孫蓬勃

（山東省萊西市中醫(yī)醫(yī)院，山東萊西 266600）

糖尿病足是臨床常見(jiàn)疾病，根據(jù)筆者收集的資料證實(shí)，近年來(lái)我國(guó)糖尿病足發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[1]。糖尿病足在臨床治療中以藥物治療為主，但單純使用藥物治療，效果不佳[2-3]。為了改善此情況，提升治療效果，該科室以2017年1月—2018年12月為研究時(shí)段，采用益氣通絡(luò)湯內(nèi)服、中藥熏洗配合治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該科室進(jìn)行糖尿病足治療的62例患者作為該次調(diào)查研究的對(duì)象，將參與該次調(diào)查病例以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組31例。對(duì)照組中的男性病例為16例、女性病例為15例，病例年齡為38～73歲，中位年齡為（55.5±1.5）歲。實(shí)驗(yàn)組中的男性病例為17例、女性病例為14例，病例年齡為39～72歲，中位年齡為（55.5±1.5）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 參與該次調(diào)查的入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為糖尿病足患者；（2）患者除糖尿病足外均無(wú)重大臟器類(lèi)疾病，如肝癌、肺癌、胃癌等；（3）患者除糖尿病足外均無(wú)重大精神類(lèi)疾病，如精神病等；（4）患者除該病外均無(wú)重大認(rèn)知類(lèi)疾病，如癡呆等。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 參與該次調(diào)查的排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非糖尿病足患者；（2）患者除糖尿病足外患有重大臟器類(lèi)疾病，如肝癌、肺癌、胃癌等；（3）患者除糖尿病足外患有重大精神類(lèi)疾病，如精神病等；（4）患者除本病外患有重大認(rèn)知類(lèi)疾病，如癡呆等。

1.3 治療方法

對(duì)照組在該次調(diào)查中采用的治療方式為常規(guī)治療，即為血糖控制、藥物干預(yù)等對(duì)癥治療，采用藥物為：苦碟子注射液；用藥方式為：靜脈注射治療；用量為：1 次/d，40 mL/次。

實(shí)驗(yàn)組在該次調(diào)查中采用的治療方式為益氣通絡(luò)湯內(nèi)服、中藥熏洗配合治療，益氣通絡(luò)湯藥方如下：牛膝 20 g、地龍 20 g、赤芍 20 g、丹參 20 g、天花粉 20 g、黃芪20 g、水蛭10 g，將中藥用水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用；中藥熏洗方式如下：威仙靈30 g、澤蘭30 g、伸筋草 30 g、桂枝 30 g、雞血藤 30 g、乳香 10 g、蘇木15 g、皂角刺 15 g、水蛭 15 g，將中藥用水煎煮，取3 000 mL的藥汁，將水溫控制在40℃上下，用溫度適合的藥汁泡腳，每次泡腳時(shí)間為30 min，2次/d，15 d為1個(gè)療程，共計(jì)治療2個(gè)療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查結(jié)果均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組臨床療效對(duì)比

對(duì)照組31例患者中，治療有效例數(shù)為20例，其中顯著為9例、顯效為11例，無(wú)效為11例，治療有效率為64.52%；實(shí)驗(yàn)組31例患者中，治療有效例數(shù)為30例，其中顯著為19例、顯效為11例，無(wú)效為1例，治療有效率為96.77%，對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，兩組治療效果經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者治療后糖尿病足生理指標(biāo)改善情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組MCV高于實(shí)驗(yàn)組、SCV低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表 1。

表1 對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者治療后糖尿病足生理指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

表1 對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者治療后糖尿病足生理指標(biāo)改善情況對(duì)比（±s）

組別SCV MCV實(shí)驗(yàn)組（n=31）對(duì)照組（n=31）t值P值41.21±3.29 31.11±3.29 12.086 2 0.000 0 47.92±4.25 38.12±3.49 9.921 9 0.000 0

2.3 對(duì)照組治療前、治療后足背血流速度對(duì)比

治療前對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組足背血流速度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后對(duì)照組足背血流速度低于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況由表 2 所示。

表2 對(duì)照組治療前、治療后足背血流速度對(duì)比[（±s），mL/min]

表2 對(duì)照組治療前、治療后足背血流速度對(duì)比[（±s），mL/min]

組別 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=31）對(duì)照組（n=31）t值P值42.29±8.79 43.01±8.92 0.320 1 0.750 0 61.34±9.07 52.61±9.22 3.758 2 0.000 4

3 討論

糖尿病足是臨床常見(jiàn)的疾病，本病在臨床治療中以對(duì)癥治療、藥物干預(yù)治療為主，常用藥物為苦碟子注射治療?？嗟幼⑸湟菏怯杉冎兴幪釤挾?，由苦碟子、腺苷等成分組成，根據(jù)有關(guān)藥理學(xué)研究結(jié)果證實(shí)異黃酮中含有β1受體阻滯可有效地提升動(dòng)脈的流量，還能夠?qū)寡墀d攣，從而實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張足部血管的目的，改善足部局部血液血環(huán)，從而達(dá)到改善臨床癥狀的目的[4-5]。苦碟子注射治療雖然有一定的治療效果，但并不理想。為了提升治療效果，筆者在該次調(diào)查中采用了中醫(yī)治療方式[6]。糖尿病足從中醫(yī)角度來(lái)講“脫疽”“消渴”的范疇，其病機(jī)為經(jīng)脈瘀堵、氣陰兩虛，陰虛和氣虛為因果關(guān)系，氣陰兩虛者容易導(dǎo)致臟腑受損、靜脈失養(yǎng)等情況[7]。古語(yǔ)來(lái)講“虛則無(wú)力”，是指身體虧虛無(wú)力抵抗病菌侵襲，而氣虛無(wú)法推動(dòng)血液進(jìn)行，致使局部血液循環(huán)不暢，久之經(jīng)脈淤堵，化腐為膿，終致糖尿病足，故而在治療中應(yīng)遵循益氣養(yǎng)陰的治療原則。該科室采用了益氣通絡(luò)湯內(nèi)服、中藥熏洗配合治療方式。益氣通絡(luò)湯中的牛膝具有利尿通淋、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、逐瘀通經(jīng)的功效；地龍具有利尿、平喘、通絡(luò)、清熱定驚的功效；赤芍具有活血祛瘀、清熱涼血的功效；丹參可用于瘡瘍腫痛、痛經(jīng)經(jīng)閉、瘕積聚、熱痹疼痛的治療；天花粉具有生津止渴、清熱瀉火的功效；黃芪具有排膿、利尿消腫、止汗、補(bǔ)氣的功效；水蛭具有抗凝以及改善微循環(huán)的功效，諸藥聯(lián)合使用可起到活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰的功效。同時(shí)配以中藥熏洗，此方式是中醫(yī)常用治療方式，具有直達(dá)病灶、經(jīng)濟(jì)壓力小、便捷等優(yōu)點(diǎn)，方中的威仙靈可起到通絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕的功效；澤蘭具有活血祛瘀的功效；伸筋草具有祛風(fēng)散寒的功效；桂枝具有鎮(zhèn)靜、利尿的功效；雞血藤具有補(bǔ)血造血的功效；乳香具有通經(jīng)止痛、消腫生肌的功效；蘇木具有增強(qiáng)免疫力、改善血液循環(huán)的功效；皂角刺具有消腫排膿的功效，聯(lián)合使用可起到祛風(fēng)散寒、通經(jīng)止痛的功效。為了調(diào)查此方式實(shí)施效果，和常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，各項(xiàng)指標(biāo)改善情況差于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)過(guò)對(duì)比結(jié)果證實(shí)兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見(jiàn)此治療方式效果更佳。

綜上所述，益氣通絡(luò)湯內(nèi)服、中藥熏洗配合治療方式可應(yīng)用在糖尿病足的治療中，兩種不同的治療方式起到互補(bǔ)、互助的作用，可提升治療效果，此方式值得臨床應(yīng)用和借鑒。