劉運(yùn)龍

【摘要】目的 研究苓桂術(shù)甘湯加味結(jié)合西藥治療冠心病心絞痛的臨床反應(yīng)。方法 選取我院收治的116例心絞痛患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)比組，每個(gè)組人數(shù)平均各為58例。對(duì)比組：用富馬酸比索洛爾、單硝酸異山梨酯、硝酸甘油對(duì)患者進(jìn)行治療；研究組：在對(duì)比組基礎(chǔ)上結(jié)合苓桂術(shù)甘湯加味治療，以兩組患者的臨床效果作為研究依據(jù)。結(jié)果 通過結(jié)合苓桂術(shù)甘湯加味治療后，研究組的治療總有效率、不良反應(yīng)率等指標(biāo)數(shù)據(jù)表現(xiàn)均顯著優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療冠心病心絞痛的過程中，苓桂術(shù)甘湯加味配合西藥治療的效果，明顯優(yōu)于單純使用西藥治療的效果。

【關(guān)鍵詞】苓桂術(shù)甘湯；心絞痛；冠心??；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R256.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..02

冠心病是一種常見的心血管疾病，隨著年齡的增長，發(fā)病率逐年增加，若不及時(shí)治療，將會(huì)引起心絞痛、心力衰竭、猝死等，對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前治療冠心病仍然是以口服富馬酸比索洛爾、硝酸甘油等西藥治療為主，但是由于冠心病需要長期治療，長期服用西藥對(duì)患者身體副作用較大，因此本文就苓桂術(shù)甘湯加味配合西藥治療冠心病心絞痛，以其治療中的表現(xiàn)作為研究依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2018年4月我院進(jìn)行就診的116例心絞痛患者作為苓桂術(shù)甘湯加味配合西藥治療的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，患者的診斷結(jié)果符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，本次研究已經(jīng)過116例患者同意。按患者的就醫(yī)時(shí)間隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)比組。在研究組中，男32例，女26例；年齡46～71歲，平均（58.23±4.19）。對(duì)比組中，男31例，女27例；年齡47～72歲，平均（57.36±3.97）。兩組患者無其他心血管疾病，病情、年齡、性別差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在治療冠心病心絞痛期間，對(duì)比組患者服用富馬酸比索洛爾、單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，用法為：富馬酸比索洛爾為5 mg每天、每一次，單硝酸異山梨酯為每天20 mg、每天兩次、早晚各一次。急性患者可含服硝酸甘油0.5 mg于舌下。

研究組患者在對(duì)比組基礎(chǔ)上結(jié)合苓桂術(shù)甘湯加味治療，具體配方為：白術(shù)15 g、桂枝7 g、茯苓11 g、甘草

10 g、半夏10 g、丹參15 g，加清水熬制，每天一劑，早晚各服用一次，連續(xù)服用2個(gè)月。服藥期間患者禁食辛辣刺激的食物以及其他進(jìn)補(bǔ)類藥品。在兩個(gè)月的持續(xù)治療中，對(duì)兩組患者在治療期間的臨床反映進(jìn)行同步記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在連續(xù)服藥兩個(gè)月后，心絞痛發(fā)生次數(shù)、硝酸甘油服用量、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。顯效：患者的心絞痛沒有出現(xiàn)，部分患者的心絞痛發(fā)病幾率減少95%，硝酸甘油停止服用，心悸、氣短等癥狀消失。有效：兩組患者的心絞痛發(fā)病率減少85%～95%，硝酸甘油減少服用50%，不良反應(yīng)減少50%。用藥后沒有任何改善的認(rèn)定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

116例病患的計(jì)量資料以（x±s）表示，t做檢驗(yàn)，（%）作為計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)完成；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心絞痛治療效果對(duì)比

從結(jié)果來看，研究組患者的總有效率是96.55%。對(duì)比組患者的總有效率是68.96%。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比組患者發(fā)生頭暈、惡心、嗜睡、心悸、頭痛和下肢浮腫等不良反應(yīng)為34例，不良反應(yīng)發(fā)生率為58.62%；研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生情況的為12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.69%，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)比組。

2.3 兩組患者硝酸甘油服用情況對(duì)比

對(duì)比組患者需要服用硝酸甘油的患者為12人，服用率為20.69%；而研究組患者需要服用硝酸甘油的人數(shù)為1人，服用率僅為1.72%，兩組患者硝酸甘油的服用率，研究組遠(yuǎn)低于對(duì)比組。

3 討 論

心絞痛主要是心肌急性供血不足所引起的前胸壓榨性疼痛，發(fā)病時(shí)伴有其他胸部不適癥狀。一直以來，西醫(yī)在臨床上治療冠心病心絞痛以西藥富馬酸比索洛爾、硝酸甘油、阿莫西林等為主要治療方式[1-2]。

在中醫(yī)界認(rèn)為心絞痛屬于心痛，心痛是由于飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、寒邪侵襲、年老體虛等原因引起的血瘀、痰濁，心血運(yùn)行不暢，心脈攣急而成。在《金匱要略》、《傷寒雜病論》、《內(nèi)經(jīng)》等古代中醫(yī)著作中對(duì)此病癥均有記載。中醫(yī)界將心絞痛化為“胸麻”、“心痛”的范疇中。中醫(yī)認(rèn)為血路不通、經(jīng)脈阻滯、陽氣不足、淤血內(nèi)阻，造成虛邪上升、心脈受損，不僅引發(fā)心絞痛，同時(shí)也會(huì)使脾臟受損等[3]。而人的心、肝、脾、肺等臟器都是相互關(guān)聯(lián)的。

雖然西藥在治療冠心病心絞痛方面見效快，效果明顯，但是對(duì)于長期服用西藥的患者來說，西藥的副作用對(duì)身體的傷害是較大的，尤其是對(duì)腎臟的傷害，長期服用會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素增高，具體表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。長期服用西藥，腎臟會(huì)出現(xiàn)損害，腎臟損害后可以引起血尿和蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肝功能不全等[4]。而西醫(yī)采用的手術(shù)介入療法，由于受技術(shù)要求高，費(fèi)用成本高，不良反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)因素限制，目前在臨床上也是不提倡進(jìn)行推廣。中醫(yī)界認(rèn)為脾胃虛寒容易造成氣血不足，而氣血不足則會(huì)引起陽氣虛弱，陽氣虛弱則會(huì)引起痰淤上涌積于胸，引起“心痛”[5]。在我國傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論中，認(rèn)為醫(yī)治“心痛”需要從調(diào)理脾胃、血?dú)夥矫嫒胧郑辞逍盎?，通?jīng)脈解郁氣、活血?dú)?、通?jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)經(jīng)脈，五行順暢。苓桂術(shù)甘湯加味中所含有的白術(shù)、桂枝、茯苓、甘草、半夏、丹參等藥材能夠調(diào)理人體經(jīng)脈，達(dá)到溫陽通氣、祛除寒邪、益氣養(yǎng)血、健脾祛痰等，達(dá)到調(diào)和中理的作用。此外中藥材對(duì)患者的毒副作用相對(duì)小，對(duì)于長期服藥治療冠心病心絞痛的患者來說，肝臟、腎臟受到的副作用小，苓桂術(shù)甘湯加味不僅可以治療心絞痛，也對(duì)患者的臟器官進(jìn)行修復(fù)、調(diào)理，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。從兩組患者數(shù)據(jù)來看，對(duì)比組患者的總有效率為68.96%，低于研究組患者的總有效率96.55%，研究組和對(duì)比組臨床效果差別明顯；而不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組遠(yuǎn)低于對(duì)比組；治療一個(gè)月后兩組患者對(duì)于硝酸甘油的服用率，研究組也遠(yuǎn)低于對(duì)比組。

綜上所述，在治療冠心病心絞痛的過程中，使用苓桂術(shù)甘湯加味與西藥結(jié)合治療，從臨床效果來看，不僅效果好而且患者的不良反應(yīng)也明顯減少。因此，建議推薦此聯(lián)合用藥法。

參考文獻(xiàn)

[1] 柏 妮.冠心病心絞痛應(yīng)用單硝酸異山梨酯靜脈泵入的治療療效[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：31-32.

[2] 李 艷，李曉紅，朱宗偉，等.富馬酸比索洛爾治療缺血性心肌病室性心律失常和心力衰竭的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（01）：32-33.

[3] 高毅超，王泓午.胸痹心痛（冠心病）的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（10）：183-185.

[4] 蘇菊鴻.苓桂術(shù)甘湯加味聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（25）：61-62.

[5] 安麗娟，羅 娟.苓桂術(shù)甘湯加味治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（03）：182-184.

本文編輯：趙小龍