陳美娟 蔡文星 謝琴

（江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣人民醫(yī)院感染管理科 蘆溪337200）

母乳喂養(yǎng)方便衛(wèi)生，利于母嬰健康，還可以促進母嬰情感交流，意義明顯。產(chǎn)后早期實施母乳喂養(yǎng)護理，能夠提高母乳喂養(yǎng)率[1]。因此，開展促進早泌乳、多泌乳的產(chǎn)后早期乳房護理對于增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心、提高母乳喂養(yǎng)率具有重要意義。本研究探討初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期乳房護理干預對母乳喂養(yǎng)的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016 年9 月～2018 年4 月在我院進行分娩的80 例產(chǎn)婦的臨床資料。產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，經(jīng)陰道分娩。按照干預方案不同將80 例產(chǎn)婦分為觀察組和對照組各40 例。觀察組年齡23～32歲，平均（28.45±6.87）歲；對照組年齡23～31 歲，平均（27.69±7.14）歲。兩組產(chǎn)婦的年齡等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：患者知情同意，簽署知情同意書；能夠配合完成本研究者；溝通無障礙者。排除標準：剖宮產(chǎn)者；患有傳染性疾病者；不符合母乳喂養(yǎng)條件者；拒絕母乳喂養(yǎng)者；有妊娠合并癥者。

1.3 護理方法 對照組采用常規(guī)護理。胎兒娩出后，在產(chǎn)房進行母嬰接觸30 min，返回產(chǎn)房6 h 內(nèi)進行母乳喂養(yǎng)指導，包括體位、嬰兒含接姿勢等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，進行產(chǎn)后早期乳房護理。（1）刺激乳頭：胎兒娩出后，讓新生兒及早吸吮產(chǎn)婦左側(cè)乳房，同時，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦右側(cè)乳頭進行刺激；刺激方法是將乳頭向外牽引，實施提、拉等刺激，1 min/次，間隔3 min；15 min 后，新生兒吸吮右側(cè)乳房，助產(chǎn)士用同樣的方法刺激左側(cè)乳房[2]；產(chǎn)婦在產(chǎn)后觀察區(qū)指導產(chǎn)婦家屬進行乳頭刺激。（2）乳房按摩：產(chǎn)婦回到病房6 h 內(nèi)對乳房進行按摩。具體操作是產(chǎn)婦取仰臥位，產(chǎn)婦家屬用溫水為產(chǎn)婦清潔乳房，涂抹潤滑油，輕輕地揉產(chǎn)婦胸部，多方向活動乳房；用拇指按壓膻中、乳根、乳中穴位；順著乳腺管方向按摩乳房，有硬結(jié)的地方重點按摩，每天按摩1 次，30 min/次[3]。（3）健康教育：對產(chǎn)婦進行乳房按摩指導，母乳喂養(yǎng)重要性教育，解決產(chǎn)婦存在的疑惑，糾正家屬的錯誤行為。

1.4 觀察指標 觀察產(chǎn)婦首次泌乳時間、乳房脹痛發(fā)生情況、母乳喂養(yǎng)情況。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0 軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組首次泌乳時間對比 觀察組24 h 內(nèi)首次泌乳率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組首次泌乳時間對比[例（%）]

2.2 兩組乳房脹痛發(fā)生情況對比 觀察組發(fā)生乳房脹痛3 例，發(fā)生率為7.50%；對照組發(fā)生乳房脹痛11 例，發(fā)生率為27.50%。觀察組乳房脹痛發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組母乳喂養(yǎng)情況對比 觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組母乳喂養(yǎng)情況對比[例（%）]

3 討論

催乳素（PRL）是促進乳腺生長發(fā)育和泌乳的主要激素，經(jīng)垂體前葉分娩。PRL 的主要功能是促進乳腺的生長發(fā)育，維持泌乳。產(chǎn)婦分娩后，PRL 水平下降，嬰兒吸吮乳頭可以刺激母體產(chǎn)生PRL，新生兒早接觸早吸吮也能夠刺激泌乳反射。本研究結(jié)果顯示，觀察組24 h 內(nèi)首次泌乳率高于對照組，乳房脹痛發(fā)生率低于對照組，純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，表明經(jīng)產(chǎn)后早期乳房護理，提高了產(chǎn)婦24 h 內(nèi)首次泌乳率，降低了乳房脹痛發(fā)生率。

一般認為，造成母乳喂養(yǎng)失敗的原因是乳汁分泌不足。而影響乳汁分泌的因素較多，包括遺傳、營養(yǎng)、激素水平、心理因素等。已有研究表明，產(chǎn)后2 h內(nèi)刺激乳頭，能夠促進產(chǎn)婦早泌乳，使得乳房提早充盈，利于新生兒早吸吮，使得母乳喂養(yǎng)成功[4]。專家指出，早期的乳房按摩能夠增加乳房腺體組織血液循環(huán)，乳腺管得到疏通，促進產(chǎn)婦早泌乳[5]。

母乳是上天賜給孩子的最好禮物，也是孩子的最佳食物。經(jīng)研究顯示，母乳的營養(yǎng)價值極高，非奶粉可比擬。世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于母乳喂養(yǎng)的最新觀點：“母乳應(yīng)是嬰兒出生后頭6 個月的唯一食品，不需要加其他食品、液體，甚至不需要喝水。”從這一觀點也可以看出，嬰兒出生后可以不喝水，但是一定要喝奶。有研究表明，如果全球所有嬰兒出生后6 個月內(nèi)都用母乳喂養(yǎng)，那么每年約150 萬嬰兒的生命能被挽救，還會有數(shù)以百萬計兒童的健康和發(fā)育狀況得到改善[6]。母乳喂養(yǎng)利于新生兒的健康成長，也利于家庭關(guān)系和諧，在多個方面有著重要意義。對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后早期乳房護理，能促進母乳喂養(yǎng)成功，有著重要社會價值。總之，產(chǎn)后早期乳房護理干預可以提高產(chǎn)婦24 h 內(nèi)首次泌乳率，減少產(chǎn)婦乳房脹痛發(fā)生，提高純母乳喂養(yǎng)率。