羅克佩 付蓉

【摘要】目的 探究冠心病合并心力衰竭患者經(jīng)芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合心臟康復(fù)治療后對(duì)生存質(zhì)量的影響。方法 選擇我院2017年3月～2018年5月收治的86例冠心病合并心力衰竭患者，按照抽簽法將其平均劃分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均采取西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在原有基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合心臟康復(fù)治療，比較兩組患者治療后的生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者治療前軀體功能、精神健康、社會(huì)功能以及情感功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療后軀體功能、精神健康、社會(huì)功能以及情感功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由表1可知詳細(xì)數(shù)據(jù)。結(jié)論 冠心病合并心力衰竭患者經(jīng)過(guò)芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合心臟康復(fù)治療后可提升患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】芪藶強(qiáng)心膠囊；心臟康復(fù)治療；冠心??；心力衰竭；生存質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..02

冠心病合并心力衰竭是一種常見(jiàn)的心血管合并疾病，常表現(xiàn)為心肌收縮舒張功能下降，伴有患者運(yùn)動(dòng)耐力及生存質(zhì)量下降。伴隨中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的完善及發(fā)展，多數(shù)中成藥應(yīng)用于臨床治療中，效果良好。同時(shí)近幾年心臟康復(fù)概念的提出及運(yùn)用，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉可以降低病死率和住院率，改善活動(dòng)的耐受性和生活質(zhì)量。因此，本次研究探究冠心病合并心力衰竭患者經(jīng)芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合心臟康復(fù)治療后對(duì)其生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年5月收治的86例冠心病合并心力衰竭患者，所有病人均符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》[1]及2014年《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》[2]、2016年《歐洲急慢性心力衰竭診斷與治療指南》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者意識(shí)清楚，具備一定的理解能力、言語(yǔ)表述能力及肢體活動(dòng)能力。排除急性心衰、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重心臟瓣膜病、限制型心肌病、肺栓塞及合并有嚴(yán)重腦血管、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及肝、腎等重要臟器功能衰竭者等嚴(yán)重疾??；嚴(yán)重肺部疾??；合并有肢體活動(dòng)障礙、偏癱等疾患；罹患精神疾病或心理疾病者。納入患者男性50例，女36例，年齡52～76歲，平均（63.3±2.2）歲。按照抽簽法將其平均劃分為觀察組和對(duì)照組，各43例，兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者西醫(yī)基礎(chǔ)用藥均依據(jù)《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》進(jìn)行選用，當(dāng)患者于心絞痛發(fā)作時(shí)均予以硝酸甘油對(duì)癥處理。觀察組在基礎(chǔ)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加予加用芪藶強(qiáng)心膠囊（藥物構(gòu)成：人參、黃芪、丹參、附子、澤瀉、葶藶子、桂枝、玉竹、香加皮、紅花、陳皮；規(guī)格：0.3 g/粒；生產(chǎn)批號(hào)：Z20040141）聯(lián)合心臟康復(fù)治療。心臟康復(fù)治療方案依據(jù)患者運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)的評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)頻率每周3～5次；運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以熱身運(yùn)動(dòng)+有氧運(yùn)動(dòng)為主阻抗運(yùn)動(dòng)為輔+八段錦；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度采用初次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度按最大心率減靜息心率的差值的60%（對(duì)一些體力衰弱或起初不適應(yīng)有氧運(yùn)動(dòng)的患者以差值的40%開(kāi)始，逐步遞增），再加上靜息率為目標(biāo)心率的強(qiáng)度（目標(biāo)心率=（負(fù)荷試驗(yàn)中的最大心率一靜息心率）×0.6+靜息脈率）），以后以自我勞累感覺(jué)分級(jí)表brog評(píng)分調(diào)整運(yùn)動(dòng)量；每次熱身運(yùn)動(dòng)5～10分鐘，每次有氧運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為60分鐘，阻抗運(yùn)動(dòng)根據(jù)病人運(yùn)動(dòng)情況調(diào)整，大約每次10分鐘。兩次康復(fù)運(yùn)動(dòng)間隔不超過(guò)3天。總的治療療程為3個(gè)月。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[4]

選擇GQOLI-74量表評(píng)估觀察組和對(duì)照組患者治療前后的生存質(zhì)量，量表內(nèi)容包含軀體功能、精神健康、社會(huì)功能以及情感功能，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察組和對(duì)照組生存質(zhì)量平均經(jīng)過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算后以計(jì)量資料呈現(xiàn)，檢驗(yàn)選擇t值，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后如差異顯著，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組患者治療前軀體功能、精神健康、社會(huì)功能以及情感功能評(píng)分進(jìn)對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療后軀體功能、精神健康、社會(huì)功能以及情感功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

冠心病合并心力衰竭在臨床上常表現(xiàn)為一組復(fù)雜多變的癥候群，目前的治療方向主要集中在降低病死率及住院率、改善癥狀，提高患者的生存質(zhì)量及運(yùn)動(dòng)耐量。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心主血脈，有“氣行則血行，氣滯則血瘀”的說(shuō)法，當(dāng)心之陽(yáng)氣不足，無(wú)力溫運(yùn)血脈，則機(jī)體易產(chǎn)生痰濁、瘀血、水飲等病理產(chǎn)物內(nèi)阻血脈發(fā)為胸痹、心悸等，故多表現(xiàn)為胸悶、氣短、活動(dòng)后加重、夜間憋醒、下肢浮腫等癥狀。芪藶強(qiáng)心膠囊中藥物組成包含人參、黃芪、丹參、附子、澤瀉、葶藶子、桂枝、玉竹、香加皮、紅花以及陳皮。方中的黃芪、附子以及人參具有溫陽(yáng)益氣的作用；紅花以及丹參可有活血化瘀之效；葶藶子以及澤瀉在應(yīng)用過(guò)程中可起到利水行水、瀉肺健脾的效果；予玉竹以養(yǎng)陰、桂枝以溫陽(yáng)?，F(xiàn)代研究表明，芪藶強(qiáng)心膠囊中的成分可起到利尿效果，有助于避免心室重構(gòu)，研究結(jié)果表明芪藶強(qiáng)心膠囊短期治療效果顯著，能改善患者運(yùn)動(dòng)耐量提高生活質(zhì)量。目前心臟康復(fù)治療包含了生活方式改變、雙心健康、生存質(zhì)量改善及職業(yè)康復(fù)，而本次研究中針對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行探究，通過(guò)專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，聯(lián)合運(yùn)用芪藶強(qiáng)心膠囊可顯著改善冠心病合并心力衰竭患者自身的生存質(zhì)量，且施行方案可靠性良好具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：趙小龍