張治軍 吳喜宏 張子毅 馬宏波

粉刺性乳癰主要是一種化膿性疾病，在臨床上發(fā)病率較高[1]。經過臨床調查發(fā)現(xiàn)，該疾病的主要臨床癥狀為乳頭凹陷，乳頭溢液，乳房會出現(xiàn)腫塊，腫塊多發(fā)生在乳暈處，化膿潰破處中的膿液會夾雜著粉刺性物質，該疾病具有反復發(fā)作的特點，患者容易引起全身炎癥[2]。在西醫(yī)學研究中該疾病也可稱之為肉芽腫性乳腺炎以及漿細胞性乳腺炎，而且通過臨床發(fā)現(xiàn)粉刺性乳癰和痰濕以及肥胖癥狀有著一定的聯(lián)系[3]。本次課題主要針對“肥人多痰濕”的理論，通過加減清肝解郁湯治療粉刺性乳癰。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年6月—2018年6月收治的92例粉刺性乳癰患者作為試驗對象，隨機分為觀察組(46例)和對照組(46例)。觀察組年齡25～41歲，中位年齡為(33.27±3.96)歲。對照組年齡24～42歲，中位年齡為(33.31±3.85)歲。所有患者均為女性，并且在年齡方面沒有顯著的差異(P>0.05)。

1.2 診斷標準參照《中醫(yī)外科常見病診療指南》中腫塊期粉刺性乳癰的相關標準。

1.3 納入與排除標準納入標準：1)所有患者均符合粉刺性乳癰的診斷標準；2)患者均自愿參與研究調查。排除標準：1)患者的心臟、肝、腎等部分臟器存在較為嚴重的障礙和病變；2)參與調查研究的途中退出的患者或者不愿參與調查的患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組給予西藥抗生素療法，采用阿莫西林膠囊(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司)和左氧氟沙星(第一三共制藥(北京)有限公司)口服治療，口服時間為5～7 d，對于形成膿腫的患者要及時進行切開引流，并且對患者的瘡面進行清潔，保證每日換藥。觀察組患者給予清肝解郁湯加減治療，藥物組成：陳皮12 g，甘草6 g，白芍15 g，梔子10 g，川芎10 g，茯苓10 g，當歸12 g，柴胡10 g，生地黃15 g，郁金10 g，清半夏10 g，延胡索6 g，香附12 g，浙貝母10 g，青皮10 g，穿山甲10 g，遠志10 g。對于合并紅腫熱痛的患者加連翹10 g，皂角刺10 g，金銀花10 g；對于乳頭下陷或者溢出，皮色暗紅的患者加枸杞子10 g，天花粉10 g，麥冬10 g。用水煎服，藥劑加清水500 ml，浸泡10 min之后用文火煮30 min，之后再加水200 ml，煎煮20 min，最后取出，分2次服用，每天1劑，一共服用1個月。

1.4.2 觀察指標觀察2組在治療效果，胃腸道反應、藥物性皮疹以及疼痛方面的不良反應，TNF-α、IL-6等血清水平變化方面的情況。

1.4.3 療效判斷標準顯效：患者乳腺紅腫完全消退，局部出現(xiàn)的結塊完全消散，瘡面情況完全愈合；有效：患者乳腺紅腫消退，瘡面愈合情況也較好，但是瘡面腐祛新生沒有完全愈合；無效：患者臨床癥狀沒有好轉。

2 結果

2.1 2組患者臨床有效率比較觀察組的臨床治療效果(95.65%)明顯高于對照組(69.57%)，差異明顯(P<0.05)。詳情見表1。

2.2 2組患者不良反應發(fā)生率比較觀察組在胃腸道反應、藥物性皮疹以及疼痛等方面的不良反應發(fā)生情況明顯低于對照組，差異明顯(P<0.05)。詳情見表2。

2.3 2組患者血清水平變化情況比較觀察組TNF-α、IL-6等血清水平變化方面優(yōu)于對照組，差異明顯(P<0.05)。詳情見表3。

表2 2組患者不良反應發(fā)生率比較 (例，%)

表3 2組患者血清水平變化情況比較 (例，

3 討論

作為人體中的一個重要器官，乳腺如果出現(xiàn)了問題需要進行有效的外科手術治療，但是外科手術會在顯著療效的基礎上給患者帶來痛苦的創(chuàng)傷，甚至會對患者的外觀產生不可磨滅的影響和損壞，一般來說患者的接受程度都比較差[4]。所以在臨床治療中多用保守的西醫(yī)治療方式進行治療，主要通過抗生素等藥物進行病情抑制，對于患者機體內部的炎癥反應來說有著十分有效的治療效果。但是從臨床治療研究結果看，每一個患者在患有漿細胞性乳腺癌之后會存在不同的表現(xiàn)，所以臨床效果不夠明顯[5]。

根據(jù)中醫(yī)學研究表明，粉刺性乳癰認為其發(fā)病機理為肝胃郁熱，臨床上根據(jù)病因情況一般采用溫陽消腫、疏肝清熱、托毒消癰等方法治療，本次研究主要通過清肝解郁湯加減治療粉刺性乳癰，其中該藥方包含陳皮、甘草、延胡索、郁金、生地黃、茯苓、香附、白芍、柴胡等藥物[6]，并且針對患者不同的情況進行加減治療。其中陳皮具有理氣調中、祛濕化痰的作用，香附疏肝理氣，延胡索和柴胡主要起到調經止痛的作用，穿山甲、清半夏以及浙貝母化痰、散結、軟堅，郁金則可以消腫散結，茯苓具有利水滲濕和健脾安神的作用，梔子能夠起到清熱瀉火、解郁除煩的作用，遠志主要是能夠寧心安神、祛痰開竅，當歸主要起到活血化瘀的作用，青皮主要能夠辛散溫通、苦泄下行，香附疏肝理氣、調經止痛，白芍斂陰養(yǎng)血，最后用甘草將所有藥物進行調和。通過多種藥材的聯(lián)合使用，能夠進一步提高患者免疫力，也可以實現(xiàn)患者病情的穩(wěn)定，有利于提高患者生活質量[7，8]。

本次研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床治療效果明顯高于對照組(P<0.05)，觀察組在胃腸道反應、藥物性皮疹以及疼痛等方面的不良反應發(fā)生情況明顯低于對照組(P<0.05)，觀察組TNF-α、IL-6等血清水平變化方面優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明清肝解郁湯加減治療粉刺性乳癰的臨床效果顯著，可以減少不良反應的發(fā)生，促進患者康復，值得臨床推廣。