覃修桐，曾沛金

(廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100)

腰痛主要是指患者在工作生活中由于力量使用不當造成腰部氣血不暢所引起的腰部或脊椎位置疼痛問題。在現(xiàn)代社會中，腰部濕熱、寒濕腰痛的病癥層出不窮[1～2]。當氣候比較陰冷或是腰部遭受寒氣入侵時，會在臨床上表現(xiàn)出明顯的發(fā)冷或是身體沉重狀況，導致患者出現(xiàn)腰部伸曲或是轉(zhuǎn)動病癥。同時，證屬寒濕阻絡型腰痛的患者容易出現(xiàn)腹脹問題，并且進食量相對開始減小。在傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法中，多數(shù)會選用單一性的溫針灸進行臨床治療，但是，該種方法僅能夠在短時間內(nèi)緩解病痛，無法深達病理深處進行治療，而配合雷火灸治療方法的使用，才能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)外兼治的效果[3～5]。鑒于此，我院采有溫針灸配合雷火灸治療寒濕阻絡型腰痛癥，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本研究選取2015年8月～2017年8月我院收治的120例寒濕阻絡型腰痛癥患者作為研究對象，在所有患者均知情的狀況下，采用隨機數(shù)字方法進行患者編號研究，將入組患者分為兩組。針灸組60例，其中男20例，女40例；年齡范圍在26歲～63歲，平均(38.24±15.43)歲；病程10 d～12 a，平均(5.16±1.35)a。對照組60例，其中男22例，女38例；年齡范圍在29歲～65歲，平均(39.45±12.19)歲；病程15 d～11 a，平均(5.04±1.43)a。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組

采用的方法是溫針灸治療方法，針灸穴位定位在命門、夾脊穴、脾俞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、委中、承山等穴位，并在患者雙側(cè)的腳踝之處放置沙袋起固定作用，將28號毫針在環(huán)跳穴垂直進針3寸，然后在夾脊穴進針2寸。各個穴位進針之后，及時通過提、插、捻等方式促使針感傳入患者足心部位。最后進行針灸計時，保證留針時間長達30 min，1次/d，1個療程為10次，每個針灸療程結(jié)束后要求停止2 d，治療2個療程。

2.2 針灸組

在對照組的基礎(chǔ)上，使用雙孔或四孔式灸具點燃藥后火頭朝下，裝入上底兩孔內(nèi)部1/2的位置固定住，放置腰骶部后蓋上毛巾，時間控制在50 min～60 min，間隔15 min吹1次藥灰，待腰深部組織發(fā)熱后取出藥物，灸腰側(cè)部疼痛位置，與皮膚間隔2 cm，至灸皮膚和深部組織發(fā)熱為止。同時，還需使用小螺旋形法進行雷火灸，螺旋10次為1壯，1壯后用手壓1次，不同穴位需灸8壯，1次/d，5次為1療程，保證2個療程。

3 療效分析

3.1 觀察指標

參考JOA(日本矯形外科協(xié)會)腰痛評分法對針灸組和對照組進行臨床治療腰痛程度改善評價，其評價分數(shù)范圍在 0～29之間，分數(shù)越高代表患者腰痛癥功能障礙越弱，反之越嚴重。

3.2 療效標準

同時，根據(jù)本院自制的寒濕阻絡型腰痛癥臨床治療效果評價表對針灸組和對照組進行治療效果評價。痊愈：患者能夠自如抬高雙腿，腰部脊柱側(cè)彎狀況明顯改善，腰部能夠自如活動；顯效：患者腿可抬高，并且腰部脊柱側(cè)彎現(xiàn)象基本痊愈，較治療前得到明顯改善；無效：患者臨床癥狀并未明顯消失，腰部活動仍舊受限。總有效=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100 %。

3.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者治療前后JOA評分情況比較

比較針灸組和對照組兩組的JOA評分情況發(fā)現(xiàn)，針灸組在治療后的評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的JOA評分比較分)

3.4.2 兩組患者治療總有效率比較

比較針灸組和對照組的治療效果發(fā)現(xiàn)，針灸組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較 例(%)

4 討 論

腰痛病癥的形成，主要是由于人體受到外邪侵襲的影響，導致跌撲閃挫問題出現(xiàn)，同時也會受到體虛年衰的影響出現(xiàn)腰痛。其中，外邪侵襲主要是指人們在工作生活中長期處于比較陰寒潮濕的環(huán)境中，尤其是在工作過程中，如果患者在勞作期間穿著較為單薄，或者是淋雨導致受涼，很容易為風寒濕氣侵入人體阻礙氣血正常運行創(chuàng)造條件，加重腰痛癥狀[3][6]。而跌撲閃挫主要是指患者在工作生活中抬舉重物時身體用力不當，對體內(nèi)經(jīng)絡氣血運行造成阻礙，最終導致腰痛病癥發(fā)生。人體自身虛弱、年齡衰老也是導致腰痛癥產(chǎn)生的重要因素。部分患者多數(shù)自身素質(zhì)條件比較差，相對應的工作強度也比較大，長此以往就會出現(xiàn)腰痛癥狀，該部分患者中，寒濕阻絡型腰痛是最為常見的一種腰痛類型，受到患者自身經(jīng)絡氣血運行不通暢的限制，腰痛癥患者所遭受的病痛會更加嚴重，并且復發(fā)概率比較高。

在中醫(yī)治病領(lǐng)域中，溫針灸治療寒濕阻絡型腰痛病癥具有十分顯著的療效，通過將毫針刺入患者穴位后將艾條插入針柄之上點燃進行針灸，意在利用艾條燃燒所產(chǎn)生的熱度有效調(diào)節(jié)患者自身的體溫。通過大量的臨床治療表明，在艾條的燃燒過程中，被針灸的患者體內(nèi)血管會隨著艾條所釋放的熱度適當擴張，借此有效改善患者體內(nèi)氣血循環(huán)，繼而實現(xiàn)對寒濕阻絡型腰痛癥治療目的[7～8]。在這一基礎(chǔ)上，配合雷火灸治療方法進行寒濕阻絡型腰痛癥時，由于雷火灸燃燒時的溫度達幾百度，其燃燒期間所產(chǎn)生的熱能量以及相應的紅外線照射效果對于治療效果優(yōu)化十分有效，能夠大幅度提升雷火灸對于患者腰痛病灶部位形成高濃度用藥區(qū)。在雷火灸能量的熏陶下，加速藥物對患者體內(nèi)深部病變組織，從基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)患者各項人體機能。與此同時，溫針灸配合雷火灸進行臨床治療寒濕阻絡型腰痛癥也能夠更好地激發(fā)出患者病痛部位穴位的生物分子氫鍵產(chǎn)生受激相干諧振吸收效應，并借此更好地補充患者體內(nèi)所需的細胞吸收能量，實現(xiàn)溫經(jīng)通絡、祛風散寒及活血化瘀的治療效果。

研究結(jié)果表明，在溫針灸配合雷火灸治療寒濕阻絡型腰痛癥的臨床觀察中，針灸組的治療效果明顯優(yōu)于對照組(P>0.05)，同時，治療前兩組的JOA評分無明顯差異(P>0.05)，治療后針灸組的JOA評分遠高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在寒濕阻絡型腰痛癥臨床治療過程中，應用溫針灸配合雷火灸的臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，值得在寒濕阻絡型腰痛癥未來的臨床治療過程中進行宣傳推廣和應用。