.1 引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)濃厚的學(xué)習(xí)興趣

根據(jù)中國高等醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生生源，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)之前沒有接觸過醫(yī)學(xué)知識，也無法理解醫(yī)學(xué)研究。有些學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)是因?yàn)樗麄兂錾谝粋€醫(yī)學(xué)家庭，并且被家庭環(huán)境選擇來學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué);有的學(xué)生是單純憑借對醫(yī)生這一職業(yè)的向往與熱愛考取了醫(yī)學(xué)院校;而有一部分學(xué)生是“被學(xué)醫(yī)”，即自己不知道選擇什么專業(yè)，服從于家長的安排選擇了醫(yī)學(xué)專業(yè)。前兩類學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)有一定的興趣，而第三類學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)缺乏濃厚的興趣。與其他專業(yè)課程相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程具有專業(yè)性強(qiáng)、專業(yè)課程繁重、學(xué)習(xí)周期長、精力消耗大的特點(diǎn)。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成專業(yè)認(rèn)知、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)的濃厚興趣，是學(xué)業(yè)導(dǎo)師在學(xué)生入學(xué)階段需要完成的首要任務(wù)。

2.2 培養(yǎng)學(xué)生學(xué)自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新學(xué)習(xí)的能力

首先，學(xué)業(yè)導(dǎo)師應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)理念。醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究具有更多的專業(yè)性、自主性、靈活性和探索性。學(xué)業(yè)導(dǎo)師應(yīng)幫助學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的習(xí)慣，提高自學(xué)能力。同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生廣泛涉獵相關(guān)知識，學(xué)會充分利用整合身邊的圖書館、人體科學(xué)館、資料室、網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)資源，拓寬知識面，構(gòu)建合理、完整的知識結(jié)構(gòu)。其次，學(xué)業(yè)導(dǎo)師應(yīng)幫助醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)和規(guī)律、不同階段教學(xué)計(jì)劃的安排、各學(xué)科的知識結(jié)構(gòu)和相互關(guān)系，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知。最后，學(xué)業(yè)導(dǎo)師還應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)和幫助學(xué)生理性梳理和構(gòu)建自己的知識體系，確保學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性和科學(xué)性。

2.3 注重培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力

醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關(guān)鍵是培養(yǎng)科研意識。由于醫(yī)學(xué)本科生缺乏對學(xué)科或?qū)I(yè)缺乏的系統(tǒng)知識儲備，對所選專業(yè)領(lǐng)域的科研動態(tài)了解不深，專業(yè)術(shù)語以及專業(yè)詞匯的缺乏限制了其對文獻(xiàn)尤其是英文文獻(xiàn)的閱讀和發(fā)掘能力，導(dǎo)致閱讀文獻(xiàn)數(shù)量及深度不夠。因此，學(xué)業(yè)導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)采取有別于研究生的培養(yǎng)方案，嘗試從教科書中基礎(chǔ)、直觀的知識點(diǎn)切入，就學(xué)生感興趣的知識點(diǎn)選擇相關(guān)領(lǐng)域的研究，并指導(dǎo)其拓展相關(guān)領(lǐng)域研究的進(jìn)展，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)有研究價(jià)值的問題并設(shè)計(jì)解決問題的方案?；蛘咧笇?dǎo)學(xué)生通過搜集其感興趣的相關(guān)數(shù)據(jù)庫，從直觀的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)問題，歸納總結(jié)可能存在的共性或特殊性的規(guī)律，并結(jié)合學(xué)科的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生開展科研創(chuàng)新設(shè)計(jì)或?qū)嶒?yàn)。

3 以臨床導(dǎo)師作為突出力量提升醫(yī)學(xué)生臨床技能

3.1 注重臨床人文教育，培養(yǎng)良好的醫(yī)德

臨床導(dǎo)師不僅僅傳授專業(yè)技能，更應(yīng)在教學(xué)過程中將醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)生職業(yè)道德、面對突發(fā)狀況的心理素質(zhì)等展現(xiàn)出來。同時(shí)，設(shè)置情境教學(xué)模式，將道德、倫理、法律、政治等學(xué)科知識引入臨床教學(xué)中，抓住實(shí)習(xí)契機(jī)引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)各種情境信息，科學(xué)分析，制定不同的處理治療方案，促使醫(yī)學(xué)生從不同角度去分析、思考、解決醫(yī)療問題，提升面對突發(fā)緊急情況的應(yīng)變能力和處理能力。

3.2 加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力

亞里士多德曾說過：“靠書本知識不可能成為醫(yī)生。醫(yī)學(xué)書籍僅為醫(yī)學(xué)知識的傳授提供手段和便利，對醫(yī)學(xué)技術(shù)人員有用。但對于沒有受過醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的人來說，這是無用的。真正的醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)療實(shí)踐?！蔽迥曛票究漆t(yī)學(xué)生在入學(xué)后的前三個學(xué)年的專業(yè)學(xué)習(xí)主要以基礎(chǔ)理論知識為主。在基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)階段，由于缺乏接觸實(shí)際病理及臨床診療的機(jī)會，加之醫(yī)學(xué)專業(yè)知識本身抽象、分散的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生對理論知識的掌握是機(jī)械僵化的，缺乏系統(tǒng)性。因此，在理論知識的學(xué)習(xí)過程中，臨床導(dǎo)師要注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，引導(dǎo)學(xué)生在臨床操作過程中要積極發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，學(xué)會分析和比較。并結(jié)合臨床操作中遇到的問題去復(fù)習(xí)理論知識，回歸理論，發(fā)展理論，積極積累經(jīng)驗(yàn)，如此良性循環(huán)。

3.3 重視臨床思維培養(yǎng)和臨床技能培訓(xùn)

臨床技能訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)生臨床工作的基礎(chǔ)，并且不熟悉臨床實(shí)踐的醫(yī)學(xué)生往往忽視臨床技能培訓(xùn)的重要性，需要臨床導(dǎo)師在教學(xué)過程中反復(fù)強(qiáng)調(diào)。首先，在示教典型病例的過程中，教師允許學(xué)生通過病史采集和體格檢查進(jìn)一步熟悉和鞏固他們所學(xué)到的知識和技能;然后導(dǎo)師進(jìn)行歸納總結(jié)，肯定學(xué)生正確的操作部分，糾正學(xué)生不規(guī)范的操作和行為，幫助學(xué)生初步掌握印證在病人身上的疾病的臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療過程，加深理解課堂上所學(xué)的理論知識。其次，臨床導(dǎo)師在病例討論過程中，應(yīng)注重幫助學(xué)生整合教材基礎(chǔ)理論知識和臨床知識，比如結(jié)合病例中的知識點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的提問來擴(kuò)展學(xué)生的橫向和縱向思維空間，加深學(xué)生對疾病的認(rèn)識。最后，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的臨床思維模式，提高學(xué)生識別疾病的能力。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生“輔導(dǎo)員—導(dǎo)師制”教育管理模式是以學(xué)生為主體，以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知和專業(yè)認(rèn)同為核心，以提升學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)能力、科研創(chuàng)新能力、臨床實(shí)踐能力為中心內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生的全面、全方位、全過程互動，創(chuàng)造了讓學(xué)生盡早接觸臨床，反復(fù)接觸臨床的條件。通過“名師”，“名家”，“名醫(yī)”的積極引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)各路“育人縱隊(duì)”的“橫向銜接”，形成真正意義上的全員、全方位、全過程育人教育管理新模式，形成“分工協(xié)作、齊抓共管”的育人格局。

參考文獻(xiàn)

[1] 尉建文，陸凝峰.默會知識與本科生導(dǎo)師制——基于大學(xué)生成長的視角[J].高等教育究，2012（11）：78-84.

[2] 胡春貞.醫(yī)學(xué)本科生實(shí)施導(dǎo)師制的思考[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2009.11（5）：635-637.

[3] 王書峰，劉東，劉威，吳玉章.醫(yī)科院校本科生導(dǎo)師制實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題及思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016.32（6）：940.

[4] 張博，張宏.構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育有效路徑[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016.8（1）：37.

[5] 蔣喜鋒，劉小強(qiáng).矛盾與出路：地方高校實(shí)施本科生導(dǎo)師制的思考[J].黑龍江高教研究，2011（5）：64-67.

[6] 李燕，李紹青.青年教師在醫(yī)學(xué)院校本科生導(dǎo)師制中的作用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014.22（3）：426.

[7] 曹十芙，周清明.學(xué)分制下本科生導(dǎo)師制探析[J].高等農(nóng)業(yè)教育，2006（9）：45-47.

[8] 潘雅靜.本科生導(dǎo)師制的實(shí)施及導(dǎo)師工作的考核評價(jià)[J].泉州師范學(xué)院學(xué)報(bào)（社會科學(xué)），2006.24（1）：153-157.

[9] 張寶，郁昊斌，劉飛等.醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制實(shí)施的必要性及過程分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012.20（1）：38.

[10] 趙萬紅，鄢紅春，于龍順.醫(yī)學(xué)院校本科生導(dǎo)師制探析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014（1）：140-142.