王 豹

(新疆維吾爾自治區(qū)塔城市人民醫(yī)院 中醫(yī)科，新疆 塔城 834700)

在臨床中，由于體質(zhì)素虛、疾病后期、大病久病之后，氣血不足，傷陰損陽，形成虛證，必有臟腑機能衰退，而老年患者尤為明顯。筆者以健脾益腎方配合艾灸治療老年虛證患者35例，收到較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察2014年3月～2017年9月塔城市人民醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心老年虛證患者70例，隨機分為兩組。治療組35例，其中男25例，女10例；年齡60歲～72歲；脾虛癥狀為主16例，腎虛癥狀為主19例；病程6個～22個月。對照組35例，其中男23例，女12例；脾虛癥狀為主15例，腎虛癥狀為主20例；年齡60歲～75歲；病程6個～20個月。兩組病例在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照文獻[1]評定。①脾虛：神疲乏力，氣短懶言，食欲不振，自汗，舌淡胖或有齒印，脈虛無力(細、弱、尤以右關脈弱為甚)。②腎虛：畏寒肢冷，手足不溫，倦怠蜷臥，面足虛浮，夜尿頻多，舌淡、胖，苔潤，脈沉細(尤以尺脈弱為甚)。全部入選病例均有老年虛證的精神萎軟、失眠健忘、頭暈目眩、食欲不振、腰膝酸軟、大便溏、夜尿頻繁等癥狀。

2 治療方法

2.1 治療組

35例患者服用健脾益腎方(黨參12 g，茯苓12 g，白術12 g，山藥15 g，當歸10 g，淫羊藿12 g，制何首烏10 g，女貞子10 g，熟地黃12 g，益智仁6 g，枸杞子10 g，五味子10 g，山茱萸12 g，黃芪15 g，仙鶴草15 g)，每日1劑，早晚水煎服，2個月為1療程，服藥期間停用其他藥物。同時采用溫和灸法施于氣海、關元、足三里、肝俞、脾俞、腎俞穴，將艾條點燃后在所選的穴位上懸灸，距離以患者溫熱舒適而不灼燙為宜(一般距離皮膚3 cm)。每次灸15 min～20 min，以施灸部位出現(xiàn)紅暈為度。每日1次。

2.2 對照組

35例患者服用健脾益腎方，每日1劑，早晚水煎口服。兩組療程均為60 d，服藥期間停用其他藥物。

2.3 治療組

兩組患者治療期間適量參加有氧運動、調(diào)暢情志、保證充足睡眠。療程結(jié)束后評定療效。

3 療效分析

3.1 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》判定[2]。顯效：1個療程后精神萎軟、失眠健忘、頭暈目眩、食欲不振、腰膝酸軟、大便溏、夜尿頻繁等癥狀消除或減輕至少2/3，中醫(yī)各證型臨床癥狀、體征消失或明顯減輕，舌脈轉(zhuǎn)為正常；有效：上述癥狀減輕至少1/2，中醫(yī)各證型癥狀、體征得到改善，舌脈好轉(zhuǎn)；無效：癥狀未見好轉(zhuǎn)或減輕在1/3以下，中醫(yī)各證候癥狀、體征無明顯改善。

3.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行處理，數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結(jié)果(見表1～表2)

表1 停止治療1個月后兩組臨床療效比較 例

表2 停止治療3個月后兩組臨床療效比較 例

4 討 論

目前對于老年虛證患者，現(xiàn)代醫(yī)學臨床上缺乏有效的治療藥物，但中醫(yī)藥對老年虛證的治療療效明顯。其屬于中醫(yī)“虛勞”等范疇，中醫(yī)藥通過調(diào)整機體內(nèi)在機制，調(diào)整激素水平，促使人體臟腑、經(jīng)絡、組織器官的功能趨向正常與平衡。健脾益腎法具有調(diào)節(jié)自由基代謝、增加微量元素、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)的功能[3]。健脾益腎方中，黨參和白術健脾益氣，增強固有免疫，調(diào)節(jié)細胞免疫及體液免疫，改善消化系統(tǒng)功能，促進造血功能；茯苓具有利水滲濕、健脾、寧心等功效，茯苓多糖具有增強機體免疫、抗氧化功效；山藥健脾益胃、滋腎益精；當歸補血活血，改善脂質(zhì)代謝，改善消化系統(tǒng)功能，促進造血功能；淫羊藿能補腎陽、強筋骨，具有雄激素樣作用，增強機體免疫功能，調(diào)節(jié)骨代謝，抗衰老，促進造血功能；制何首烏能補肝腎、益精血、烏須發(fā)、強筋骨，促進造血，保肝，改善骨質(zhì)疏松，增強免疫功能；女貞子、益智仁、熟地協(xié)同補益肝腎、養(yǎng)血滋陰；五味子能收斂固澀、益氣生津、補腎寧心，可保肝，改善學習記憶，增強免疫，抗衰老，抗疲勞等作用；山茱萸能補益肝腎、收澀固脫，可抗骨質(zhì)增生，抗腦缺血，調(diào)節(jié)免疫；仙鶴草有補虛消除疲勞作用；黃芪具有補氣升陽、固表、生津養(yǎng)血功效，可明顯提高小鼠的抗疲勞，耐缺氧，抗應激的能力，能升高血色素，可增強體液及細胞免疫功能[4]。艾灸是我國傳統(tǒng)醫(yī)學中最古老的醫(yī)療方法之一，艾灸療法能夠溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣血，對人體各系統(tǒng)的功能都有一定程度的雙向調(diào)節(jié)作用。灸法防治疾病的“綜合效應”，是由艾灸理化作用和經(jīng)穴特殊作用有機結(jié)合而產(chǎn)生的[5]。艾灸補法可促進機能恢復和細胞活躍，或增強其分泌，加強其活動，對機體起正向積極的影響[6]。艾灸對機體的免疫調(diào)節(jié)作用是雙重的，既能使紊亂的免疫功能向正常狀態(tài)調(diào)整，也能使正常機體的抗病能力增強，這種調(diào)節(jié)不僅體現(xiàn)在細胞水平，而且體現(xiàn)在分子水平[7]。關元是任脈與足三陰經(jīng)交會穴，可壯元調(diào)氣、溫腎固本、補氣回陽，如《灸法心傳》：“男婦虛勞，灸臍下三百壯”。足三里具有理脾胃、調(diào)營血、補虛損的作用，艾灸足三里穴能提高競走運動員的血紅蛋白含量，增強運動員的體質(zhì)[8]。肝俞、脾俞、腎俞是背俞穴，與五臟六腑氣血相通，艾灸肝俞、脾俞、腎俞有補肝腎、強筋壯骨、增強人體功能作用。健脾益腎方配合艾灸治療老年虛證在遠期療效上有一定的優(yōu)勢。