謝小連

（河南省夏邑縣人民醫(yī)院 夏邑476400）

子宮內(nèi)膜炎為女性生殖系統(tǒng)常見多發(fā)病，病發(fā)時常伴有盆腔區(qū)隱痛、白帶異常和月經(jīng)不調(diào)等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作。年輕子宮內(nèi)膜炎患者多處于育齡期，生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生不僅會影響其機(jī)體健康，而且在一定程度上會加重其心理負(fù)擔(dān)，影響其治療依從性。因此，結(jié)合一定護(hù)理干預(yù)，消除患者的緊張、焦慮等負(fù)性心理情緒，使其樹立自信心，積極主動地配合醫(yī)護(hù)人員的工作至關(guān)重要[1～2]。人性化護(hù)理干預(yù)是以患者為核心，以患者身心真實需求為出發(fā)點(diǎn)，從多角度和多環(huán)節(jié)進(jìn)行的一種護(hù)理干預(yù)措施，通過優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)滿足患者的身心需求，促進(jìn)其康復(fù)[3]。本研究將人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于年輕子宮內(nèi)膜炎患者，探討其對患者負(fù)性情緒及護(hù)理工作滿意度的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年5 月～2018 年2 月我院收治的69 例年輕子宮內(nèi)膜炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組34 例和觀察組35例。對照組年齡19～40 歲，平均年齡（34.20±5.10）歲；病程1～8 個月，平均病程（4.20±1.50）個月；其中18 例有過孕、產(chǎn)史。觀察組年齡18～39 歲，平均年齡（33.40±5.06）歲；病程1～7 個月，平均病程（4.05±1.60）個月；其中19 例有過孕、產(chǎn)史。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)臨床診斷確診為子宮內(nèi)膜炎患者；年齡18～40 歲者；知情同意本研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 哺乳期或妊娠期女性；伴心、肝、肺等重要臟器功能衰竭者；合并嚴(yán)重精神疾患者；合并視聽障礙或讀寫障礙者；合并肺結(jié)核、梅毒或其他傳染性疾病者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：（1）為患者發(fā)放子宮內(nèi)膜炎宣傳手冊，并簡單宣教健康宣傳手冊內(nèi)容；（2）叮囑患者保持陰道清潔，每天沖洗陰道，治療期間禁止性生活等相關(guān)注意事項；（3）觀察患者分泌物及病情變化情況，并將患者具體情況反饋給醫(yī)生，便于醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。干預(yù)2 個月。

1.4.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)。（1）健康宣教及心理干預(yù)：與患者溝通交流，評估其對子宮內(nèi)膜炎疾病知識的掌握情況及其現(xiàn)階段的心理狀況，依據(jù)患者受教育程度及對新知識的接受程度，采用差異化策略進(jìn)行子宮內(nèi)膜炎疾病知識講解（如文化水平高且接受度高的患者，多為其講解子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制、病情進(jìn)展、目前治療狀況和相關(guān)藥物作用等醫(yī)學(xué)知識；對文化水平低者，采用通俗易懂的語言告知其該病是可治療的，讓其嚴(yán)格遵醫(yī)治療），時間40～50 min；依據(jù)患者喜好為其播放輕松舒緩的音樂，20～30 min/d，并為其提供幽默視頻等娛樂；若患者存在嚴(yán)重抑郁或焦慮，則邀請心理咨詢師進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（2）生活護(hù)理：根據(jù)膳食營養(yǎng)指南結(jié)合患者口味喜好為其合理配餐，飲食配餐以富含維生素、高蛋白和高鈣的食物為主，如雞蛋、瘦肉、動物肝臟、胡蘿卜、薺菜、牛奶等，叮囑其多食蔬菜水果，控制膽固醇攝入量，避免食用過咸（食鹽攝入量不超過3 g/d）、油膩、生冷和辛辣刺激的食物，穿衣以寬松衣服為主，禁止坐浴，規(guī)律作息。（3）運(yùn)動干預(yù)：告知患者堅持進(jìn)行體育鍛煉對預(yù)后轉(zhuǎn)歸的重要性，指導(dǎo)其進(jìn)行快走、散步和打太極拳等有氧運(yùn)動，40～50 min/d；指導(dǎo)其進(jìn)行胸腹部體操訓(xùn)練（行平臥位-坐起-雙手扣于背后-仰頭挺胸-恢復(fù)原位-進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動-再恢復(fù)原位-雙手相扣，伸直雙臂，伸過頭頂-恢復(fù)原位，共5 min；兩腿分開站立，伸直雙臂、身體前傾，雙手相扣向下按-雙手背在身后，盡量前傾身體，反復(fù)數(shù)次，共3 min）；6 次/周。（4）環(huán)境干預(yù)：保持病房干凈整潔，溫濕度適宜（濕度40%～60%，溫度20～23 ℃），開窗通風(fēng)2 次/d，保持空氣對流；每間隔1 天更換床單被罩。干預(yù)2 個月。

1.5 觀察指標(biāo) （1）負(fù)性情緒。采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估兩組干預(yù)前后的焦慮和抑郁程度，評分越高，焦慮和抑郁越嚴(yán)重[4～5]。（2）癥狀（盆腔區(qū)隱痛、下腹墜脹、分泌物異常）消失時間。（3）采用滿意度調(diào)查問卷（醫(yī)院自制）評估兩組對護(hù)理工作的滿意度，總分100 分，≥90 分為十分滿意；70～89 分為基本滿意；＜70 分為不滿意。滿意度=（十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以表示，行t 檢驗，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的SAS 評分和SDS 評分比較干預(yù)后，觀察組的SAS 評分和SDS 評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的SAS 評分和SDS 評分比較（分

表1 兩組干預(yù)前后的SAS 評分和SDS 評分比較（分

組別 n 干預(yù)前S AS干預(yù)后 干預(yù)前S DS干預(yù)后觀察組3556.80±4.7038.90±4.6066.80±7.0737.05±5.40對照組3456.92±4.6044.10±5.2266.76±7.0144.60±5.60 t 0.1074.3940.0245.701 P 0.9150.0000.9810.000

2.2 兩組癥狀消失時間比較 觀察組的下腹墜脹、盆腔區(qū)隱痛和分泌物異常消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較

表2 兩組癥狀消失時間比較

組別 n 盆腔區(qū)隱痛（h） 下腹墜脹（h） 分泌物異常（d）觀察組3519.10±3.6041.60±6.2012.10±3.87對照組3423.80±3.7948.09±5.9016.40±3.69 t 5.2834.4524.721 P 0.0000.0000.000

2.3 兩組護(hù)理工作滿意度比較 觀察組護(hù)理工作滿意度為97.14%，高于對照組的76.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組護(hù)理工作滿意度比較[例（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜炎是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的炎癥反應(yīng)，分為慢性子宮內(nèi)膜炎和急性子宮內(nèi)膜炎兩種，隨著病情的進(jìn)展可累及患者盆腔結(jié)締組織。及時進(jìn)行抗感染治療，可有效抑制炎癥反應(yīng)，控制病情進(jìn)展；但該病治療周期長，加之白帶異常、痛經(jīng)和下腹墜痛等癥狀，導(dǎo)致多數(shù)患者存在焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，導(dǎo)致其自信心降低，治療依從性差，部分患者甚至拒絕治療，不利于治療的順利開展，影響病情轉(zhuǎn)歸[6]。

人性化護(hù)理干預(yù)針對這些情況，結(jié)合每位患者的性格特征對其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，并耐心地為其講解子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制，告知其該病是可治的，糾正患者的錯誤認(rèn)知，增強(qiáng)其自信心，使其積極主動地接受治療，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。飲食及生活行為習(xí)慣干預(yù)，不僅可保證患者攝食健康營養(yǎng)，而且可糾正患者的錯誤生活行為習(xí)慣，幫助其養(yǎng)成科學(xué)飲食和良好的生活行為習(xí)慣，規(guī)避錯誤攝食及不良作息對疾病轉(zhuǎn)歸的不利影響。此外，一定的運(yùn)動干預(yù)不僅可增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力和心肺功能，還可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，加速血液循環(huán)，減弱交感神經(jīng)興奮性，愉悅患者身心，有助于癥狀消退[7]。通過健康知識講解、心理疏導(dǎo)、生活護(hù)理和運(yùn)動鍛煉等一系列人性化的護(hù)理干預(yù)，可改善患者的身心狀況，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的SAS 評分和SDS 評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的下腹墜脹、盆腔區(qū)隱痛和分泌物異常消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。可見給予年輕子宮內(nèi)膜炎患者人性化護(hù)理干預(yù)，可緩解其負(fù)性情緒，加快分泌物異常、下腹墜脹和盆腔區(qū)隱痛等癥狀消退。此外，觀察組護(hù)理工作滿意度為97.14%，高于對照組的76.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。說明人性化護(hù)理干預(yù)可提高子宮內(nèi)膜炎患者對護(hù)理工作的滿意度。綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)可改善年輕子宮內(nèi)膜炎患者的負(fù)性情緒，加快癥狀消退，并提高患者對護(hù)理工作的滿意度。