彭又云（魯中礦業(yè)有限公司醫(yī)院，山東萊蕪 271113）

近年來，以糖尿病為代表的代謝性疾病臨床發(fā)生率呈逐年升高跡象，而糖尿病足則為該疾病的一種繼發(fā)癥，具有處理難度大、病情復(fù)雜的特征，易合并感染，，而一旦合并感染，不僅會對患者患肢的生理功能造成影響，而且還可能出現(xiàn)殘疾，不利于其疾病恢復(fù)，因此需加強(qiáng)對感染風(fēng)險的防護(hù)[1]。延續(xù)性護(hù)理為近年來興起的一種護(hù)理措施，現(xiàn)已在多個臨床科室得到應(yīng)用，該院內(nèi)科近年來將其應(yīng)用于糖尿病足合并感染風(fēng)險患者中，為分析其效果，此次隨機(jī)抽取2016年5月—2018年10月該院內(nèi)科收治的86例糖尿病足患者展開分組觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院內(nèi)科收治的86例糖尿病足患者，依據(jù)護(hù)理方式差異分作2組，各43例。對照組中，性別：23例男性與20例女性；年齡：33～70歲，中位值（47.71±4.66）歲；病程：1～9 年，中位值（4.57±0.79）年。干預(yù)組中，性別：24例男性與19例女性；年齡：31～69歲，中位值（46.99±4.71）歲；病程：1～8 年，中位值（4.51±0.80）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：與“糖尿病足”[2]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符；自愿參與至此次研究活動中，且配合簽署知情同意書；醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕配合參與研究；精神狀況異常；無法正常溝通；資料不齊；合并惡性腫瘤。對比2組糖尿病足患者性別、年齡及病程等發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組展開常規(guī)護(hù)理：根據(jù)患者病情狀況、醫(yī)囑及院內(nèi)規(guī)定等信息，對患者展開護(hù)理，于其出院時介紹注意事項，并予以制訂復(fù)診計劃，囑咐患者定期復(fù)查。于此基礎(chǔ)，干預(yù)組展開延續(xù)性護(hù)理：（1）組建延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊。根據(jù)內(nèi)科護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，組建延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊，組織團(tuán)隊成員展開專業(yè)培訓(xùn)。（2）出院前展開健康指導(dǎo)。當(dāng)糖尿病足患者出院前，護(hù)理人員要向其介紹疾病健康知識，并定期舉辦講座，鼓勵患者主動參加，于講座中詳細(xì)介紹糖尿病足預(yù)后知識及發(fā)展途徑等信息，同時介紹出院后的用藥方法，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥的必要性。此外，出院前3 d時，由護(hù)理團(tuán)隊對患者展開專業(yè)性、系統(tǒng)性評估，予以創(chuàng)建健康檔案，詳細(xì)記錄其治療藥品、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、用藥情況、疾病史以及家族史等，并予以存檔，以便后期復(fù)查。（3）于出院時予以發(fā)放宣傳手冊。當(dāng)患者病情恢復(fù)良好且達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時，協(xié)助其辦理出院手續(xù)，并發(fā)放健康手冊，進(jìn)一步豐富患者疾病知識，并且提升其依從性。手冊中要詳細(xì)介紹健康行為習(xí)慣、血糖水平自我監(jiān)測方法、健康飲食規(guī)劃等內(nèi)容。（4）創(chuàng)建院外交流平臺。由護(hù)理團(tuán)隊隊長組織創(chuàng)建院外交流平臺，為出院后的患者提升交流自身病情的破平臺，以電話交流、微信群交流等為主要形式，護(hù)理人員再于平臺中為其提供專業(yè)指導(dǎo)，并遵照醫(yī)囑對患者降糖方案進(jìn)行酌情調(diào)整。（5）定期展開隨訪工作。為患者制訂隨訪計劃，于其出院后2周時上門進(jìn)行隨訪，重點觀察其是否存在感染及感染恢復(fù)質(zhì)量，并根據(jù)患者病情需要制定訪視計劃與內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）感染事件發(fā)生情況。干預(yù)工作結(jié)束后，記錄2組患者中感染事件發(fā)生情況。（2）血糖指標(biāo)。干預(yù)前及

表2 2組患者血糖指標(biāo)比較（±s）

表2 2組患者血糖指標(biāo)比較（±s）

組別對照組（n=43）干預(yù)組（n=43）t值P值糖化血紅蛋白水平（%）干預(yù)前 干預(yù)后8.88±1.46 8.89±1.49-0.031 4＞0.05 7.89±1.37 6.11±1.29 6.202 8＜0.05空腹血糖水平（mmol/L）干預(yù)前 干預(yù)后8.89±1.27 8.91±1.28-0.072 7＞0.05 6.49±1.18 5.25±1.27 4.690 4＜0.05餐后2 h血糖水平（mmol/L）干預(yù)前 干預(yù)后13.55±1.58 13.60±1.55-0.148 1＞0.05 11.16±1.88 9.66±1.37 4.228 3＜0.05

干預(yù)工作結(jié)束后，分別測定2組患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計均通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，[n(%)]表示感染事件發(fā)生情況等計數(shù)資料，展開χ2檢驗；（±s） 表示血糖指標(biāo)等計量資料，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染事件發(fā)生情況

干預(yù)后，干預(yù)組有2例（4.65%）出現(xiàn)感染，比對照組中的9例（20.93%）少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者感染事件發(fā)生情況

2.2 血糖指標(biāo)

干預(yù)前，2組患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平對比無顯著性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2組血糖指標(biāo)均改善，且干預(yù)組各指標(biāo)比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

作為糖尿病患者中的一種常見并發(fā)癥，糖尿病足近年來十分多發(fā)，是一種足部神經(jīng)出現(xiàn)病變，引起肢體的保護(hù)能力急速退化，導(dǎo)致患者微血管組織、大血管組織出現(xiàn)病變，動脈灌注量缺乏，從而引起的壞疽問題及潰瘍等病癥[3]。糖尿病足的出現(xiàn)，不僅會使患者病情加重，而且影響其預(yù)后質(zhì)量，病情嚴(yán)重時還可能需要截肢，因此需及時進(jìn)行干預(yù)[4]。

延續(xù)性護(hù)理以常規(guī)護(hù)理措施為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)打破院內(nèi)護(hù)理工作的局限，將其延伸至社區(qū)甚至家庭，從而為患者提供全方位、不間斷護(hù)理[5]。該次將延續(xù)性護(hù)理措施應(yīng)用于糖尿病足合并感染風(fēng)險患者中，通過組建延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊可提升護(hù)理工作嚴(yán)謹(jǐn)性；通過出院前展開健康指導(dǎo)，可進(jìn)一步豐富患者疾病知識及用藥方法；通過出院時予以發(fā)放宣傳手冊，以圖文結(jié)合為主要形式加強(qiáng)對患者的健康宣傳，使其更加直白地認(rèn)知疾病、健康飲食行為及血糖水平自我監(jiān)測方法，以促使患者病情緩解；通過創(chuàng)建院外交流平臺，為患者提供不間斷的護(hù)理咨詢服務(wù)，確?；颊吣軌蚣皶r處理各種特殊問題；通過定期展開隨訪工作，了解患者病情恢復(fù)情況，再酌情調(diào)整藥品，可進(jìn)一步降低感染率，并且促使其血糖指標(biāo)降低[6]。該次于2組糖尿病足合并感染風(fēng)險患者中分別展開常規(guī)干預(yù)、延續(xù)性護(hù)理后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組感染率4.65%，比對照組的20.93%少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且干預(yù)組糖化血紅蛋白水平（6.11±1.29）%，空腹血糖水平（5.25±1.27）mmol/L、餐后 2 h血糖水平（9.66±1.37）mmol/L，均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與韓麗晶[7]研究結(jié)果：觀察組感染事件發(fā)生率7.69%，對照組是21.15%相符。

綜上所述，于糖尿病足合并感染風(fēng)險患者中展開延續(xù)性護(hù)理不僅可對感染事件發(fā)生率進(jìn)行控制，而且還能促使患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平有效降低，值得推廣。