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預(yù)防優(yōu)先，鼓勵全民參與

對於健康的追求，毛主席曾提出“全民參與，預(yù)防為主”的口號，在今天看來，這對於健康城市的建設(shè)仍然可以作為指導(dǎo)意見。在實務(wù)經(jīng)驗與科學(xué)觀念看來，治療不是治本的辦法，通常防病才是健康維繫的根本之道。縱觀醫(yī)療發(fā)展的歷史上，尤其是針對傳染病的領(lǐng)域，預(yù)防作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大於治療效果，所以我們認(rèn)為傳染病的防治是人類生命延長的重要保障。隨著社會發(fā)展、科技進(jìn)步，心腦血管疾病、癌癥逐漸成為人類生命延長中的殺手，但早期的防治仍然具有控制乃至維護(hù)健康的關(guān)鍵作用，人們可以通過早發(fā)現(xiàn)早處理的方式，有效將之控制為一種長期的慢性病，通過調(diào)養(yǎng)、保健等手段高效地維持生命質(zhì)量與延續(xù)，所以在今天的醫(yī)學(xué)發(fā)展角度來看這些號稱“生命殺手”的疾病，都可以通過早期的發(fā)現(xiàn)、治療有效提高存活率，降低其對生命存續(xù)造成的致命性危害等。

所以當(dāng)預(yù)防大於治療的觀點(diǎn)確立以後，普通百姓在維繫健康上的作用自然也就大於專業(yè)醫(yī)生的作用，因為醫(yī)生在醫(yī)院的診療行為只是在問題發(fā)生後的處理階段，並非從根本上進(jìn)行預(yù)防、杜絕乃至長期控制。因此，老百姓具有預(yù)防疾病的理念以及掌握到一些具體方法來實行才是建設(shè)健康城市的核心理念，最終的關(guān)鍵在於人，在於城市的老百姓身上。因此在這種思維之下，醫(yī)院以及專業(yè)的醫(yī)療人員要做的便是思考如何用更多的手段達(dá)到讓老百姓了解如何進(jìn)行疾病防治的理念和知識。通常人們有了預(yù)防疾病的觀念、意識以後才會具有明顯的主動性來學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)預(yù)防與保健知識。新中國成立初期至21世紀(jì)前，中國人仍在溫飽線上奮鬥，換言之，當(dāng)“民以食為天”的中國老百姓仍面臨溫飽問題時，就根本沒有意識與精力關(guān)注到疾病的預(yù)防、保健領(lǐng)域，而進(jìn)入21世紀(jì)，中國進(jìn)入全面實現(xiàn)小康社會的關(guān)鍵階段，全民都在溫飽基礎(chǔ)上進(jìn)一步實現(xiàn)“小康”，此時人們的需求也進(jìn)一步提升，尤其是對老百姓影響較大的健康領(lǐng)域、教育領(lǐng)域的需求與日俱增。也是因為人們對於健康的需求日益增加，健康城市的概念才會被提出以及廣泛傳播，在昔日溫飽都尚未解決的時代，人們往往無暇顧及這些預(yù)防為主的健康需求，因此可以說健康城市的風(fēng)潮興起本身就是世界發(fā)展的必然趨勢之一，也是我國發(fā)展到了一定階段的必然需求，而健康城市的建設(shè)仍需要具有“預(yù)防為主、全民參與”的核心理念。

實踐嘗試，有效管控疾病

中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合與預(yù)防宣傳在今天的社會顯得尤為重要，作為一家深具中西醫(yī)結(jié)合特色、前身為軍系醫(yī)院的南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在過去的數(shù)年中一直嘗試多層次、網(wǎng)格化的預(yù)防、診療健康系統(tǒng)構(gòu)建。首先，利用現(xiàn)有的網(wǎng)站進(jìn)行相關(guān)科普知識宣傳、診療行為引導(dǎo);再者通過建立微信平臺等提升診療效率，進(jìn)一步地藉助互聯(lián)網(wǎng)方式進(jìn)行深度推廣;於此同時，打造本院專家團(tuán)隊與多地方區(qū)域衛(wèi)生管理部門、醫(yī)院、當(dāng)?shù)孛襟w資源整合的“聯(lián)合義診”活動：名醫(yī)廣東行。當(dāng)時為深入貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神，落實廣東省衛(wèi)生健康委員會提出的“建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省，打造健康廣東”目標(biāo)的要求，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、讓專家團(tuán)隊更好地服務(wù)基層、提升老百姓的自我保健能力，所以在2016-2018年的三年中，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分別聯(lián)合廣州日報、南方日報、南方農(nóng)村報三家新聞媒體，舉行了“名醫(yī)廣東行”大型健康公益活動。在廣東省普寧、清遠(yuǎn)、中山、英德、梅州、河源、東莞、韶關(guān)、汕尾、汕頭、惠州、廣州、四會、珠海、潮安、肇慶、南雄、陽江、揭陽、龍川、連平等29個市、縣共舉辦了53場大型義診、18場大型健康講座、17場學(xué)術(shù)交流、6場中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班，醫(yī)院468名醫(yī)護(hù)工作者累計服務(wù)時數(shù)2658小時，為3萬餘名基層群眾健康把脈，讓他們在家門口能享受到便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，深受群眾歡迎，在省內(nèi)已形成顯著的社會影響。在2017年國家衛(wèi)計委聯(lián)合健康時報社開展的“和諧醫(yī)患亮點(diǎn)推薦及宣傳展示活動”評比中，“名醫(yī)廣東行”公益活動榮獲“亮點(diǎn)創(chuàng)新獎”。這樣的公益行動以更加廣闊的面向塑造民眾的科學(xué)保健理念，讓大家在享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療診療資源的同時，形成穩(wěn)固的醫(yī)療保健意識，在廣東全省都形成巨大的社會影響力，也對於構(gòu)建健康廣東與推動健康城市的發(fā)展帶來較大的助益。

此外，我們定期組織專家宣講團(tuán)進(jìn)入社區(qū)，進(jìn)行“社區(qū)全覆蓋”式的每週宣講;組織學(xué)雷鋒志願服務(wù)隊，通過建立青年文明號等方式，走進(jìn)養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)為老年人帶來預(yù)防與診療知識的普及以及實際的醫(yī)療救助;當(dāng)然我們也積極向政府申請相關(guān)的科研項目，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面努力推廣南醫(yī)大中西結(jié)合醫(yī)院在推動健康保健等領(lǐng)域內(nèi)形成的寶貴經(jīng)驗。所以從宣傳、預(yù)防、診療的角度來看，我們在引導(dǎo)、宣導(dǎo)形成系統(tǒng)的防、治健康體系，期待以實際的行動幫助到老百姓。

事實上，在疾病的防控上，社區(qū)作為一個核心單元，發(fā)揮著重要作用。廣州市在健康城市的推動上做得非常細(xì)緻，在每個社區(qū)建立服務(wù)中心，加大對於傳染類疾病、慢性病等的科學(xué)普及宣傳，同時建立居民的健康檔案，及時引導(dǎo)居民就醫(yī)咨詢、診療等，進(jìn)一步促進(jìn)居民健康的同時，也較好地防控相關(guān)潛在的傳染病問題。而廣州從上至下推動建立的分級診療制度，加上透過社區(qū)等系統(tǒng)建立的疾病管理制度，都在為市民構(gòu)建一道強(qiáng)而有力的健康防線。

優(yōu)化成本，提高資源利用

當(dāng)然建設(shè)健康城市每座城市都各有特點(diǎn)，需要結(jié)合自身的情況與特色來推動。例如在硬件建設(shè)上，很多城市因為人口暴增，診療需求急速增加，需要根據(jù)區(qū)域、就醫(yī)需求等大量興建醫(yī)療機(jī)構(gòu)、設(shè)施等以滿足人們的醫(yī)療需求。但在實務(wù)經(jīng)驗來看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)並非越多越好，需要量力而為，因為要衡量政府資源、專業(yè)力量能夠投入的能力、當(dāng)?shù)氐娜司杖霠顩r、醫(yī)護(hù)比例、床護(hù)比例等客觀問題，同時當(dāng)下最貴的成本即是人力成本問題，若是在公立醫(yī)療領(lǐng)域，政府持續(xù)投入的能力不夠，最終就會出現(xiàn)“羊毛出在羊身上”的問題，醫(yī)療成本也會進(jìn)一步轉(zhuǎn)嫁到病人的診療費(fèi)中，看病貴的問題就難以輕易解決。如今隨著人口尤其是流動人口的增加，人們看病的代價相對較高，如果患者前往一些私人醫(yī)院、診所就診，採用他們的高端醫(yī)療服務(wù)，自然容易出現(xiàn)看病貴的問題;而前往價格需要得到公示、批準(zhǔn)被嚴(yán)格控制的公立醫(yī)院體系就診，就會面臨人滿為患的問題，此時想要掛號成功或者順利就診就很困難，因此出現(xiàn)“看病難”的問題，所以在實務(wù)界來看，看病貴與看病難本身就存在一定的矛盾性，如何合理解決老百姓在就醫(yī)中面對的這些困境，就應(yīng)該全面考慮，而非通過單一的擴(kuò)張醫(yī)療機(jī)構(gòu)來完成。

人力的成本也體現(xiàn)在我國的醫(yī)護(hù)培養(yǎng)中，政府投入了大量的資源，做了非常之多的工作來培養(yǎng)我國自主的醫(yī)療護(hù)理專業(yè)團(tuán)隊。目前我們國家培養(yǎng)出的醫(yī)務(wù)專業(yè)人員數(shù)量在全球是最龐大的，亦是全球最為高效的一支團(tuán)隊，從滿足國內(nèi)的診療需求到援助貧困國家、地區(qū)，中國的醫(yī)護(hù)管理人員的培養(yǎng)系統(tǒng)得到了較大的肯定。但我們不得不看到在國家前期投入了大量的資源培養(yǎng)這些優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人士的前提下，我們又如何能夠確保他們在醫(yī)務(wù)工作中能夠安心投入工作，無後顧之憂，包含薪資情況、權(quán)益保障乃至健康的診療環(huán)境與和諧的醫(yī)患環(huán)境，都在考驗著當(dāng)代的醫(yī)務(wù)人員，因此未來如何打造出更加友善、和諧的醫(yī)療大環(huán)境系統(tǒng)，仍需要付出更多的心力。

人力成本的持續(xù)增加，再加上科技的快速發(fā)展，人工智能被廣泛應(yīng)用於醫(yī)療等多個領(lǐng)域，來取代人力，節(jié)約成本。目前國內(nèi)很多城市，包含廣東省多個核心城市都在推動智慧醫(yī)療與智慧醫(yī)院建設(shè)，除了從興建平臺推動掛號、收費(fèi)、預(yù)約、會診、信息化管理、成本預(yù)算等的便利、快捷專業(yè)程序外，不少醫(yī)院也在嘗試採用人工智能包含機(jī)器人在內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，也出現(xiàn)一些遠(yuǎn)程醫(yī)療的行為，目前這個比例尚在一個較低水平，隨著人工智能技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域適用的深入研發(fā)與普及，未來智能醫(yī)療系統(tǒng)的構(gòu)建也是健康城市建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)，進(jìn)一步為百姓預(yù)防保健、就醫(yī)診療提供專業(yè)化、快速的支持。

以人為本，灣區(qū)加速整合

中國人口向都市的快速轉(zhuǎn)移，造就了中國數(shù)個超大型城市和多個一、二線人口集中城市，都市成為現(xiàn)今人們生活的一個重點(diǎn)區(qū)域。而目前大都市民眾的健康狀態(tài)尤其是青年、白領(lǐng)等群體呈現(xiàn)出較為不好的趨勢。因為健康狀態(tài)包含全方位的身心情況，隨著都市生活壓力大、成本不斷提高，民眾的鍛煉機(jī)會越來越少，加上各式各樣的水污染、空氣污染、食品污染等問題的出現(xiàn)，以及高壓之下可能產(chǎn)生的各種心理疾病的發(fā)病，都讓城市白領(lǐng)處於普遍的亞健康狀態(tài)，這對於個體健康乃至整體的城市健康都是不利的影響因素，未來如何從心理、運(yùn)動、食品安全、環(huán)境安全等多個體系為百姓構(gòu)築健康防線，需要政府、業(yè)界、民眾齊心努力來推動相關(guān)社會問題的改善與解決。

同時，我們在看城市發(fā)展之餘，老齡社會的問題也逐漸浮出水面，全球都在面臨“老齡”挑戰(zhàn)，隨著生活質(zhì)量的提高、醫(yī)療能力的提升，老年人壽命延長且生命質(zhì)量提高是順其自然的發(fā)展趨勢，既然“老齡社會”不可避免，在預(yù)防以及診療的角度來看，我們?nèi)绾谓逯喾N渠道加強(qiáng)對老年群體的關(guān)心，如何用心的為他們提供服務(wù)，通過分級診療制度、優(yōu)質(zhì)資源下基層等方式讓老年人更加便捷、高效的享用到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，推動老年群體的身心健康就是下一階段，政府、醫(yī)療系統(tǒng)必須合力來推動的。

隨著“粵港澳大灣區(qū)”建設(shè)的進(jìn)一步確立，廣東、香港、澳門在醫(yī)療資源的分佈、技術(shù)力量的分佈上各具特色，彼此間具有較強(qiáng)的互補(bǔ)性，三方未來進(jìn)一步加強(qiáng)合作是可能也是必然的。目前以香港為例，其醫(yī)療制度具備充分的靈活性，很多國際藥物一經(jīng)上市即可購買，對於有些有急迫醫(yī)療救助需求的百姓而言是很大的福音。而大陸因為有自己的引進(jìn)系統(tǒng)與臨床試驗程序，在國際新藥上市後普遍仍需要3-5年的時間才能應(yīng)用臨床實踐，未來在不同的制度優(yōu)勢下，如何進(jìn)一步合作就成為了粵港澳三方要不斷創(chuàng)新探索的重點(diǎn)方向之一。

當(dāng)然，大陸在醫(yī)院的建設(shè)上發(fā)展速度很快，同時維持著收費(fèi)較低的情形，前往大陸進(jìn)行醫(yī)療診療行為，費(fèi)用成本也相對較低，針對港澳、粵很多低收入群體而言就是一個利處，自然吸引有需要的民眾前來就診。而對於大陸一些高收入的群體而言，為了追求更高服務(wù)的醫(yī)療幫助，他可以根據(jù)自己的能力來選擇港澳的醫(yī)院就診。所以在粵港澳深度合作的基礎(chǔ)下，也給了民眾更多自由選擇的空間，可以根據(jù)自身情況與條件，進(jìn)一步合理規(guī)劃。灣區(qū)的整合不僅僅是區(qū)內(nèi)資源的整合使用，未來灣區(qū)更是參與國際發(fā)展的重要一環(huán)，灣區(qū)內(nèi)多方的醫(yī)療合作、健康資源整合是必然要推動的，如何藉助灣區(qū)平臺進(jìn)一步與國際接軌，加快區(qū)內(nèi)醫(yī)療水準(zhǔn)達(dá)到國際高端水平也是重要的思考方向，我們對於大灣區(qū)尤其是“健康灣區(qū)”充滿信心，未來更加期待灣區(qū)時代來臨，為醫(yī)療、健康事業(yè)開啟新的篇章。