李?。|營勝利機關(guān)醫(yī)院，山東東營 257000）

糖尿病患者發(fā)病后病情未得到嚴格的控制時，則極易并發(fā)糖尿病足，會對患者的身心健康與生活造成較大影響。目前，臨床上在治療糖尿病足時，除了強調(diào)用藥或者手段的合理性，更注重給患者提供科學適宜的護理干預(yù)，以保證患者的病情得到更好的治療與恢復(fù)。該次研究以2017年1月—2018年6月為研究時段，旨在探討糖尿病足患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法在該院收治的糖尿病足患者中納入100例為對象，納入患者病情均符合《實用糖尿病學（第4版）》[1]中的診斷標準，排除合并精神障礙和認知障礙的患者；用單盲法將100例患者分為對照組和觀察組各50例，對照組患者中男性27例和女性 23 例，年齡 43～75 歲、平均年齡（58.63±5.78）歲；觀察組患者中男性29例和女性21例，年齡42～76歲、平均年齡（58.71±5.63）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

具體護理方案：對照組：常規(guī)護理：評估患者的病情后提供各項基礎(chǔ)護理，給患者進行專業(yè)的用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者日常生活中足部的處理等。觀察組：優(yōu)質(zhì)護理：（1）加強健康宣教。給患者進行科學護理的健康知識宣教，將糖尿病足的發(fā)病機理和治療情況詳細講解給患者，促使患者對自身病情和治療情況有著更深層的認識，引導(dǎo)患者直面自己的病情，提高治療積極性和配合度，以良好的心態(tài)接受和配合臨床治療。監(jiān)督患者的胰島素使用情況，及時糾正患者的胰島素錯誤使用方法，耐心的回答患者的疑問，給予患者進行一對一的健康宣教。（2）加強心理護理。對患者的情緒和心理狀態(tài)密切觀察，及時評估患者的心理狀態(tài)，并給予一對一的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者將自己內(nèi)心的癥結(jié)說出，盡最大能力幫助患者解決問題。教會患者調(diào)節(jié)自己的情緒，告知患者負性情緒對其病情的影響，使患者能夠積極地調(diào)節(jié)自身情緒，從而使其心理狀態(tài)穩(wěn)定。了解和掌握患者的特點與愛好，建議患者聽音樂舒緩情緒，使患者的心理狀態(tài)時刻保持良好，防止情緒過于波動而影響患者的病情控制。（3）加強用藥指導(dǎo)。依患者的病情指導(dǎo)患者用藥，監(jiān)測患者的胰島素用量，密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)和血糖水平，基于獲得的各項監(jiān)測結(jié)果給患者調(diào)整治療方案。胰島素注射時務(wù)必無菌操作，避免患者的注射部位出現(xiàn)感染，治療期間要適當?shù)刈儞Q注射部位。叮囑患者平常生活中要給自己準備糖果，確保其出現(xiàn)低血糖時能夠及時緩解。（4）加強飲食護理。叮囑患者機體各項指標長久控制的重要性，加強患者的自主控制意識，全面評估患者的機體狀態(tài)，給患者制訂科學且適宜的熱量攝入規(guī)劃，保證患者的飲食得到良好的控制。（5）加強足部護理。叮囑患者要將足部充分清洗，每天用40℃溫度以下的溫水清洗，注意洗腳時間不可＞10 min，隨即用柔軟且干燥的毛巾輕輕地擦拭足部，注意保護指縫不被擦破。讓皮膚干燥的患者洗腳擦干后涂擦潤膚霜，保證足部皮膚不會干裂。告知患者要給足部充分保暖，鞋子和襪子要用柔軟且清潔的，日常生活中要盡量避免足部被壓迫。冬天要避免用熱水袋暖腳，以保護足部不被燙傷。注重足部各方面情況的檢查，將檢查足部的方法教給患者，告知患者洗腳后要及時觀察皮膚有無紅腫、皸裂等，發(fā)現(xiàn)水腫或者皮膚濕冷、感覺遲鈍時則要及時反饋，以保證足部病變得到及時處理和控制。教會患者進行足部按摩，以促使患者的足部血液流動加快，對其足部感覺功能起到促恢復(fù)作用，叮囑患者每天早晚按摩2次，大約5 min/次即可。

1.3 觀察指標和評價標準

參照《糖尿病診治使用指南》[2]中的標準評價護理效果：顯效：足部疼痛癥狀消失，足部皮膚和溫度、色澤恢復(fù)正常，潰瘍創(chuàng)口愈合，可以正常步履活動；有效：足部疼痛癥狀基本消失，潰瘍創(chuàng)口范圍顯著縮小，無法持續(xù)行走；無效：臨床癥狀未改善，潰瘍持續(xù)發(fā)展。

采用該院自制的量表調(diào)查患者的護理滿意度：該量表中包括就醫(yī)環(huán)境、基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、綜合服務(wù)這4項內(nèi)容，每項內(nèi)容分值為25分，得分高表示護理滿意度高。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護理效果

觀察組患者的護理總有效率96.00%比對照組74.00%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表 1。

表1 比較兩組患者的護理效果

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度（92.47±1.04）分比對照組（75.62±1.32）分高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 比較兩組患者的護理滿意度[（±s），分]

表2 比較兩組患者的護理滿意度[（±s），分]

組別 就醫(yī)環(huán)境 基礎(chǔ)護理 服務(wù)態(tài)度 綜合服務(wù) 護理滿意度觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值23.06±1.25 18.96±1.92 12.654 2 0.000 0 23.50±1.31 18.73±1.54 16.682 6 0.000 0 23.09±1.35 18.68±1.63 14.733 8 0.000 0 23.17±1.75 18.75±1.78 12.520 8 0.000 0 92.47±1.04 75.62±1.32 70.901 0 0.000 0

3 討論

糖尿病足術(shù)糖尿病患者常見的并發(fā)癥，通?；颊呤且驗轶w內(nèi)長期處于高糖狀態(tài)，隨即出現(xiàn)下肢遠端神經(jīng)異常和足部周圍血管病變。鄭紅衛(wèi)等[3]指出，我國糖尿病患者中＞35%合并糖尿病足，因為臨床治療效果欠佳，則許多患者最終需要截肢，帶給患者生命健康和日常生活很大的影響。

常規(guī)護理干預(yù)是臨床常用的護理模式之一，此項護理模式下的護理內(nèi)容較為單一，且僅是提供各項基礎(chǔ)護理給患者，護理工作的針對性和主動性不強，用于糖尿病足患者的護理效果欠佳。優(yōu)質(zhì)護理注重的是整個護理工作中以患者為中心，加強各項基礎(chǔ)護理工作的同時，使護理責任制深度落實，護理工作實施強調(diào)護理專業(yè)內(nèi)涵的深化，以期提高整體護理服務(wù)水平。該次研究中50例患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，結(jié)果顯示患者的護理總有效率高達96.00%，護理滿意度評分（92.47±1.04）分；主要是通過加強健康宣教、心理護理、用藥指導(dǎo)、飲食護理、足部護理等各項基礎(chǔ)護理，使護理工作將患者作為中心，將更為詳盡的護理內(nèi)容提供給患者，帶給患者最為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)；使患者對其病情和治療有著更深層的認知，能夠以穩(wěn)定的心理狀態(tài)面對病情與治療，更準確地使用胰島素或者胰島素泵等藥物，且使患者的飲食得到嚴格控制，每天的熱量攝入控制合理，讓患者能夠更好地對自己的足部進行護理，從而有效改善其足部癥狀，提高臨床治療效果的同時，避免相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在糖尿病足中的效果顯著，可提高護理效果和滿意度。