周國光

（山東省東營市東營區(qū)黃河路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東東營 257000）

糖尿病在臨床上常見的并發(fā)癥是下肢血管病變，臨床主要表現(xiàn)有下肢疼痛、感知減退、肢體麻木等，嚴(yán)重的會引發(fā)糖尿病足和繼發(fā)感染，糖尿病史較長的患者很多會出現(xiàn)下肢血管病變，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康[1]。目前，臨床上治療該病主要是采用藥物治療，通過降糖、抗凝和擴張血管等措施控制病情[2]?；诖?，文章以2017年1月—2019年1月為研究時段，分析研究了阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療糖尿病下肢血管病變的臨床效果，以期獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例在該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療的糖尿病下肢血管病變患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，兩組均35例患者。對照組中男性20例，女性 15例，平均年齡為（59.45±7.62）歲，平均病程為（9.2±1.4）年；研究組中男性 19例，女性 16例，平均年齡為（60.04±6.86）歲，平均病程為（9.4±1.2）年。 研究組和對照組在年齡、性別、病程方面均具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均經(jīng)過彩超檢查，均符合WHO中關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有感知減退和肢體麻木等臨床癥狀。同時排除肝腎功能不全、惡性腫瘤、對藥物過敏等患者。該研究患者本人已簽署治療方案同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組治療方法對照組患者采用常規(guī)治療，具體為：規(guī)范患者的飲食，督促患者加強運動，同時三餐前給予短效胰島素，睡前給予長效胰島素，保證控制空腹血糖含量不超過7.0 mmol/L，餐后血糖含量不超過10.0 mmol/L。連續(xù)治療3個月。

1.2.2研究組治療方法 研究組患者采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，添加阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷藥物治療。具體為：常規(guī)治療方法與上述對照組相同。同時口服藥物阿托伐他汀鈣片 （批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408），每天口服1次，每次服用劑量為10 mg；口服硫酸氫氯吡格雷片 （批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000542），每天口服1次，每次服用劑量為75 mg。連續(xù)治療3個月。

1.3 評價指標(biāo)

觀察分析兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)、治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床療效。其中，血液流變學(xué)指標(biāo)包括全血比黏度低切、全血比黏度高切、血漿比黏度和纖維蛋白質(zhì)，臨床療效包括顯效（臨床癥狀和體征有明顯改善）、有效（臨床癥狀和體征有所改善）、無效（臨床癥狀和體征吳任何改善或病情加重）。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較分析

研究結(jié)果表明，兩組患者治療前的全血比黏度低切、全血比黏度高切、血漿比黏度和纖維蛋白質(zhì)指標(biāo)相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者在治療后以上各指標(biāo)均有明顯降低，改善較為顯著，同時研究組以上各指標(biāo)較對照組改善更為明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1兩組患者在治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較分析（±s）

表1兩組患者在治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較分析（±s）

組別對照組（n=35）治療前治療后研究組（n=35）治療前治療后P值治療前治療后血液流變學(xué)指標(biāo)全血比黏度低切(mPa·s) 全血比黏度高切(mPa·s) 血漿比黏度(mPa·s) 纖維蛋白質(zhì)(g/L)7.12±0.64 5.87±0.61 12.48±1.41 10.47±1.36 2.44±0.38 1.99±0.31 3.65±0.47 3.09±0.31 7.13±0.82 4.24±0.65 12.45±1.51 7.35±0.92 2.41±0.39 1.46±0.31 3.69±0.46 2.51±0.30＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)的比較分析

研究結(jié)果表明，兩組患者在治療期間均有不同程度的不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)便秘1例（2.86%）、腹痛1例（2.86%）、皮疹 1例（2.86%），不良反應(yīng)率為8.57%；研究組出現(xiàn)便秘1例（2.86%）、腹痛0例（0%）、皮疹1例（2.86%），不良反應(yīng)率為5.71%。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效的比較分析

研究結(jié)果表明，對照組的臨床療效情況為：顯效11例 （31.43%）、 有效 15例 （42.86%）、 無效 9例（25.71%），總有效率為74.29%；研究組的臨床療效情況為：顯效 15例（42.86%）、有效 18例（51.43%）、無效2例（5.71%），總有效率為94.29%。研究組的臨床治療有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種臨床上較為常見的代謝性疾病，患有糖尿病的患者一般病程較長，導(dǎo)致患者的血液循環(huán)和血管等受到損害，從而引發(fā)肢體病變和血管病變等一系列并發(fā)癥，下肢血管病變就是糖尿病最常見的一種并發(fā)癥。糖尿病下肢血管病變患者常有下肢發(fā)酸、乏力、麻木、疼痛、觸電感等感覺，嚴(yán)重影響了患者的行走能力，對患者的身體健康和生活質(zhì)量影響較大。患者若長時間未得到治療可能威脅到自身的生命安全[3]。隨著人們生活水平的提高和工作壓力的增加，人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了改變，導(dǎo)致我國的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出增加的趨勢。

目前，臨床上治療糖尿病下肢血管病變主要是通過降壓、降糖、降脂、抗凝以及擴張血管等手段，治療的藥物也很多，藥效各有不同[4]。阿托伐他汀主要的作用是調(diào)脂，它可以通過抑制膽固醇的合成，降低脂蛋白和膽固醇水平，同時增加低密度脂蛋白的代謝，降低低密度脂蛋白的生成，從而達(dá)到延緩動脈粥樣硬化速度以及消除動脈粥樣硬化斑塊的目的[5]。氯吡格雷屬于抗血小板聚集抑制劑類藥物，它可以有效地抑制血小板受體和二磷酸腺苷的結(jié)合，有效抑制血小板活性，同時可擴張血管，改善下肢血流情況，從而防止形成血栓[6]。

該研究選取70例2017年1月—2019年1月期間在該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療的糖尿病下肢血管病變患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，兩組均35例患者。對照組患者采用常規(guī)治療，研究組患者采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，添加阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷藥物治療。結(jié)果表明，兩組患者治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)均較治療前有明顯的改善，且研究組較對照組改善更為顯著；對照組和研究組在治療期間的不良反應(yīng)率分別為8.57%和5.71%，兩組比較無顯著性差異；對照組的臨床療效為74.29%，研究組的為94.24%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療糖尿病下肢血管病變具有較好的臨床療效，可廣泛應(yīng)用。