溫國華 剪柳萌 楊廣達(dá) 王志超

（廣東省廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院 廣州511300）

非小細(xì)胞肺癌在臨床呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤中較為常見，其中高達(dá)60%以上患者在初次診斷時(shí)就已到達(dá)疾病晚期，無法進(jìn)行根治術(shù)治療，靶向治療、放療、化療成為其主要治療方式但總體療效仍不理想。大多數(shù)患者在二、三線治療失敗后，由于免疫力下降或耐藥等原因，靶向治療、放療、化療已較難發(fā)揮有效性，從而不得不進(jìn)入姑息治療階段。中醫(yī)認(rèn)為，肺癌屬肺氣虛之列，而參芪扶正注射液具有扶正益氣的功效，對肺脾氣虛引起的疲乏無力、少氣懶言、眩暈自汗等有顯著改善作用。本研究旨在探討非小細(xì)胞肺癌晚期氣虛患者使用參芪扶正注射液對其姑息治療的臨床效果影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015 年8 月～2018 年8月收治的非小細(xì)胞肺癌晚期氣虛患者124 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各62 例。對照組男39 例，女23 例；年齡38～74 歲，平均年齡（55.37±6.13）歲。觀察組男37 例，女25 例；年齡38～72 歲，平均年齡（54.86±6.48）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2015 版美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南[1]中非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證屬氣虛證，伴有身體虛弱、瞼面蒼白、呼吸急促、四肢無力、頭暈倦怠等癥狀[2]；患者簽署知情同意書；無研究藥物過敏史；臨床資料完整。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他部位惡性腫瘤；存在肝腎功能障礙；臨床資料缺失。

1.3 治療方法 對照組接受姑息療法：根據(jù)患者疼痛程度給予硫酸嗎啡片（國藥準(zhǔn)字H10950105）口服，初始劑量5 mg，后依據(jù)疼痛程度逐漸加量，最大劑量30 mg/次，100 mg/d。同時(shí)予以健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、認(rèn)知行為干預(yù)、腸內(nèi)營養(yǎng)劑經(jīng)口服用等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予參芪扶正注射液（國藥準(zhǔn)字Z19990065）靜脈滴注，250 ml/次，1 次/d。兩組均持續(xù)治療3 周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）以酶聯(lián)免疫法檢測兩組治療前后血清癌胚抗原（CEA）、細(xì)胞角蛋白19 片段抗原（CYFRA21-1）及血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平。（2）采用Kamofsky 量表評價(jià)兩組治療前后生活質(zhì)量，得分越高，生活質(zhì)量越高。（3）采用簡短疲乏量表（BFI）評價(jià)兩組治療前后氣虛乏力程度，分值范圍0～10 分，得分越高，氣虛乏力程度越重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Kamofsky 評分及BFI 評分比較 治療前，兩組Kamofsky 評分及BFI 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組BFI 評分均低于對照組，Kamofsky 評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組Kamofsky 評分及BFI 評分比較（分

表1 兩組Kamofsky 評分及BFI 評分比較（分

組別 n 治療K前a m o f sky 評治分療后 治療前 BF I 評分治療后觀察組6262.35±4.6977.69±5.476.72±1.334.23±1.20對照組6262.05±4.7470.69±5.836.69±1.585.71±1.26 t 0.3546.8950.1146.697 P 0.7220.0000.9810.000

2.2 兩組CEA、CYFRA21-1 及VEGF 水平比較治療前，兩組CEA、CYFRA21-1 及VEGF 水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組CEA、CYFRA21-1 及VEGF 水平均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組CEA、CYFRA21-1 及VEGF 水平比較

表2 兩組CEA、CYFRA21-1 及VEGF 水平比較

組別 n 治療前 CE A（μg/L）治療后 治療C前Y F R A21-1（μg/治L）療后 治療前V EGF（ng/L）治療后觀察組6229.56±4.3919.67±2.9434.45±4.3817.98±3.47231.44±57.68163.85±46.59對照組6229.51±4.5923.69±2.8834.75±4.5922.49±3.84231.88±54.64199.58±44.67 t 0.0627.6910.3726.8610.0444.359 P 0.9450.0000.7050.0000.9730.000

3 討論

非小細(xì)胞肺癌姑息治療患者免疫功能下降，生活質(zhì)量較差。從中醫(yī)角度分析，肺癌形成的主要原因是人體正氣不足，無力抵抗外邪，致外邪入侵，毒、瘀、痰相互交結(jié)而形成腫瘤。因此，非小細(xì)胞肺癌患者往往存在正氣虛弱的情況，特別是中晚期患者邪氣盛而正氣虛，正氣抗邪無力而病情可進(jìn)一步進(jìn)展，導(dǎo)致陰陽兩絕，危及生命[4]。參芪扶正注射液為臨床常見中成藥之一，具有補(bǔ)益正氣、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功效。參芪扶正注射液的主要成分為黨參與黃芪，其中黨參味甘性平，可補(bǔ)中益氣，益胃生津，止咳化痰；黃芪性溫、味甘，可益氣固表，治療氣虛乏力等癥狀；兩者合用可益氣生津、益胃化痰，從而改善非小細(xì)胞肺癌患者的氣虛癥狀，提高患者生活質(zhì)量[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組血清CEA、CYFRA21-1、VEGF 水平以及Kamofsky、BFI 評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組BFI 評分及血清CEA、CYFRA21-1、VEGF 水平均低于對照組，Kamofsky 評分高于對照組（P＜0.05）。說明在非小細(xì)胞肺癌晚期氣虛患者的姑息治療基礎(chǔ)上，予以參芪扶正注射液輔助治療，有助于提高患者日常生活質(zhì)量，改善血清CEA、CYFRA21-1 及VEGF 水平，緩解氣虛乏力癥狀。