王琳

摘 要：本文結(jié)合當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)形勢，提出優(yōu)化財(cái)務(wù)管理的策略，希望能夠?yàn)獒t(yī)院管理者提供決策參考。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理? 對策

在當(dāng)前醫(yī)改的新形勢下，醫(yī)院的管理模式和發(fā)展方式正在發(fā)生變化，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作正適應(yīng)形勢的發(fā)展而穩(wěn)步完善。近年來，醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)取得長足發(fā)展，財(cái)務(wù)管理水平和制度建設(shè)也取得很大的進(jìn)步和成績，但也存在需要在發(fā)展中解決的問題。目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)存在經(jīng)費(fèi)管理和財(cái)務(wù)監(jiān)督制度、全面成本核算體系還不夠完善等問題，下面就提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提出相應(yīng)對策。

一、加大財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)

當(dāng)前，醫(yī)院借助高新技術(shù)的發(fā)展與傳統(tǒng)信息高速公路的全面升級，財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和安全性等問題得到了一定程度的優(yōu)化和解決，系統(tǒng)內(nèi)外部應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的能力有了顯著提高，醫(yī)院在信息化財(cái)務(wù)管理制度構(gòu)建方面實(shí)踐早已開展，相關(guān)深入的研究也在進(jìn)行，在應(yīng)用層面有了長足的發(fā)展。放眼醫(yī)療領(lǐng)域，財(cái)務(wù)信息化建設(shè)是目前醫(yī)療系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的重中之重，能夠充分實(shí)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)院會計(jì)標(biāo)準(zhǔn)核算的客觀需求，引入成本控制的等財(cái)務(wù)基本理念，切實(shí)可行的實(shí)現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)、通用、可操作和可控制”的目標(biāo)設(shè)計(jì)。財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，要按照醫(yī)院銷售成本會計(jì)的需要，基本上可以覆蓋醫(yī)院的費(fèi)用支出的所有方面，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行整合、優(yōu)化，采取醫(yī)院集中維護(hù)科目表層次信息，各下屬機(jī)構(gòu)根據(jù)需要維護(hù)其醫(yī)院代碼層次信息的方式，能夠?qū)崟r(shí)的進(jìn)行精益化管理。具體實(shí)施上要抓住診療、管理、銷售、市場四大方面，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息、組織結(jié)構(gòu)以及核算準(zhǔn)則等方面采取結(jié)果上的量化管理和過程上的規(guī)范化操作。

二、堅(jiān)持財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理服務(wù)中心應(yīng)更加重視自身核算的監(jiān)督檢查，以風(fēng)險(xiǎn)控制為指導(dǎo)，提高會計(jì)核算質(zhì)量。安排專職人員負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)質(zhì)量監(jiān)督，建立一個(gè)三級質(zhì)量管理體系：第一是業(yè)務(wù)評審崗位，這與對會計(jì)信息質(zhì)量的監(jiān)督是一致的;第二是全面抽查，為一級質(zhì)量管理評審;第三是季度自查，根據(jù)前兩個(gè)階段進(jìn)行另一次抽查。

定期對重要的財(cái)務(wù)指標(biāo)和會計(jì)科目的進(jìn)行常規(guī)檢查和重點(diǎn)檢查，院下屬機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)科室要保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，及時(shí)糾正不準(zhǔn)確、不規(guī)范的操作。對于出問題的部分，對具體經(jīng)辦人員追究責(zé)任，處罰明確。

三、進(jìn)一步完善成本核算體系

醫(yī)院出于財(cái)務(wù)管理和成本核算的實(shí)際要求，可依照科學(xué)合理的成本方式，對院下屬機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)科室進(jìn)行全成本分?jǐn)偤怂?，?gòu)建成本分?jǐn)偰Ｐ?。?gòu)建成本分?jǐn)偰Ｐ褪钱?dāng)前醫(yī)院立足于新形式和新制度的要求，物資采購、固定資產(chǎn)核算等多個(gè)業(yè)務(wù)部門進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，取得成本核算的各下屬機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)科室直接同財(cái)務(wù)管理的成本核算系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)的目錄中完成成本分?jǐn)?。在下屬機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)科室全成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行項(xiàng)目成本和病種成本的核算，為了實(shí)現(xiàn)提高資金需求的實(shí)際增長率這一目標(biāo)要求，醫(yī)院需從根本上重視內(nèi)源融資，提高資金使用效率。在成本管理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的多維度化，達(dá)到全面精細(xì)化成本核算的目的，多角度的成本分析，給未來醫(yī)院在重大事項(xiàng)尚的決策時(shí)提供重要的參考數(shù)據(jù)。

四、完善應(yīng)收賬款管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理服務(wù)中心在應(yīng)收賬款的管理上，需要從流程的優(yōu)化做起，不斷突破原有的賬面清單，在財(cái)務(wù)人員的規(guī)范管理下，對賬目進(jìn)行清賬管理，并進(jìn)行相應(yīng)的賬款復(fù)查，這樣就可以有效發(fā)現(xiàn)問題，還能夠讓原有的賬款發(fā)生變化，避免出現(xiàn)賬款堆積的情況。完善應(yīng)收賬款是醫(yī)院在治理和發(fā)展過程中的一項(xiàng)日常財(cái)務(wù)管理事項(xiàng)，盡管看似正常的一項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作，卻是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。醫(yī)院的應(yīng)收賬款管理工作包括醫(yī)院復(fù)雜大量冗雜的應(yīng)收賬款、預(yù)收賬款和收款清賬等業(yè)務(wù)的核算。應(yīng)收賬款的管理需要建立在精致的系統(tǒng)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，按客戶的名稱、賬款的明細(xì)，一一對應(yīng)進(jìn)行。當(dāng)然難免會出現(xiàn)遺漏選項(xiàng)，電子處理系統(tǒng)和自動化系統(tǒng)難以覆蓋的管理死角，這個(gè)時(shí)候本著靈活的原則需要醫(yī)院工作人員手工結(jié)清應(yīng)收賬款的未清項(xiàng)。不過不論是何種形式，何種方式的應(yīng)收賬款的管理和處理都要遵循客戶數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理的原則，對客戶往來明細(xì)、賬齡等進(jìn)行多角度分析，并能夠確保應(yīng)收賬款數(shù)據(jù)可靠性性和一致性。

五、完善資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理體制

醫(yī)院在發(fā)展的過程中，需要不斷引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和新的投資項(xiàng)目。醫(yī)院的投資主要包括醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目、改造項(xiàng)目、小型基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目、科技項(xiàng)目等。醫(yī)院工程材料成本通過WBS項(xiàng)目決算的設(shè)置建議頒發(fā)的設(shè)備清單提供了必要的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，工程服務(wù)，通過加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的投資控制和管理醫(yī)院將能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)部資金的合理分配和有效運(yùn)用。明確醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、使用部門和財(cái)務(wù)管理部門各自的職責(zé)范圍。醫(yī)院建設(shè)和改造工程包括工程材料成本、工程服務(wù)采購服務(wù)費(fèi)用通過物資管理模塊和項(xiàng)目管理一體化，設(shè)備管理自動收集實(shí)施成本。同時(shí)醫(yī)院也需要適當(dāng)擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，它將不得不投資，籌集的資金將用于醫(yī)院建設(shè)過程中，通過收集WBS，結(jié)合設(shè)備采購費(fèi)用比例，提供相應(yīng)的服務(wù)成本分配數(shù)據(jù)庫，最后形成設(shè)備應(yīng)當(dāng)確認(rèn)資產(chǎn)價(jià)值，滿足醫(yī)院發(fā)展和創(chuàng)新的需要，促進(jìn)了醫(yī)院未來的發(fā)展。

六、強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)工作，建立科學(xué)的人員考核制度

第一，注重中心自身的員工培訓(xùn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理服務(wù)中心應(yīng)該全面重視員工的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)和專業(yè)水平，包括財(cái)務(wù)、管理、稅務(wù)、會計(jì)等等方面的知識的學(xué)習(xí)。員工培訓(xùn)和在職學(xué)習(xí)的重要意義無毋庸多言，醫(yī)務(wù)工作者和相關(guān)工作人員的職業(yè)化發(fā)展問題，是貫穿于每一個(gè)醫(yī)院員工工作和生活的永恒的話題。對于員工的專業(yè)化的在職培訓(xùn)，是落實(shí)相關(guān)體系建設(shè)的執(zhí)行層面的必不可少的一項(xiàng)工程和工作。定期制定中心員工的培訓(xùn)計(jì)劃，鼓勵(lì)員工考ACCA及會計(jì)職稱等專業(yè)考試，對于通過考試對員工進(jìn)行激勵(lì)，將考試成績計(jì)入工作績效。此外，還可以邀請醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的專家及兄弟醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員來指導(dǎo)、交流和分享日常工作中的經(jīng)驗(yàn)與體會。

第二，積極探索建立符合醫(yī)院實(shí)際情況的財(cái)會人員評價(jià)體系。根據(jù)崗位性質(zhì)不同，設(shè)置不同的評價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)評價(jià)結(jié)果，建立相應(yīng)的輪崗制度、升遷制度、獎(jiǎng)勵(lì)制度等，促進(jìn)財(cái)會人員努力學(xué)習(xí)，積極工作，高質(zhì)量完成自己的本職工作。

現(xiàn)階段我國一些醫(yī)院已經(jīng)開始探索實(shí)施財(cái)務(wù)管理，運(yùn)用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理模式變革傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理體制逐步成為醫(yī)院改革醫(yī)院管理體制、機(jī)構(gòu)重組、提升醫(yī)院核心競爭力的新潮流。未來，信息技術(shù)會越來越發(fā)達(dá)，服務(wù)內(nèi)容將是患者看重和選擇的關(guān)鍵。創(chuàng)新、創(chuàng)造、創(chuàng)意、更新是制勝法寶，“人的要素”是核心要素，必須“以人為本”，逐步提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)及專業(yè)技能，完善現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，改進(jìn)財(cái)務(wù)管理流程，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展環(huán)境，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營目標(biāo)，并使之持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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