汪晶 劉卓 彭博

【摘要】目的 分析替格瑞洛治療冠心病的用藥安全性以及生活質(zhì)量。方法 在本次調(diào)查中將我科2015年10月～2018年10月期間治療的冠心病患者進行調(diào)查研究，所選取的患者一共為32例。本次調(diào)查中將32份病例按照隨機數(shù)字表法分為對照組、實驗組。其中對照組有16例患者、實驗組有16例患者。對照組給予患者阿司匹林治療，實驗組在此基礎(chǔ)上增加替格瑞洛進行治療，觀察實驗組和對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，明顯的高于實驗組的6.25%，組間有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，兩組對比存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病患者臨床治療中，應(yīng)采用替格瑞洛進行治療能夠有效提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】冠心??；安全性；替格瑞洛；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.13..02

冠狀動脈硬化性心臟病，也被稱“冠心病”，是由于冠狀動脈血管發(fā)生堵塞或狹窄引起心肌缺血、缺氧甚至壞死的一種心臟病[1]。隨著人們生活方式及生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率逐年上升，且該病的發(fā)病人群主要集中在老年群體，是老年人致殘、致死的主要原因之一[2]。因此對患者進行有效的治療是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵，在本次調(diào)查中選取近3年32例患者進行調(diào)查研究，給予患者替格瑞洛、阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療方式，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查中選取2015年10月～2018年10月我科收治的冠心病患者共32例進行調(diào)查研究。我院將按照隨機數(shù)字表法的形式分為對照組16例、實驗組16例。其中對照組有男9例、女7例，患者年齡45～75歲，平均（66.5±1.2）歲；實驗組有男7例、女9例，年齡47～77歲，平均（68.5±1.2）歲，兩組患者的一般資料差異不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

本次調(diào)查病例的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）均為冠心病患者；（2）患者的病歷資料完整；（3）無嚴(yán)重語言功能障礙患者；（4）無精神病史或者藥物過敏的患者；（5）無其他臟器的疾病，如肝脾肺腎等。

本次調(diào)查病例的排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者病歷資料不完整或者出院后失去聯(lián)系的患者；（2）合并有其他臟器的疾病，如心肝脾肺腎等；（3）嚴(yán)重語言功能障礙患者；（4）有精神病史或者藥物過敏的患者[3]。

1.2 治療方法

對照組給予患者單純阿司匹林腸溶片治療，口服用藥，一次/d，一片/次，一個月為一個療程，連續(xù)治療三個療程。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者替格瑞洛，治療方式如下：其中阿司匹林腸溶片治療方式和對照組相同，替格瑞洛首次給予患者負(fù)荷劑量180 mg，隨后用藥方式改為

兩次/d，90 mg/次，一個月為一個療程，連續(xù)治療三個療程。

1.3 療效觀察與評價

觀察對照組和實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中包含心肌梗死、心血管死亡、卒中、不穩(wěn)定型，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對兩組患者的生活質(zhì)量評分進行對比，采用我院自制的問卷調(diào)查表進行評分，包括護理后患者的心理狀態(tài)、活動能力、自理能力、健康水平，評分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次調(diào)查所有參與調(diào)查的32例患者所涉及到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，焦慮和抑郁評分應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯的低于對照組，組間有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

冠心病是臨床常見病，且發(fā)病率極高，發(fā)病多為中老年人居多。根據(jù)相關(guān)資料證實，我國呈老齡化發(fā)展趨勢，這也是導(dǎo)致本病發(fā)病率呈逐年上升的關(guān)鍵。主要臨床癥狀為發(fā)作性心前區(qū)疼痛。此病還會引起多種并發(fā)癥，因此給予有效的治療，降低心血管不良事件發(fā)生率、改善臨床癥狀是治療的關(guān)鍵，能夠有效提高患者的生存質(zhì)量。本病在臨床治療中，常用治療方式為藥物治療，阿司匹林為常用治療藥物[4]，屬于抗血小板聚集類的藥物，能夠起到抗血小板聚集的功效，對血栓的形成可起到預(yù)防的作用。其作用機制為選擇性的抑制環(huán)氧化酶，促進A2抑制血栓素的產(chǎn)生。但對于冠心病患者的治療，單純使用本藥物，效果并不是很理想。我院為提高治療效果，在此基礎(chǔ)上增加替格瑞洛，此藥屬于非前體藥物，本藥物不需要肝臟代謝的激活，而且不受肝臟CYP2C19基因的影響，因此對ADP介導(dǎo)血小板聚集可起到較快抑制作用[5]。除此之外本藥對血小板還起到持久、高效、迅速控制的作用以及二級預(yù)防效果，因此替格瑞洛可作為冠心病首選治療藥物，本藥可發(fā)揮主要的治療作用，同時可提高用藥安全性。為了驗證此方法的有效性，在本次調(diào)查中選取32例患者進行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)使用替格瑞洛能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，再一次驗證此方法的有效性。

綜上所述，在冠心病患者臨床治療中，應(yīng)采用阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛治療方式，治療效果明顯。

參考文獻

[1] 劉 娟，顏紅兵，宋 莉，et al.穩(wěn)定性冠心病患者應(yīng)用替格瑞洛依從性對心血管事件的影響[J].中國介入心臟病學(xué)雜志，2017（6）.

[2] 馬 青，裴園麗，范 麗，et al.替格瑞洛與氯吡格雷對冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后微循環(huán)功能、凝血功能及血清炎性因子水平影響的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017（11）：51-54.

[3] 林志云，朱麗紅.心理護理干預(yù)聯(lián)合阿司匹林及替格瑞洛在急性心肌梗死手術(shù)患者中的應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量的影響[J].中國生化藥物雜志，2017（10）.

[4] 高 宇，黃志亮.替格瑞洛與氯吡格雷對心臟介入術(shù)后患者冠狀動脈內(nèi)皮功能影響的研究[J].中國病案，2017（9）.

[5] 鄭彬彬，林 芳，高 瞻.心理干預(yù)聯(lián)合阿司匹林及替格瑞洛在急性心肌梗死患者中手術(shù)治療中的應(yīng)用及對生活質(zhì)量的影響研究[J].中國生化藥物雜志，2017（7）.

本文編輯：趙小龍