張少麗 ，房新翠 ，劉彩興 ，劉振靜 ，李玉煥 ，王立濤 ，宋欣欣 ，唐猛 ，劉振

(1.青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266000；2.青島市中心醫(yī)院，山東青島 266000；3.菏澤市立醫(yī)院，山東菏澤 274000)

下肢骨折是一類骨折的統(tǒng)稱，包括：髖部骨折、股骨頸骨折、骨轉(zhuǎn)子骨折及股骨干骨折等，臨床多表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)不便，影響患者健康、生活。目前，臨床上對(duì)于下肢骨折以手術(shù)治療為主，通過手術(shù)能促進(jìn)骨折部位愈合，利于患者恢復(fù)。但是，部分下肢骨折患者治療過程中由于對(duì)骨折、手術(shù)治療方法缺乏認(rèn)識(shí)與了解，導(dǎo)致患者心理應(yīng)激反應(yīng)較大，不利于患者恢復(fù)。心理干預(yù)指導(dǎo)是指患者治療過程中護(hù)士通過各種方式、途徑，積極影響患者的心理活動(dòng)，從而達(dá)到干預(yù)目標(biāo)。但是，該干預(yù)方法對(duì)下肢骨折患者心理波動(dòng)的影響研究較少。因此，該文采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行研究，以2017年6月—2018年3月為研究時(shí)段，探討心理干預(yù)指導(dǎo)在下肢骨折患者中的應(yīng)用及對(duì)心理波動(dòng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇治療的下肢骨折患者68例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組34例，男23例，女 11 例，年齡 45～79 歲，平均年齡（62.39±4.58）歲；骨折類型：股骨頸骨折11例，脛骨干骨折為3例，股骨骨折12例，踝關(guān)節(jié)骨折5例，脛骨平臺(tái)骨折3例。觀察組34例，男22例，女12例，年齡44～80歲，平均年

注：* 與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與干預(yù)前比較，bP＜0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)方法干預(yù)。多與病人及家屬宣傳、教育下肢骨折相關(guān)知識(shí)，告知患者常用的治療方法、治療過程中的有關(guān)注意事項(xiàng)；加強(qiáng)患者住院期間日常干預(yù)，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性。觀察組：采用心理干預(yù)指導(dǎo)。（1）下肢骨折好發(fā)于中老年人群中，再加上多數(shù)患者伴有基礎(chǔ)疾病，肢體長(zhǎng)時(shí)間受限、病程較長(zhǎng)，患者常表現(xiàn)為焦慮、恐懼。因此，圍術(shù)期加強(qiáng)患者心理評(píng)估，了解患者心理變化情況，根據(jù)可能存在的心理問題進(jìn)行干預(yù)、指導(dǎo)，消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒；（2）骨折后常會(huì)伴有疼痛、肢體不便等，導(dǎo)致患者常會(huì)出現(xiàn)消極、失去生活信心等，臨床表現(xiàn)為表情淡漠、沉默。因此，治療過程中與患者構(gòu)建良好的關(guān)系，指導(dǎo)患者通過看電視、講故事等方式幫助患者分散注意力；加強(qiáng)患者下肢骨折原因、機(jī)制及常用的治療方法、治療過程中的注意事項(xiàng)；（3）多與家屬進(jìn)行溝通，邀請(qǐng)家屬積極參與其中，盡可能減少患者的基膜、鼓勵(lì)與無力，提高患者的安全感；叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查，善于根據(jù)患者恢復(fù)指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，兩組均進(jìn)行15 d干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月分別從抑郁、焦慮、敵對(duì)及強(qiáng)迫四個(gè)不同方面完成患者心理評(píng)估，采用0～3分評(píng)分法評(píng)定，分值越低，心理波動(dòng)越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組抑郁自評(píng)量表評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后15 d抑郁、焦慮、敵對(duì)及強(qiáng)迫評(píng)分，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

近年來，心理干預(yù)指導(dǎo)在下肢骨折患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組干預(yù)后15 d抑郁、焦慮、敵對(duì)及強(qiáng)迫評(píng)分，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明心理干預(yù)指導(dǎo)用于下肢骨折患者中能降低患者心理波動(dòng)，利于患者恢復(fù)。心理干預(yù)指導(dǎo)是臨床上常用的心理干預(yù)方法，能根據(jù)每一位患者康復(fù)過程中不良的心理狀態(tài)、情緒給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，能緩解患者的顧慮與擔(dān)憂，幫助患者了解自己所患疾病的觀念與知識(shí)，從而激發(fā)患者對(duì)治療的渴望與對(duì)未來生活的希望，能克服治療、住院過程中存在的困難，有助于提高患者及家屬的生活質(zhì)量。臨床研究表明：對(duì)于下肢骨折患者由于長(zhǎng)時(shí)間肢體制動(dòng)或治療過程中疼痛等應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者不良心理狀態(tài)發(fā)生率較高，加強(qiáng)患者心理干預(yù)指導(dǎo)能有效地降低抑郁與焦慮程度，幫助患者增強(qiáng)自信心，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，利于患者康復(fù)。但是，由于每一位患者心理素質(zhì)、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及文化背景不同，心理干預(yù)過程中應(yīng)結(jié)合每一位患者情況進(jìn)行調(diào)整，使得患者的干預(yù)更具科學(xué)性。

綜上所述，將心理干預(yù)指導(dǎo)用于下肢骨折患者中能改善患者心理波動(dòng)，值得推廣應(yīng)用。