陳葳 吳長海 朱虹瑾 朱心怡 榮藝 鄭思宇

[摘要]養(yǎng)老和看病是每個(gè)人都要面對(duì)的問題，在人口老齡化不斷加劇的社會(huì)背景下，患病老人的養(yǎng)老問題顯得尤為突出和迫切。文章通過搜集整理目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀，提出公立醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康養(yǎng)老并推廣應(yīng)用。通過 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式解決當(dāng)前城市老人尤其是患病老人養(yǎng)老問題的可行性進(jìn)行分析，為當(dāng)前城市養(yǎng)老模式的優(yōu)化尋找新的途徑。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;持續(xù)照顧;養(yǎng)老設(shè)施;養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變

[DOI]1013939/jcnkizgsc201917172

眾所周知，老有所養(yǎng)是中華民族傳統(tǒng)美德，中國的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式即家庭養(yǎng)老，這是由中國的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)作育的這種以家庭為中心的養(yǎng)老模式，但是由于中國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人口老齡化加劇，銀色浪潮來襲，這種養(yǎng)老模式漏洞頻出，根據(jù)第六次人口普查調(diào)查結(jié)果顯示，60歲以上的人口占全國總?cè)丝诘?326% 同比第五次人口普查增長293%，我國人口老齡化速度之快，如何贍養(yǎng)老人，成為當(dāng)今中國社會(huì)的主要難題。

1國內(nèi)“醫(yī)養(yǎng)一體”的推行狀態(tài)

11公立醫(yī)院占據(jù)醫(yī)養(yǎng)模式的主導(dǎo)地位

社會(huì)發(fā)展所必須的資源就是人口，在人口老齡化發(fā)展迅速的今天，醫(yī)療事業(yè)的壓力更是不斷加劇！并且人口老齡化與醫(yī)療事業(yè)的矛盾也正嚴(yán)重的阻礙著社會(huì)的發(fā)展，我國目前正在推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這種新型的養(yǎng)老模式，并且公立醫(yī)院作為推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，憑借著政府提供的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源以及資金支持，在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)中發(fā)揮著重要的作用，更重要的是公立醫(yī)院相比于其他私立醫(yī)院，能擁有更多水平過硬的專業(yè)人才，完善的配套設(shè)施，充足的資金儲(chǔ)備，以及其為人民提供低成本，高水平的醫(yī)療衛(wèi)生的義務(wù)服務(wù)等一系列的優(yōu)勢(shì)決定了公立醫(yī)院將在推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)一體”政策中占據(jù)主導(dǎo)位置。

12公立醫(yī)院推行醫(yī)養(yǎng)政策中也會(huì)遇見很多問題

公立醫(yī)院推行醫(yī)養(yǎng)模式會(huì)讓我國老年人的晚生活問題在一定程度上得以解決，但是由于“醫(yī)養(yǎng)一體”政策的發(fā)展剛剛起步，并不成熟，沒有完善的社會(huì)制度，在運(yùn)營時(shí)也會(huì)因受到各種阻礙而導(dǎo)致決策難以實(shí)行;社會(huì)上仍然缺少相關(guān)的綜合性專業(yè)人才;醫(yī)養(yǎng)政策成本較高，加重了老年人和醫(yī)院的包袱;并且由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展不全面，也受制于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的影響，致使一些地區(qū)醫(yī)養(yǎng)政策仍不能得以更好實(shí)行，甚至難以實(shí)行，至使老年人不能獲得良好的養(yǎng)老條件。

2國外的醫(yī)養(yǎng)政策

人口老齡化不只是我國的問題，同時(shí)它也是世界性難題，西方發(fā)達(dá)國家比中國更早進(jìn)入老齡化社會(huì)，并且在解決這一問題上已經(jīng)積累了十幾年的經(jīng)驗(yàn)，而美國、德國、日本在養(yǎng)老問題上的已經(jīng)較為成熟的做法值得我國借鑒。

21美國的綜合護(hù)理項(xiàng)目PACE（Program of All-Inclusive Care）計(jì)劃

美國的PACE（ProgramofAll-Inclusive Care）項(xiàng)目已經(jīng)有40多年歷史了，由美國的Medicare和Medicaid服務(wù)中心（Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS）與各州的管理署共同監(jiān)督管理，PACE是一個(gè)針對(duì)55歲以上老人設(shè)立的醫(yī)療救護(hù)項(xiàng)目，PACE的經(jīng)費(fèi)主要來源于美國二大主要公共醫(yī)療保障計(jì)劃Medicare和Medicaid，還有一小部分由老年人或其家屬繳納，PACE為老年人提供的服務(wù)是長期連續(xù)性的，全方位的。其內(nèi)容包括醫(yī)療性服務(wù)，康復(fù)性服務(wù)以及社會(huì)支持性服務(wù)，其中，PACE的醫(yī)療性服務(wù)擁有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，并且會(huì)為患病的老年人配備完整的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，制定完善的護(hù)理計(jì)劃;PACE為患病的老年人設(shè)置專業(yè)的物理康復(fù)設(shè)施和娛樂康復(fù)設(shè)施，為老年人的生活，娛樂提供更多滿足，PACE改善老年患者的身體以及心理健康，減少老年人的住院率，為老年人健康以及生命安全贏得了有效的保障。

22德國的“護(hù)理式”老年人居住模式

作為歐洲最老的國家，德國的養(yǎng)老問題也同樣嚴(yán)峻，德國總?cè)丝诩s有2300萬人，而老年人就占總?cè)丝诘?3%以上，德國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有三種，包括居家護(hù)理型養(yǎng)老和老年住區(qū)式養(yǎng)老，還有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)型養(yǎng)老，居家護(hù)理型養(yǎng)老模式即老年人居住在自己的居所，依托周邊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供上門護(hù)理服務(wù)，為年輕人提供更多自由時(shí)間，也為老人的生命健康安全提供了保障;老年住區(qū)式養(yǎng)老，以居家服務(wù)監(jiān)護(hù)式公寓為主，社區(qū)型的養(yǎng)老模式，使老年人不脫離人際關(guān)系，而且還可以內(nèi)部互動(dòng)，使這種方式獲得許多老人的認(rèn)可，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為老年人提供更優(yōu)的居家養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老住區(qū)式服務(wù)，該形式可以24小時(shí)對(duì)老人實(shí)施監(jiān)控服務(wù)，更加安全可靠。此外，德國還有時(shí)間儲(chǔ)存制度，為德國的養(yǎng)老制度形成一個(gè)良好的互助循環(huán)。

23日本的老年人介護(hù)模式

該模式主要針對(duì)不同的經(jīng)濟(jì)能力，不同的身體狀況，以及不同的養(yǎng)老需求等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，制定等級(jí)。該制度的前提是20歲以后個(gè)人需要每月繳納國民健康保險(xiǎn)，退休之后能借此申請(qǐng)各項(xiàng)養(yǎng)老介護(hù)服務(wù)。老人支付介護(hù)費(fèi)用的10%，剩下的費(fèi)用由國民保險(xiǎn)承擔(dān)，同時(shí)，日本介護(hù)制度有專門的介護(hù)服務(wù)人員，他們特別尊重老人，

努力了解老人、服務(wù)老人，日本的“介護(hù)養(yǎng)老”中對(duì)于“介護(hù)人才”的培養(yǎng)，值得成為我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)的重要參考模式。

24建議

每個(gè)人都會(huì)衰老，推行該政策，為老人的晚年生活健康幸福提供保障。雖然該政策推行范圍覆蓋面小，并且漏洞實(shí)施仍然漏洞重重，但如果更多的社會(huì)力量關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，國家致力培養(yǎng)專業(yè)型醫(yī)養(yǎng)人才，并且降低老人加入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的門檻，將幫助越來越多的老年人安度晚年。

3總結(jié)

白色浪潮襲來，改變養(yǎng)老觀念，提升養(yǎng)老水平尤為重要！贍養(yǎng)老人，是整個(gè)社會(huì)的責(zé)任和義務(wù)，要給予他們的不僅僅是陪伴，更需要給他們關(guān)心和愛，需要讓他們身體健康，心情順?biāo)?。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式對(duì)解決現(xiàn)階段我國醫(yī)療和養(yǎng)老問題具有重大意義，并且可以減輕家庭壓力，解決許多我國社會(huì)存在的養(yǎng)老問題，促進(jìn)國家以及社會(huì)的發(fā)展。

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