袁明英

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院婦科 河南南陽473000）

衣原體感染性慢性宮頸炎是指因衣原體感染而導(dǎo)致的黏液膿性宮頸炎癥，該疾病臨床發(fā)病率較高，受到疾病的影響，患者生活質(zhì)量水平較差，同時(shí)，本病具有較高的復(fù)發(fā)性，患者病情易反復(fù)，危害患者身心健康。鑒于此，對衣原體感染性慢性宮頸炎治療方式予以研究十分必要，本研究以我院收治衣原體感染性慢性宮頸炎患者為例，旨在觀察采用保婦康栓與左氧氟沙星聯(lián)合治療的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014 年4 月～2017 年4 月于我院接受治療的衣原體感染性慢性宮頸炎患者300例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組150 例。實(shí)驗(yàn)組年齡26～53 歲，平均（41.62±6.75）歲。病程3 個(gè)月～1 年，平均（7.37±3.22）個(gè)月；輕度宮頸炎44 例、中度宮頸炎80 例、重度宮頸炎26 例。參照組年齡28～54 歲，平均（41.65±6.72）歲。病程4 個(gè)月～1 年，平均（7.40±3.24）個(gè)月；輕度宮頸炎46 例、中度宮頸炎82 例、重度宮頸炎22 例。兩組患者年齡、性別、病程時(shí)間、病重程度等臨床資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者宮頸PCR 檢驗(yàn)結(jié)果均為衣原體陽性，且伴有外陰瘙癢、白帶異常等癥狀[1]；患者及其家屬均知曉參與本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前，采取藥物治療者；對本研究應(yīng)用藥物過敏者；合并心、肝、腎等重要器官功能嚴(yán)重障礙者；合并子宮、宮頸及陰道惡性病變者[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 參照組 采用左氧氟沙星片（國藥準(zhǔn)字H20040091，規(guī)格：0.5g/片）口服治療，2 次/d，飯后1 h 口服，早晚各1 次，0.5 g/次。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 在參照組基礎(chǔ)上，予保婦康栓（國藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格：1.74g/粒）治療，1 次/d，1 粒/次，每日臨睡前清洗外陰后，將栓劑置于陰道后穹窿位置，經(jīng)期停止用藥[4]。兩組均治療3 周，指導(dǎo)患者治療期間禁止同房、盆浴，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力，避免攝入辛辣刺激性食物。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前及治療后炎癥因子相關(guān)指標(biāo)、藥物不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率、臨床治療效果。炎癥因子相關(guān)指標(biāo)包括治療后超敏C 反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）等。記錄患者治療期間頭暈頭痛、胃腸道異常等不良反應(yīng)及治療結(jié)束6 個(gè)月后復(fù)發(fā)情況。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 患者白帶增多、接觸性出血等癥狀明顯改善，宮頸皮損面積減少在50%以上，且深度變淺，為顯效；患者白帶增多、接觸性出血等癥狀有所減輕，宮頸皮損面積減少低于50%，為有效；患者臨床癥狀無緩解，宮頸皮損面積未減少，甚至擴(kuò)大，為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3～5]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后炎癥因子相關(guān)指標(biāo)比較 治療前，兩組炎癥因子相關(guān)指標(biāo)比較，均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組炎癥因子指標(biāo)均明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)均明顯低于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后炎癥因子相關(guān)指標(biāo)比較

表1 兩組治療前后炎癥因子相關(guān)指標(biāo)比較

組別 n 治療前 TN F-α（μg/L）治療后 治療前C RP（mg/L）治療后 治療前IL -6（ng/L）治療后實(shí)驗(yàn)組1507.28±2.063.58±1.163.86±0.971.22±0.572.37±0.850.86±0.18參照組1507.27±2.086.12±1.933.87±0.992.97±0.662.39±0.891.45±0.53 t 0.041 813.815 00.088 324.577 20.199 012.909 7 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較 實(shí)驗(yàn)組總不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯低于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組藥物不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較[例（%）]

2.3 兩組臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于參照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組臨床治療效果比較[例（%）]

3 討論

衣原體感染性慢性宮頸炎臨床發(fā)病率較高，且患者治愈后極易復(fù)發(fā)，是較為頑固的感染菌，以抗生素治療容易產(chǎn)生抗藥性，對女性生活質(zhì)量及身體健康的影響較大[6～8]。對此，本研究采用保婦康栓與左氧氟沙星聯(lián)合治療，臨床效果較好。其中左氧氟沙星作為臨床常用的抗菌藥物，具有廣譜性特征，一直以來應(yīng)用于慢性宮頸炎治療之中，但是單純應(yīng)用左氧氟沙星臨床改善效果難以保障，患者療程時(shí)間較長，極易造成患者治療依從性下降等問題。因此，在左氧氟沙星基礎(chǔ)之上應(yīng)用保婦康栓治療本病，保婦康栓是中藥栓劑，其主要成分為莪術(shù)油與冰片，莪術(shù)油是多種中藥制取的微乳油劑，具有抗菌、消炎、止痛的效果，冰片可起到消腫、止癢、清熱的效果[9～10]。保婦康栓直接作用于患者病灶區(qū)域，能夠促進(jìn)宮頸創(chuàng)面盡早愈合，并增強(qiáng)陰道與宮頸的免疫力，能夠改善患者臨床癥狀，恢復(fù)患者陰道及宮頸正常菌群，從而防止發(fā)生復(fù)發(fā)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組炎癥因子各指標(biāo)均明顯低于參照組，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯低于參照組，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于參照組。綜上所述，保婦康栓與左氧氟沙星聯(lián)合在治療衣原體感染性慢性宮頸炎方面具有良好的臨床價(jià)值。