任玉汝 李國(guó)劍 高宏

【摘要】目的 觀察新疆伊犁地區(qū)哈薩克族、漢族H型高血壓血壓變異性的特點(diǎn)。方法 隨機(jī)抽取哈薩克族45例H型高血壓為A1組、漢族41例H型高血壓為B1組，20例哈薩克族非 H型高血壓為A2組、18例漢族非H型高血壓為B2組作為對(duì)照組，分析比較血壓變異性。結(jié)果 與哈薩克族、漢族非H型高血壓患者相比，哈薩克族、漢族H型高血壓組患者的SSD數(shù)值、dSSD數(shù)值、dDSD數(shù)值、以及nSSD數(shù)值明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與漢族H型高血壓患者相比，哈薩克族H型高血壓患者夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差（nSSD）增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與非H型高血壓相比，哈薩克族、漢族H型高血壓血壓變異性

增高。

【關(guān)鍵詞】H型高血壓；血壓變異性；哈薩克族；漢族

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.12..02

新疆哈薩克族是我國(guó)高血壓患病率最高的5個(gè)少數(shù)民族之一，血壓治療率、控制率低現(xiàn)狀嚴(yán)重，亟需綜合防治。H型高血壓是臨床常見(jiàn)病，患有該種病癥的患者數(shù)量在我國(guó)成年人當(dāng)中占比數(shù)為75%[1]。大量研究證實(shí)，高血壓和血漿同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）升高在導(dǎo)致心腦血管事件上具有協(xié)同作用。血漿Hcy為心血管重要危險(xiǎn)因素，研究表明，血壓變異性（Blood Pressure Variability，BPV）在高血壓靶器官評(píng)價(jià)當(dāng)中具有較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值[2]。在高血壓靶器官評(píng)價(jià)當(dāng)中具有較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值[2]。此次研究主要將新疆伊犁地區(qū)哈薩克族、漢族的該血壓患者作為主要研究對(duì)象，并分析其動(dòng)態(tài)血壓表現(xiàn)特點(diǎn)，以期對(duì)哈薩克族 H型高血壓的防治提供依據(jù)，以便于能更好的指導(dǎo)臨床個(gè)體化治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年8月在門診或住院治療的符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓患者124例（其中哈薩克族65例，漢族59例）。并以血漿Hcy≥10 μmol/L為標(biāo)準(zhǔn)，哈薩克族45例H型高血壓為A1組、20例非H型高血壓為A2組，漢族41例H型高血壓為B1組、18例非H型高血壓為B2組。所有的實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象均符合實(shí)驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)且不具備其他心肺功能型疾病。

1.2 方法

動(dòng)態(tài)血壓的檢測(cè)：采用DTM-2430無(wú)創(chuàng)攜帶式血壓檢測(cè)儀，24 h有效監(jiān)測(cè)次數(shù)須大于全部監(jiān)測(cè)次數(shù)90%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在實(shí)際進(jìn)行數(shù)據(jù)分析的過(guò)程當(dāng)中要有效的應(yīng)用SPSS 17.0

軟件，并對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行計(jì)量處理，同時(shí)還要對(duì)組建數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均用百分比的形式表示，在進(jìn)行技術(shù)資料比較的過(guò)程當(dāng)中要用到x2檢驗(yàn)法，當(dāng)組間有明顯差異且誤差率P小于0.05時(shí)，則表明統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基線資料

哈薩克族、漢族H型高血壓病癥特征的患者與不符合H型高血壓的患者之間在基本資料方面并無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 哈薩克族、漢族患者H型高血壓和非H型高血壓血壓變異性變化

與哈薩克族非H型高血壓患者相比，哈薩克族符合

H型高血壓病癥特征的患者其24 h SSD數(shù)值、dSSD數(shù)值、dDSD數(shù)值和nSSD數(shù)值有明顯增高表現(xiàn)，其統(tǒng)計(jì)P值小于0.05因此具有較強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與漢族H型高血壓患者相比，哈薩克族H型高血壓患者nSSD增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；漢族符合H型高血壓病癥特征的患者其24 h

SSD數(shù)值、dSSD數(shù)值、dDSD數(shù)值和nSSD數(shù)值有明顯增高表現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

哈薩克族居民主要居住在新疆，其氣候較為寒冷，其膳食喜放入一些鹽含量較多的奶茶，同時(shí)還會(huì)將一些肉食進(jìn)行腌制處理，對(duì)于水果的飲食傾向度較低，相較于漢族居民其攝鹽量較高，這是哈薩克族居民高血壓高發(fā)的重要的誘因[3]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[4]，高同型的半胱氨酸血問(wèn)題是引發(fā)動(dòng)脈硬化病癥的主要誘因，高同型的半胱氨酸受腦血管病影響較強(qiáng)。在2010年，我國(guó)高血壓防治權(quán)威機(jī)構(gòu)制定出了相應(yīng)的一套指南，并在該指南當(dāng)中指出，我國(guó)大多數(shù)高血壓患者其都患有高同型的半胱氨酸血病癥 [5]。我國(guó)學(xué)者將伴有血漿 Hcy升高的原發(fā)性高血壓稱為“H型高血壓”[6]。研究表明H型高血壓發(fā)生心腦腎等器官損害風(fēng)險(xiǎn)增加[7-9]。而血壓變異是人類最基本的血壓的生理特征之一。相關(guān)的診療人員在診治該類患者的過(guò)程當(dāng)中必須要重點(diǎn)關(guān)注患者的病理性BPV，該項(xiàng)參數(shù)的具體表現(xiàn)為BPV的數(shù)值會(huì)不斷增大，患者的血壓在夜間較低，白天較高。病理性BPV也可表現(xiàn)為BPV減小或消失[10]。高血壓病患之所以血壓書(shū)會(huì)在夜間下降主要就是因?yàn)槠潴w內(nèi)的血液在雅間對(duì)于鹽的敏感性增強(qiáng)[11]。BPV數(shù)值是決定高血壓對(duì)人體影響程度的關(guān)鍵因素，其數(shù)值與高血壓的不利影響程度成正比關(guān)系[12]。因此降低血壓變異性在高血壓的治療中是重要環(huán)節(jié)。

本研究結(jié)果顯示，哈薩克族、漢族H型高血壓24 h

SSD、dSSD、dDS、nSSD明顯增高，與以往報(bào)道基本一致。血壓變異性受多種因素的影響，同時(shí)高血壓患者還會(huì)伴有代謝紊亂或管內(nèi)受損病癥，攝鹽量作為環(huán)境因素影響著B(niǎo)PV。哈薩克族居民喜食加鹽的飲食習(xí)慣可能是造成H型高血壓血壓變異性較漢族大的原因之一。

綜上所述，新疆伊犁地區(qū)哈薩克族、漢族H型高血壓變異性明顯。因此，臨床工作中要提高對(duì)H型高血壓患者血壓變異的關(guān)注，選擇不僅要減少24 h平均血壓值，而且應(yīng)24 h平穩(wěn)、持久的降低BPV理想的抗高血壓藥物，有效預(yù)防靶器官損害的發(fā)生，改善心血管病患者的預(yù)后。本研究由于受到資料的現(xiàn)狀導(dǎo)致結(jié)果過(guò)于片面，因此仍需進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍，提升數(shù)據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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本文編輯：趙小龍