亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        溫脾疏肝湯聯(lián)合西藥治療慢性乙型肝炎后肝硬化臨床觀察

        2019-06-01 07:13:16徐守芳
        光明中醫(yī) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:肝功能

        徐守芳

        慢性乙型肝炎患者臨床癥狀主要有惡心、乏力、失眠、多夢(mèng)、腹脹、畏食、肝區(qū)疼痛等,病情嚴(yán)重的可表現(xiàn)為蜘蛛痣、脾大、肝掌及肝功能持續(xù)異常等,可發(fā)展為肝硬化,患者病情程度不一樣,其表現(xiàn)也不同[1]?,F(xiàn)階段治療慢性乙型肝炎后肝硬化有中、西醫(yī)2種療法,中醫(yī)治療肝硬化具有悠久歷史,我院將溫脾疏肝湯與西藥聯(lián)合應(yīng)用于慢性乙型肝炎后肝硬化的治療,取得滿意效果,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料將我院2016年7月—2018年6月期間接收的86例慢性乙型肝炎后肝硬化患者納入本次研究,將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(43例)與觀察組(43例),對(duì)照組中男女患者例數(shù)比為26∶17;年齡31~72歲,平均(48.63±3.12)歲;病程2~13年,平均(6.74±2.03)年;合并腹水22例,腹腔感染24例,肝昏迷1例。觀察組中男女患者例數(shù)比為28∶15;年齡32~70歲,平均(47.96±3.24)歲;病程1~14年,平均(6.87±2.12)年;合并腹水24例,腹腔感染30例,肝昏迷2例。將2組患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,結(jié)果顯示P>0.05。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)規(guī)定,證型屬肝腎虧虛兼瘀血阻絡(luò)型[2],患者入院時(shí)均存在腰膝酸痛、畏寒肢冷、或兼有眼干澀或口干咽燥、腹痛欲便、腹脹食少、便溏不爽、瀉后痛減、脈弦或緩、精神不振、五心煩熱等證,并伴肋下積塊、脅肋隱痛且痛處不移,面色晦暗、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑及瘀點(diǎn),苔少或無(wú),部分患者有朱砂掌及蜘蛛痣。本次研究征得所有患者及陪同家屬同意,并受我院倫理委員會(huì)監(jiān)督;患者入院前1個(gè)月內(nèi)均未接受相關(guān)治療,且均無(wú)嚴(yán)重發(fā)熱或全身感染等病變;本次研究排除了由血吸蟲(chóng)、脂肪肝等引起的肝硬化,合并糖尿病、腎衰竭及自身免疫性疾病等肝硬化以外的疾病者。

        1.3 方法對(duì)患者的重體力活動(dòng)及高強(qiáng)度體育鍛煉進(jìn)行嚴(yán)格限制,降低體質(zhì)量,禁煙酒,囑咐其進(jìn)食高蛋白、高維生素與膳食纖維、易消化且熱量少的食物,遵循低鹽低脂低糖的飲食原則。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)西藥治療,令患者口服恩替卡韋分散片(生產(chǎn)企業(yè):江西青峰藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20100141),0.5 mg/次,1次/d。觀察組給予溫脾疏肝湯聯(lián)合西藥治療:1)西藥的使用方法同對(duì)照組。2)溫脾疏肝湯由人參、枳實(shí)、白術(shù)、浙貝母、茯苓、陳皮、白芍、香附、川芎、甘草等加水煎制而成,取300 ml分早晚2次溫服,1劑/d。若患者肝腎明顯陰虛或貧血,則加阿膠(烊化),同時(shí)可加適量黃精、枸杞子、女貞子;有明顯肝腎陽(yáng)虛者,則加巴戟天、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂;若患者伴明顯肝膽濕熱,則加虎杖、白花蛇舌草;合并腹水者,則加大腹皮、漢防己等;濕熱傷陰者,則加石斛及沙參;體質(zhì)尚好者加服甘遂0.5 g,沖服,2次/d。2組均以15 d為一個(gè)療程,連續(xù)治療6個(gè)療程,療程間停藥3 d,根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)用藥劑量及服藥療程進(jìn)行靈活調(diào)整。

        1.4 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者臨床總有效率、肝功能改善情況進(jìn)行對(duì)比觀察,其中臨床治療總有效率為顯效率與有效率之和。顯效:治療后患者腹痛欲便、腹脹食少、便溏不爽等臨床癥狀消失或顯著減少,有腹水者腹水消失,肝臟無(wú)叩壓痛,肝功能恢復(fù)正常,且肝功能及肝纖維化指標(biāo)6個(gè)月內(nèi)保持穩(wěn)定;有效:治療后患者臨床癥狀有所緩解,肝臟叩壓痛不明顯,有腹水者腹水減少超過(guò)50%但仍未消失,肝功能指標(biāo)下降幅度超過(guò)50%但未恢復(fù)正常;無(wú)效:治療后患者臨床癥狀無(wú)緩解甚至加重,體征無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。從血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)水平變化對(duì)患者肝功能改善情況進(jìn)行評(píng)估,于清晨患者空腹的狀態(tài)下抽取其靜脈血3 ml,置于2 ℃冰箱中保存待檢,按照說(shuō)明書(shū)采用放射免疫分析法進(jìn)行檢測(cè)。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者臨床總有效率對(duì)比與對(duì)照組相比,觀察組患者臨床總有效率顯著較高(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

        表1 2組患者臨床總有效率對(duì)比 (例,%)

        2.2 2組患者肝功能改善情況對(duì)比在肝功能改善方面,治療前2組患者血清AST及ALT水平均無(wú)明顯差異(P>0.05);治療后2組ALT及AST水平均較治療前顯著上升(P<0.05),且與對(duì)照組相比,觀察組的ALT與AST水平均明顯較高(P<0.05)。詳情見(jiàn)表2。

        表2 2組患者肝功能改善情況對(duì)比 (例,

        3 討論

        現(xiàn)階段西醫(yī)臨床中針對(duì)慢性乙型肝炎后肝硬化的治療主要為祛除病因、積極抗病毒治療,同時(shí)給予利尿、減輕門脈壓力、護(hù)肝及改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況等對(duì)癥支持治療[3]。本次研究所用恩替卡韋分散片是核苷類似物抗病毒藥物,對(duì)乙肝病毒DNA鏈的合成和延長(zhǎng)有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用,可使機(jī)體血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常,常被用來(lái)治療乙型肝炎病毒感染所致的疾病[4]。研究結(jié)果顯示,治療后患者肝功能較治療前顯著改善(P<0.05)。

        中醫(yī)認(rèn)為肝主藏血,主筋及疏泄,有儲(chǔ)藏及調(diào)節(jié)血液、疏通氣血、調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)節(jié)情志的功效;脾主運(yùn)化,主四肢及肌肉[5]。肝硬化屬“臌脹”范圍,其主要病因?yàn)槠⑹Ы∵\(yùn)、肝失調(diào)達(dá),患者全身屬虛,極易遭受濕熱毒邪的侵入,侵入后潛伏較深,郁遏肝膽,患者常見(jiàn)證候主要有肝郁脾虛、氣血瘀滯等,遷延不愈,肝郁氣滯、氣不帥血,長(zhǎng)此以往極易導(dǎo)致機(jī)體肝腎陰虧、肝體失養(yǎng),即所謂的“五臟所傷窮必及腎”;患者常表現(xiàn)出脅肋脹痛、腹脹便溏、納呆、黃疸等不適癥狀,同時(shí)伴抑郁煩悶、疲倦乏力、舌淡有齒痕等,治療以疏肝健脾為原則[6]。溫脾疏肝湯為純中藥制劑,方中白術(shù)健脾燥濕,人參健脾益氣,茯苓、香附與陳皮所特有的芳香具有醒脾的效果,上述藥物共同起到祛濕助脾之功效。白芍活血行氣、養(yǎng)血滋陰,可有效調(diào)暢氣機(jī);浙貝母行氣化痰,枳實(shí)破氣消積、化痰散痞,川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛,以甘草調(diào)和,和中益脾,諸藥合用,共奏“溫脾疏肝”之效。本次研究中,在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合溫脾疏肝湯對(duì)觀察組進(jìn)行治療,結(jié)果顯示患者臨床療效較對(duì)照組明顯更高,肝功能改善更為顯著(P<0.05),表明溫脾疏肝湯可使患者血脈充盈、和順氣血,實(shí)現(xiàn)臟腑功能的協(xié)調(diào)有序。

        綜上所述,在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合溫脾疏肝湯對(duì)慢性乙型肝炎后肝硬化進(jìn)行治療,可取得明顯較單純西藥治療更高的臨床療效,且患者肝功能的改善更為顯著,對(duì)于患者的預(yù)后更有利,值得推廣。

        (本文校對(duì):姜明霞 收稿日期:2018-12-20)

        猜你喜歡
        肝功能
        重視肝功能正常的慢性HBV感染者
        肝博士(2024年1期)2024-03-12 08:38:08
        6例伴肝功能損害卟啉病患者的臨床特點(diǎn)分析
        傳染病信息(2022年6期)2023-01-12 08:58:58
        肝功能報(bào)告單解讀
        肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:58
        不同胎齡、不同出生體重新生兒的首次肝功能指標(biāo)的差異性
        復(fù)合輔酶對(duì)多發(fā)傷后繼發(fā)肝功能損傷的預(yù)防性治療效果分析
        慢性乙肝患者HBV-DNA、HBeAg及肝功能的關(guān)系分析
        甲亢性心臟病伴肝功能異常引產(chǎn)護(hù)理體會(huì)
        B[a]P和DDT亞急性聯(lián)合暴露對(duì)小鼠肝功能酶ALT、AST和γ-GT的影響及作用形式
        注射用頭孢呋辛鈉靜脈滴注致肝功能損害1例
        1例肝移植術(shù)后肝功能異?;颊叩乃帉W(xué)監(jiān)護(hù)
        久久免费大片| 成人网站在线进入爽爽爽| 国产精品成人久久电影| 亚洲人成7777影视在线观看| 人妻丝袜中文字幕久久| 精品国产一区二区三区性色| 国模吧无码一区二区三区 | 日本经典中文字幕人妻| 亚洲免费一区二区三区四区| 国产精品一卡二卡三卡| 亚洲国产av一区二区三区四区| 亚洲 美腿 欧美 偷拍| 中文字幕人妻日韩精品 | 中文字字幕在线中文乱码解| 内射欧美老妇wbb| 亚洲人成综合网站在线| 国产精东一区二区三区| 中文乱码字字幕在线国语| 欧美精品v国产精品v日韩精品 | 国产午夜亚洲精品不卡免下载| 国内自拍视频一区二区三区| 亚洲a∨无码一区二区三区| 亚洲一二三区在线观看| 久久免费精品视频老逼| 最新中文字幕人妻少妇| 国产av人人夜夜澡人人爽麻豆| 亚洲精品aⅴ无码精品丝袜足 | 国产亚洲精品国看不卡| 人妻少妇av中文字幕乱码| 国产精品成人va在线观看| 日韩亚洲欧美中文高清在线| 日韩极品免费在线观看| 国产精品亚洲专区无码不卡| 国产亚洲一区二区手机在线观看 | 18禁成人免费av大片一区| 激情综合婷婷色五月蜜桃| 亚洲精品无码久久久久av麻豆| 久久丁香花综合狼人| 开心久久婷婷综合中文字幕| 久久国产精品久久久久久| 日韩中文在线视频|