莫正霞，李健，安春霞

（日照市中心醫(yī)院，山東日照 276800）

下肢靜脈潰瘍屬于周圍血管型疾病，同時(shí)也是下肢靜脈血液回流障礙發(fā)病后期較為嚴(yán)重的難治并發(fā)癥。該種疾病自主痊愈較難，病癥可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年時(shí)間之久。通常創(chuàng)面呈現(xiàn)不規(guī)則多邊形，大小不等，周圍皮膚受累發(fā)生濕疹較高[1]。該疾病的護(hù)理和治療都存在一定難度，基于此該文主要研究濕性愈合護(hù)理加入高壓氧治療下肢靜脈潰瘍的療效，該文特選擇2017年5月—2018年12月于該院收治的64例患有下肢靜脈潰瘍的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分為兩組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的64例患有下肢靜脈潰瘍的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同，將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組。實(shí)驗(yàn)組32例患者中男患者與女患者的比例為 18∶14，年齡為 21～72 歲，平均年齡為（47.9±5.8）歲，其中有4例患者由于糖尿病引發(fā)下肢靜脈潰瘍，19例患者下肢靜脈曲張引起，余下9例患者為外傷引起。參照組32例患者中男患者與女患者的比例為17∶15，年齡為 22～71 歲，平均年齡為（47.2±5.9）歲，其中有5例患者由于糖尿病引發(fā)下肢靜脈潰瘍，17例患者下肢靜脈曲張引起，余下10例患者為外傷引起。兩組患者一般資料并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。所有患者均已提前知曉詳細(xì)治療方案，同意參與實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。該次研究項(xiàng)目已取得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)予以進(jìn)行資格。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用濕性愈合護(hù)理結(jié)合高壓氧治療方案，參照組采用普通濕性愈合敷料治療。參照組患者需要進(jìn)行常規(guī)創(chuàng)面處理，先使用生理鹽水徹底清潔創(chuàng)面，再選用表面消毒劑溶液消毒，發(fā)生壞死腐爛的需要清理。根據(jù)傷口面積與深度選用不同的濕性愈合敷料，可選用水凝膠敷料或者泡沫類敷料進(jìn)行傷口護(hù)理，根據(jù)創(chuàng)口處滲液情況進(jìn)行敷料更換護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面處理過(guò)程與敷料選擇原則和參照組患者相同，治療過(guò)程中加入高壓氧治療方案，在2個(gè)大氣壓下，持續(xù)升壓15min，待壓力穩(wěn)定后取氧氣面罩，吸氧治療30min，間歇期呼吸五分鐘艙內(nèi)空氣，連續(xù)兩次，減壓時(shí)間為20 min，每天接受一次高壓氧治療，10 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者總治療有效率：痊愈：創(chuàng)口完全愈合，且腫脹疼痛和分泌物癥狀消失；顯效：創(chuàng)口愈合面積超過(guò)75%，且腫脹疼痛和分泌物癥狀大幅減輕；有效：創(chuàng)口愈合面積在25%～75%之間，腫脹疼痛和分泌物病癥減輕；無(wú)效：創(chuàng)口愈合面積未超過(guò)25%，且腫脹疼痛和分泌物癥狀無(wú)變化?？傊委熡行剩?）=（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）／總?cè)藬?shù)×100%。 （2）開展生活質(zhì)量調(diào)研，使用自制生活質(zhì)量評(píng)估表評(píng)定兩組患者治療期間的生活質(zhì)量，從四方面探究患者生活質(zhì)量，評(píng)估分值與患者生活質(zhì)量成正比[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用[n（%）]、（±s）表示，采取χ2與t檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)完成后的P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者總的治療有效率顯著高于普通組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組患者接受治療期間的生活質(zhì)量評(píng)估得分顯著高于普通組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 軀體功能 認(rèn)知能力 心理狀態(tài) 社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組（n=32）參照組（n=32）t值 P值84.3±6.9 72.4±7.1 7.64＜0.05 88.6±7.3 75.6±6.9 8.21＜0.05 91.7±6.7 82.7±6.2 6.09＜0.05 87.5±8.1 74.8±7.5 7.28＜0.05

3 討論

人體在高壓治療環(huán)境下吸氧，血液內(nèi)的氧氣溶解量將會(huì)上升，可起到有效改善組織內(nèi)氧氣供給過(guò)程，機(jī)體新陳代謝速率加快使得細(xì)胞活性增強(qiáng)，受損組織修復(fù)進(jìn)程加快，創(chuàng)口愈合速率加快。研究證實(shí)高壓氧治療可有效提高組織的微循環(huán)速率，潰瘍創(chuàng)面一氧化氮的生成速率加快，引發(fā)潰瘍創(chuàng)面處血管壁擴(kuò)張，組織的供血功能改善，細(xì)胞表皮生長(zhǎng)因子量上升，創(chuàng)面底部的肉芽組織增生進(jìn)程加快，組織自我修復(fù)能力加強(qiáng)，能夠加快潰瘍創(chuàng)面縮小和愈合過(guò)程，促使疾病轉(zhuǎn)歸時(shí)間縮短[4-5]。

在該文研究中，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)濕性愈合護(hù)理結(jié)合高壓氧治療后，創(chuàng)面愈合情況得到明顯改善，且預(yù)后效果較好。結(jié)合高壓氧治療2～4 d，可明顯觀察創(chuàng)口處水腫出現(xiàn)消退現(xiàn)象，皮膚顏色變?yōu)榈奂t色，同時(shí)敷料處的外滲液量減少，可有效降低敷料更換次數(shù)，同時(shí)縮短患者治療周期，可減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可有效提升患者治療期內(nèi)的生活質(zhì)量。

綜上所述，濕性敷料護(hù)理結(jié)合高壓氧治療可顯著提升下肢靜脈潰瘍患者臨床療效，患者住院治療期間的生活質(zhì)量評(píng)分出現(xiàn)大幅上升，值得在臨床中推廣使用。