趙靜 徐愛花 邢曉紅

【摘要】目的 探討能級培訓手冊在消化科護士分層培訓及?？平ㄔO(shè)中的應用效果。方法 2017年01月～12月將自行設(shè)計消化科護理能級培訓手冊應用于科室護理人員，根據(jù)各能級人員特性和培訓需求進行全年分層培訓，根據(jù)落實情況和效果評估手冊查看培訓效果，比較2016年度、2017年度護理人員常規(guī)考試成績、護理質(zhì)量得分及醫(yī)生和患者對護理工作的滿意度。結(jié)果 運用能級培訓手冊后的護理人員的常規(guī)考核成績、護理質(zhì)量得分均較實施前提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。運用后醫(yī)生和患者對護理工作的滿意度均較實施前提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），護理人員學習主動性增加，在重點專科及醫(yī)院等級評審等質(zhì)控檢查中獲得好評。結(jié)論 能級培訓手冊能夠為護理分層培養(yǎng)提供系統(tǒng)規(guī)范的方法，同時有利于護理人力資源的科學管理及科室?？平ㄔO(shè)。

【關(guān)鍵詞】能級培訓手冊；分層培訓；專科建設(shè)

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.12..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科為消化內(nèi)科，獨立成科于2015年，現(xiàn)有注冊護士18名，全體為女性，均參加培訓，年齡24～46歲；學歷：本科10名，大專8名；職稱：副主任護師1名，主管護師3名，護師9名，護士5名。根據(jù)醫(yī)院護理能級晉升評定要求，通過競聘、護理部審核：現(xiàn)N0級護士2名，N1級護士4名，N2級護士8名，N3級護士4名。

1.2 效果評價

①科室對護士常規(guī)進行理論和操作技能考核每月一次，護理理論考核80分為及格，三級操作和?？撇僮骺己?0分為及格，采用2016年理論考核試卷及操作考核標準。②每月由科室質(zhì)控小組對科室整體護理質(zhì)量檢查結(jié)果進行評價，評價標準為護理部印發(fā)的《護理質(zhì)量考核手冊》，包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核、危重病人護理質(zhì)量考核、分級護

理質(zhì)量考核、專科護理質(zhì)量考核等15個項目，使用百分制。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 培訓手冊的制作與應用

2.1 培訓手冊制定依據(jù)

2.1.1 工作職責和核心能力

N0級：掌握基礎(chǔ)護理理論知識、技能、各種制度、工作流程；N1級：逐步適應崗位職責，完成一般常規(guī)工作，能負責病情較輕病人的護理；N2級：熟練掌握崗位所需的知識和技能，勝任崗位職責要求，能獨立負責重病人的護理；N3級：能獨立負責危重病人的護理，承擔臨床帶教、?？谱o理指導、護理管理。

2.1.2 分層培訓需求

N0級：人際溝通、基本理論、基礎(chǔ)技能、急救技能、規(guī)章制度、工作流程；N1級：?？萍膊≈R、?？萍寄懿僮?、急救技能培訓；N2級：急救技能、危重病人評估方面、?？谱o理新進展；N3級：科研、管理能力、專項護理技術(shù)、帶教、授課能力。

2.2 培訓手冊內(nèi)容

消化科各級人員核心能力要求、消化科分層培訓模塊、護士分層次使用安排表、護士能級他評表、培訓記錄、

護理操作考核記錄、危重癥護理體會記錄、讀書報告記錄。

2.3 培訓手冊應用

人手一冊，所有計劃、目標、考核項目年初時制定完整并統(tǒng)一解讀發(fā)放。存放于科室開放公共區(qū)域，隨手可取。不同層級的護理人員各個主題中的課程培訓需求有明顯不同。不同層級的護理人員對各個專題的培訓方式有一定差別。

2.4 培訓記錄要求

每一能級有主要及側(cè)重記錄內(nèi)容。N0～N1級：接受培訓記錄、危重癥及疑難病人護理體會、讀書報告；N2級：參與或接受培訓記錄、危重癥護理體會、讀書報告、培訓新入科護士記錄表；N3級：參與或接受培訓記錄、危重癥護理體會、讀書報告、培訓新入科護士。

2.5 考核標準及記錄

不同層級考核標準不同。N0、N1級：主要考核制度、流程、護理常規(guī)、?？评碚撝R考核、三基操作考核、專科操作考核。其中N0為新入職的護士，取得執(zhí)業(yè)證書前，所有操作只能在帶教老師的指導下進行。

3 結(jié) 果

通過使能級培訓手冊用前后護士考核成績比較，可見使用后護士考核成績、醫(yī)生及患者對護理工作的滿意度高于使用前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；科室護理質(zhì)量提高，明顯有統(tǒng)計學意義。

4 討 論

我科雖然獨立成科較晚，但是發(fā)展迅速，2016年成為市級重點專科，現(xiàn)正創(chuàng)建省級重點?？浦小Ｔ诮甑氖屑壻|(zhì)控、等級醫(yī)院評審中，我科護理人員都表現(xiàn)出較出較好的

表現(xiàn)，其中一名護理人員于2017年取得省級?？谱o士資質(zhì)。

能級培訓手冊的制定加強了護理人員的主動參與性及目標性，在實施過程中，科室護理人員統(tǒng)籌安排好自己的學習與工作時間，優(yōu)化了科室護理管理。

參考文獻

[1] 周麗華.護士分能級培訓在消毒供應中心的應用效果[J].當代護士，2016，2：159-162.

本文編輯：劉欣悅