鄭萍（日照市中心醫(yī)院，山東日照 276800）

下肢創(chuàng)傷性骨折屬于骨科常見病，由于病理性傷害和術(shù)中醫(yī)源性創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能受到一定影響。該文主要研究功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理對(duì)于下肢創(chuàng)傷骨折患者預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬的效果，特選取選取2017年1月—2018年12月于該院收治的56例接受外科手術(shù)治療的下肢創(chuàng)傷骨折患者作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式不同將其劃分為兩組，主要研究?jī)?nèi)容見下文，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取于該院收治的56例接受外科手術(shù)治療的下肢創(chuàng)傷骨折患者作為研究對(duì)象，以護(hù)理方式作為分組依據(jù)劃分為探究組與參照組。所有患者均因下肢發(fā)生創(chuàng)傷性骨折就醫(yī)，經(jīng)X光線檢測(cè)聯(lián)合臨床診斷后確診，所有患者均具有良好的認(rèn)知能力。探究組患者中男患者與女患者的比例為16∶12，年齡為27～68歲，平均年齡為（49.2±4.6）歲，其中有11例患者確診為股骨中段骨折，8例患者確診為腓骨骨折，2例患者確診為踝部骨折，7例患者確診為髕骨骨折；參照組患者中男患者與女患者的比例為17∶11，年齡為26～67歲，平均年齡為（48.9±4.7）歲，其中有12例患者確診為股骨中段骨折，9例患者確診為腓骨骨折，1例患者確診為踝部骨折，6例患者確診為髕骨骨折。兩組患者在年齡、病情以及性別比例方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行同期比較。所有患者均提前由護(hù)理人員告知有關(guān)護(hù)理方案并簽署知情同意書，該研究項(xiàng)目已先后通過(guò)科室與倫理委員會(huì)認(rèn)證審核，審核批復(fù)文件已正式下發(fā)。

1.2 方法

探究組患者接受系統(tǒng)化康復(fù)功能訓(xùn)練，參照組患者接受普通護(hù)理模式。參照組患者在圍手術(shù)期間接受健康教育、生活護(hù)理，探究組患者在參照組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上加入系統(tǒng)化康復(fù)功能訓(xùn)練護(hù)理，探究組護(hù)理人員需要在患者術(shù)后1周內(nèi)為患者制定早期功能鍛煉計(jì)劃，以踝關(guān)節(jié)屈伸和收縮肱四頭肌運(yùn)動(dòng)為主，每次訓(xùn)練時(shí)間為20 min，1 d之內(nèi)進(jìn)行3次訓(xùn)練。 在患者術(shù)后第3周開始中期鍛煉，主要鍛煉內(nèi)容為強(qiáng)化下肢關(guān)節(jié)力量，運(yùn)動(dòng)時(shí)需要注意活動(dòng)量需要循序漸進(jìn)增加[1]。術(shù)后第七周可以開始后期鍛煉，主要訓(xùn)練內(nèi)容為負(fù)重訓(xùn)練，根據(jù)患者身體狀變化隨時(shí)調(diào)整負(fù)重訓(xùn)練量，訓(xùn)練強(qiáng)度需要高于中期訓(xùn)練量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度，優(yōu)良率=恢復(fù)優(yōu)異+恢復(fù)良好/總?cè)藬?shù)×100.0%，優(yōu)異：患者膝關(guān)節(jié)無(wú)疼痛感，活動(dòng)范圍可達(dá) 140°～146°；良好：患者膝關(guān)節(jié)偶感疼痛，活動(dòng)范圍可達(dá) 120°～140°；中：患者膝關(guān)節(jié)有持續(xù)性輕微疼痛感，活動(dòng)范圍可達(dá)90°～20°。差：患者膝關(guān)節(jié)有持續(xù)性疼痛，活動(dòng)范圍低于90°。（2）記錄兩組患者膝關(guān)節(jié)僵硬情況，計(jì)算膝關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防有效率[2-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度比較

經(jīng)功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理后，探究組患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)程度顯著優(yōu)于參照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度見表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度比較[n(%)]

2.2 兩組患者預(yù)防下肢僵硬效果比價(jià)

經(jīng)功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理后，探究組患者預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬效果顯著高于參照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬效果數(shù)值見表2。

表2 兩組患者預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬效果比較

3 討論

骨折患者在術(shù)后由于時(shí)間外加固定裝置會(huì)使得膝關(guān)節(jié)發(fā)生屈曲障礙，患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)僵硬后，不僅會(huì)影響整體療效，正常生活也會(huì)受到極大影響，因此下肢骨折患者術(shù)后臨床護(hù)理工作中急需制定有效的預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬護(hù)理措施[5]。

在該文研究中，對(duì)行外科手術(shù)治療的下肢創(chuàng)傷患者采用系統(tǒng)化功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理后，患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)僵硬的比例顯著下降，說(shuō)明系統(tǒng)化功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于患者膝關(guān)節(jié)功能改善成效顯著。護(hù)理人員在探究組患者術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練后，患者受傷肢體的血液循環(huán)功能將會(huì)得到有效改善，由于外源性創(chuàng)傷和手術(shù)損傷造成的腫脹將會(huì)消除，因而可起到有效預(yù)防下肢膝關(guān)節(jié)僵硬[6]。護(hù)理人員在患者接受功能訓(xùn)練時(shí)還需要根據(jù)患者不同時(shí)期的心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，考慮到患者由于訓(xùn)練疼痛和鍛煉成效不佳，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、憤怒等負(fù)面情緒，護(hù)理人員在指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉是需要耐心引導(dǎo)患者正視負(fù)面情緒，積極與患者進(jìn)行溝通，可向患者講解康復(fù)訓(xùn)練特點(diǎn)，鼓勵(lì)患者保持信心。

綜上所述，下肢創(chuàng)傷性骨折患者接受外科手術(shù)治療后采用系統(tǒng)化功能鍛煉護(hù)理可有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬，患者生活質(zhì)量因此得到有效提升，具有重要借鑒意義。