陳日益

據(jù)了解，許多冠心病患者有堅持晨練的習(xí)慣，這是一種好的生活方式，對增強體質(zhì)、提高抗病康復(fù)能力大有幫助。那么，患者早上（尤其那些比較早者）外出活動時，要不要預(yù)先服藥呢？

大家知道，冠心病患者需要長期規(guī)律服用一些藥物（如阿司匹林、麝香保心丸、硝苯地平緩釋片、復(fù)方丹參片等），以避免冠狀動脈血管痙攣，減慢心率，預(yù)防血栓形成和降低心肌耗氧量，以利于保持病情穩(wěn)定，盡可能防止或減少心絞痛等心臟事件的發(fā)生。按照藥物時效學(xué)的特點，一般這些藥物在早上服用能夠獲得最佳效應(yīng)。因為在清晨起床后至上午10時前的這段時間內(nèi)，機體交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，容易造成心率加快、血壓升高及心肌耗氧量增加（如這時間段人在運動則更甚）。同時，這段時間內(nèi)的血小板凝聚性明顯偏高，也易于引起血栓形成。而且經(jīng)過一夜的消耗，清晨的血藥濃度大多處于低下狀態(tài)，及時補充藥物可以顯著降低突發(fā)心臟事件的風(fēng)險。

至于晨練前是否必需先服藥，這要根據(jù)具體情況而定。對于病情不穩(wěn)定或心臟功能較差的患者，除了不能進行劇烈運動（但可做些輕微運動）外，運動前最好適量服藥，以免活動時發(fā)生不測;同時應(yīng)隨身備有保健藥盒，以便發(fā)病時自救。對于病情較輕或穩(wěn)定者，運動前不一定需要服用藥物，但身邊必備保健盒，以防萬一在運動過程中出現(xiàn)不適感。運動中一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸、頭暈、出大汗及心律失常等情況，除了立即停止運動外，還要馬上服用硝酸甘油或麝香保心丸等急救藥物，并及時去醫(yī)院就診。

為了確保冠心病患者鍛煉的安全性，還要注意做好以下四點。一是晨練不宜太早，且要先看天氣。最好在太陽出來后再外出運動，如果天氣過于寒冷、下雨、下雪或有霧霾，就要避免戶外晨練。二是不要空腹活動，并選擇適宜的運動項目。通常來說，應(yīng)吃過早點（以提供能量、防止體力不支）后再到戶外鍛煉，根據(jù)自身情況參加如慢跑、快走、騎車、健身操、打太極拳等力所能及的有氧運動，且做到適可而止，避免運動量過大。三是運動前要適當(dāng)喝些溫開水，以及時補充機體在夜間丟失的水分，使血液得到稀釋;若是鍛煉時間較長，還應(yīng)帶水在運動中喝。四是對于那些年老體弱的冠心病患者，外出運動時最好有人陪伴，隨身攜帶必要的急救藥物，一旦運動時病情發(fā)作，可以及時得到救治。