張洋洋

（中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院消化內(nèi)科 河南鄭州450000）

功能性消化不良為消化內(nèi)科常見疾病，臨床表現(xiàn)為胃部燒灼感、早飽、餐后飽脹等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1～2]。目前，臨床治療功能性消化不良多以藥物聯(lián)合用藥治療[3]。伊托必利可改善胃腸動(dòng)力，促進(jìn)胃排空。奧美拉唑可抑制胃酸分泌，改善胃腸道功能。復(fù)方消化酶膠囊可快速緩解腹部脹滿，并增加營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。本研究以我院功能性消化不良患者為例，觀察復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合奧美拉唑及伊托必利治療的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016 年9 月～2018 年9月收治的功能性消化不良患者98 例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組49 例。對照組男29 例，女20 例；年齡34～78 歲，平均（57.84±9.42）歲；病程5 個(gè)月～4 年，平均（3.09±1.16）年。觀察組男30 例，女19 例；年齡33～79 歲，平均（58.25±9.17）歲；病程4 個(gè)月～5 年，平均（3.12±1.20）年。兩組年齡、病程、性別等一般資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)B 超、胃鏡、實(shí)驗(yàn)室等檢查確診為功能性消化不良；近期未接受過相關(guān)治療；患者及其家屬均知曉參與本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴系統(tǒng)性、代謝性疾病者；伴器質(zhì)性疾病或肺部、消化道等感染者；伴惡性腫瘤者；哺乳期、妊娠期婦女；治療依從性差者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20045335）、鹽酸伊托必利（國藥準(zhǔn)字H20030195）聯(lián)合治療。奧美拉唑20 mg/次，1 次/d，早餐前30 min 口服；伊托必利50 mg/次，3 次/d，餐前30 min口服。

1.3.2 觀察組 予復(fù)方消化酶膠囊（國藥準(zhǔn)字H20051951）、奧美拉唑、鹽酸伊托必利聯(lián)合治療。復(fù)方消化酶膠囊2 粒/次，3 次/d，餐前30 min 口服，奧美拉唑、鹽酸伊托必利用法同對照組，兩組均持續(xù)治療1 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組療效、治療前后癥狀改善情況、胃腸激素含量及胃腸動(dòng)力情況。癥狀改善情況包括胃部燒灼感、早飽、餐后飽脹、上腹部疼痛等改善情況。胃腸激素指標(biāo)包括生長抑素（SS）、胃動(dòng)素（MOT）?？崭钩槿? ml 靜脈血，離心，分離血清，SS、MOT 以放射免疫法檢測，試劑盒購自北京晶美生物工程有限公司。胃腸動(dòng)力包括小腸推進(jìn)率、胃排空率情況，小腸推進(jìn)率以酚紅定量測定法檢測（721型分光光度計(jì)），胃排空率以13C-呼氣試驗(yàn)檢測（紅外光譜測定儀）。

1.5 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者消化系統(tǒng)癥狀（胃部燒灼感、早飽、餐后飽脹等）顯著改善，累計(jì)消化不良時(shí)間＜0.5 h/周，為顯效；患者消化系統(tǒng)癥狀有所好轉(zhuǎn)，累計(jì)消化不良時(shí)間＜1 h/周，為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后癥狀改善情況比較 治療前，兩組胃部燒灼感、早飽、餐后飽脹、上腹部疼痛發(fā)生率比較，均無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組胃部燒灼感、早飽、餐后飽脹、上腹部疼痛發(fā)生率均明顯降低，且觀察組癥狀發(fā)生率均明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀改善情況比較[例（%）]

2.3 兩組治療前后血清SS、MOT 水平比較 治療前，兩組血清SS、MOT 水平比較，均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組血清SS 水平明顯低于治療前，血清MOT 水平明顯高于治療前，P＜0.05；治療后，觀察組血清SS 水平明顯低于對照組，血清MOT 水平明顯高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后血清SS、MOT 水平比較（pg/ml

表3 兩組治療前后血清SS、MOT 水平比較（pg/ml

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

組別 n 治療前 MOT治療后 治療前 SS治療后觀察組49256.41±19.85297.69±25.06*14.31±6.189.75±5.32*對照組49255.52±20.68279.53±23.71*14.16±6.4112.13±4.72*t 0.2173.6850.1182.343 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.4 兩組治療前后胃腸動(dòng)力比較 治療前，兩組小腸推進(jìn)率、胃排空率比較，均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組小腸推進(jìn)率、胃排空率均明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組治療前后胃腸動(dòng)力比較（%，

表4 兩組治療前后胃腸動(dòng)力比較（%，

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

組別 n 治療前小 腸推進(jìn)率治療后 治療前胃排空率治療后觀察組4955.31±8.0479.73±6.28*45.49±4.3269.26±5.08*對照組4956.19±7.8568.62±4.37*45.78±4.4953.41±4.79*t 0.54810.1650.32615.891 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

功能性消化不良發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，包括胃腸動(dòng)力障礙、胃酸刺激等，病程長，且易復(fù)發(fā)，臨床治療難度較大[4～5]。目前，臨床治療功能性消化不良以緩解臨床癥狀、改善生活質(zhì)量為治療目的。伊托必利為促胃腸動(dòng)力藥物，可促進(jìn)內(nèi)源性乙酰膽堿生成，使十二指腸、胃運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，促進(jìn)胃排空，進(jìn)而改善胃腸動(dòng)力障礙。奧美拉唑?yàn)橛倚悩?gòu)體，可降低胃黏膜壁細(xì)胞中H+-K+-ATP 酶活性，抑制胃酸異常分泌，緩解胃腸道黏膜損傷，且生物利用度高，代謝率較低，有效促進(jìn)胃腸道功能改善。復(fù)方消化酶膠囊含有熊去氧膽酸及6 種消化酶（木瓜酶、胃蛋白酶、胰酶、纖維素酶、胰脂酶、淀粉酶），可對膽汁分泌及蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等消化起促進(jìn)作用，降低腸腔細(xì)菌分解產(chǎn)物（氣體等），改善腹部脹滿等癥狀，并促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)吸收，改善營養(yǎng)不良[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組胃部燒灼感、早飽、餐后飽脹、上腹部疼痛發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組小腸推進(jìn)率、胃排空率明顯高于對照組，P＜0.05。表明復(fù)方消化酶膠囊、奧美拉唑、鹽酸伊托必利聯(lián)合治療功能性消化不良患者，可改善胃腸動(dòng)力及臨床癥狀，療效顯著。

SS、MOT 為主要胃腸激素，SS 可對胃酸分泌起到負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)。MOT 可刺激消化道電活動(dòng)、機(jī)械活動(dòng)，改善結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)小腸分節(jié)運(yùn)動(dòng)[7]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血清SS 水平明顯低于對照組，血清MOT 水平明顯高于對照組，P＜0.05。表明復(fù)方消化酶膠囊、奧美拉唑、鹽酸伊托必利聯(lián)合治療功能性消化不良患者，可調(diào)節(jié)胃腸激素，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)。綜上可知，復(fù)方消化酶膠囊聯(lián)合奧美拉唑及鹽酸伊托必利治療功能性消化不良療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。