孫靜靜（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科，山東菏澤 274000）

神經(jīng)源性膀胱是因為其控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和其臨近的神經(jīng)受到損傷，從而導(dǎo)致膀胱尿道功能喪失，其中最常見的癥狀就是尿潴留、尿不暢[1]。中醫(yī)認為其屬于“癃閉”，可以采用針灸治療[2]?；仡櫺苑治鲈撋窠?jīng)源性膀胱院2018年1—7月接治的脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的一般資料，探討針灸聯(lián)合康復(fù)護理促進脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱恢復(fù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院接治的脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的一般資料，在獲得患者同意后選取74例患者進行研究，然后采用數(shù)字隨機法隨機分組，分別為對照組和實驗組，每組均包含37例患者。對照組中女性患者14例，男性患者23例，年齡介于37～65歲之間，平均年齡（48.3±4.2）歲，實驗組中女性患者16例，男性患者21例，年齡介于35～67歲之間，平均年齡（49.7±4.6）歲。所有患者均為自愿參與，且認知功能均為正常，對比患者的年齡、性別等基本資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施康復(fù)護理：若患者無尿路感染，需要每日給予不超過2 000 mL的水，晚上8點后禁水，每4～6 h導(dǎo)尿1次，注意觀察其尿液的顏色和尿量。再指導(dǎo)其進行膀胱的功能訓(xùn)練，刺激其引發(fā)膀胱自主排尿。

實驗組患者在康復(fù)護理的同時實施針灸治療：選擇其膀胱俞（雙）、三陰交（雙）、陰陵泉（雙）、歸來穴等穴位，采用斜向刺入，不超過2寸，下髎和次髎刺入不超過1.5寸，而三陰交和陰陵泉等穴位應(yīng)向上斜刺，不超過0.5寸，每天治療1次，每30 d為1個療程，共治療2個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的治療效果和治療前后膀胱容量和殘余尿量進行對比。顯效：患者的膀胱容量增加超過20%，殘余尿量降低超過20%；有效：膀胱容量增加超過10%，殘余尿量降低超過10%；無效：膀胱容量和殘余尿量均未得到改善。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均進行分析后錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，而實驗結(jié)果中，患者的治療效果計數(shù)資料用百分率的形式表達，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗，膀胱容量等指標(biāo)和本文中一般資料的年齡信息均應(yīng)用（±s）進行數(shù)據(jù)記錄，實驗結(jié)果采用t值進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）該次研究成果顯示，患者的治療有效率對比，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

（2）該次研究成果顯示，治療后兩組患者的膀胱殘余尿量和膀胱容量均獲得改善，但實驗組的改善程度更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后膀胱殘余尿量和膀胱容量對比[（±s），mL]

表2 兩組患者治療前后膀胱殘余尿量和膀胱容量對比[（±s），mL]

組別 膀胱殘余尿量治療前 治療后膀胱容量治療前 治療后對照組（n=37）實驗組（n=37）374.8±31.6 365.7±32.4 97.9±19.2 57.2±17.5 331.2±28.5 323.8±26.6 364.1±27.8 393.2±25.6

3 討論

神經(jīng)源性膀胱可能會引發(fā)各類泌尿系并發(fā)癥，其中包含尿路感染、上尿路損傷、腎衰竭等，也是該病死亡的主要因素，只要患者身體中會排尿神經(jīng)或儲尿神經(jīng)造成損傷，就都可能引起尿道和膀胱功能喪失[3]。

該次研究對其采用康復(fù)護理和針灸聯(lián)合治療，康復(fù)護理主要是通過對其進行護理和治療，來緩解其癥狀，防止感染。而針灸主要是通過刺激其穴位，來使其功能恢復(fù)正常[4]。

其中三焦俞、下髎和次髎均屬于膀胱經(jīng)穴，通過刺激可以幫助膀胱氣化，而三陰交可以幫助脾主運化，將三陰經(jīng)絡(luò)疏通，陰陵泉是脾經(jīng)合穴，具有疏通水道、健脾疏肝之功效，對各類穴位同時刺激，可以疏通膀胱，使其正常代謝，從而使排尿功能恢復(fù)正常，增加膀胱的容量，降低其堆積在膀胱的尿液，提高患者的生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，在脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者中，給予康復(fù)護理的同時再試試針灸進行治療，效果明顯優(yōu)于單一的康復(fù)護理，能夠改善其膀胱功能，值得在臨床上推廣。