劉曉麗

2型糖尿病患者較正常人更易發(fā)生高血壓，此類患者合并高血壓后即為引發(fā)心腦血管疾病的主要因素，從而使得死亡率升高。此外，腎病以及糖尿病視網(wǎng)膜病發(fā)展變化與高血壓存在緊密聯(lián)系。研究表明，針對(duì)高血壓合并糖尿病患者，應(yīng)對(duì)其血糖和血壓進(jìn)行控制，其中血壓需重點(diǎn)控制。臨床上常規(guī)治療目前多采取西藥治療，雖取得一定效果，但同時(shí)也使得并發(fā)癥增加，還具有起效快、維持時(shí)間短的缺點(diǎn)。而近些年來(lái)，中醫(yī)方面對(duì)于高血壓合并糖尿病進(jìn)行不斷研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中藥在此類疾病治療方面效果良好[1]。本文為探究麥冬湯合牛膝飲加味治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效，選取我院2016年8月—2018年10月收納治療的2型糖尿病合并高血壓患者50例進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年8月—2018年10月收納治療的2型糖尿病合并高血壓患者50例進(jìn)行隨機(jī)分組。所有患者均伴有不同程度的頭暈眼花、失眠多夢(mèng)、身體消瘦等。其中，對(duì)照組患者男10例，女13例；年齡為45～79歲，平均年齡為(59.77±3.17)歲；研究組患者男12例，女15例；年齡為44～80歲，平均年齡為(61.88±4.27)歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史或言語(yǔ)不清者；心、腎、肝等器質(zhì)性病變者；免疫系統(tǒng)疾病者；嚴(yán)重的基礎(chǔ)性功能異常疾病者。

1.3 治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，同時(shí)進(jìn)行降壓、降糖藥物治療，療程為2個(gè)月。研究組患者在上述基礎(chǔ)上給予麥冬湯合牛膝飲加味治療，本文中藥自擬組方為：知母、杭菊花、鉤藤、天麻、桑白皮、枸杞子、天花粉、川牛膝、茯苓、黨參各15 g，熟地黃、生地黃、葛根各20 g，地骨皮、升麻、五味子各10 g，牡丹皮、甘草、黃連、杭芍各12 g，麥冬、生牡蠣、黃芩、山藥各30 g。根據(jù)患者實(shí)際情況加減藥方，如患者四肢麻木可加雞血藤、木瓜；患者腎陰虧損，可加黃柏、山萸肉；胸悶氣短可加瓜藤；小便較多可加山萸肉、覆盆子；陽(yáng)亢明顯可加羚羊角、夏枯草；氣滯血瘀可加丹參、桃仁。治療2個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將研究所得的數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者空腹血糖及餐后2 h血糖對(duì)比研究組患者餐后2 h血糖為(7.4±1.1)mmol/L，空腹血糖為(6.1±0.5)mmol/L，對(duì)照組餐后2 h血糖水平為(9.8±1.2)mmol/L，空腹血糖為(7.6±0.8)mmol/L，組間差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者空腹血糖及餐后2 h血糖對(duì)比 (例，

注：與對(duì)照組相比，1)P<0.05

2.2 2組患者治療后收縮壓及舒張壓對(duì)比研究組收縮壓及舒張壓水平分別為(131.4±10.1)mmHg、(84.8±6.9)mmHg，對(duì)照組分別為(147.4±9.6)mmHg、(89.8±7.0)mmHg，組間差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者收縮壓、舒張壓對(duì)比 (例，

注：與對(duì)照組相比，1)P<0.05

3 討論

2型糖尿病患者較正常人更易發(fā)生高血壓，此類患者合并高血壓后即為引發(fā)心腦血管疾病的主要因素，從而使得死亡率升高。中醫(yī)認(rèn)為2型糖尿病合并高血壓屬于“消渴癥”范疇，其主要臨床表現(xiàn)有頭暈眼花、身體消瘦、耳鳴、耳聾、視物模糊、失眠多夢(mèng)以及尿頻尿急等。中醫(yī)認(rèn)為2型糖尿病合并高血壓需按照標(biāo)本兼治的原則進(jìn)行治療，燥熱為標(biāo)，陰虛為本，此類疾病形成環(huán)境多為腎功能受損[3]。糖尿病合并高血壓基本病理為患者體內(nèi)燥熱，同時(shí)因糖尿病自身疾病特性使其陰津受損，從而出現(xiàn)陰津不足的情況?；颊咭矔?huì)由于自身疾病容易導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒。由此得出2型糖尿病的主要致病因素為肝腎陰虛，同時(shí)也是高血壓病發(fā)的前提。同時(shí)中醫(yī)還認(rèn)為該病基本致病機(jī)理為本虛標(biāo)實(shí)，即陰虛以及風(fēng)陽(yáng)上亢。本文使用自擬麥冬湯合牛膝飲加味治療組方中，黃連起清熱解毒、瀉火解毒之功效；升麻也能起到解毒作用；茯苓、山藥、黨參起到健脾生津，益氣養(yǎng)胃之功效；地骨皮、生地黃、五味子具有加強(qiáng)生津的作用，葛根在生津的同時(shí)，還能提升胃中清陽(yáng)之氣，充分滋養(yǎng)胃陰，防止發(fā)生擁塞現(xiàn)象[4]。杭菊、生牡蠣具有平肝潛陽(yáng)之功效，同時(shí)配以熟地黃、川牛膝以及枸杞子達(dá)到滋補(bǔ)肝腎的效用。西醫(yī)上認(rèn)為2型糖尿病合并高血壓與胰島素抵抗存在相關(guān)性，同時(shí)患者糖代謝功能和脂肪代謝功能發(fā)生紊亂，內(nèi)分泌異常，上述均受到胰島素抵抗影響。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示黃連素在有效改善耐糖量的同時(shí)，還能提升胰島素敏感性以及胰島素受體結(jié)合力。組方中黃芪起到降低血壓，擴(kuò)張血管的作用。本研究結(jié)果顯示，研究組患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖與對(duì)照組差異顯著(P<0.05)；研究組收縮壓及舒張壓水平與對(duì)照組差異顯著(P<0.05)。結(jié)果與何惲?xí)系萚5]保持一致。

總而言之，2型糖尿病合并高血壓患者給予麥冬湯合牛膝飲加味治療取得顯著成效，可有效改善患者血糖血壓水平，提高治療效率，臨床上值得推廣應(yīng)用。