盧小菊

【摘要】心理護(hù)理就是護(hù)理人員利用不同的方式及圖形，積極影響患者的心理狀態(tài)，促使其達(dá)到最佳的身心狀態(tài)。其首要條件在于，護(hù)理人員要與患者創(chuàng)建良好的信任關(guān)系，對(duì)存在的心理問(wèn)題展開(kāi)分析和評(píng)估，否則，護(hù)理人員難于進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，更談不上通過(guò)有效的心理護(hù)理干預(yù)改善患者負(fù)面情緒。本文對(duì)我院68例ICU住院患者為對(duì)象，探究實(shí)施心理評(píng)估及護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

【關(guān)鍵詞】心理評(píng)估；護(hù)理干預(yù)；ICU；住院患者；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年7月我院ICU收治的住院患者68例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析。其中，年齡39～73歲，平均年齡（52.3±12.4）歲，呼吸衰竭、腦出血分別為26例、12例，肺部感染30例。

1.2 心理評(píng)估與護(hù)理

1.2.1 心理評(píng)估

1.2.1.1方法

使用醫(yī)院抑郁量表，因ICU收治的危重癥患者病情比較嚴(yán)重，大多處在搶救中，且體質(zhì)若，無(wú)精力或者體力填寫(xiě)量表，因此，可通過(guò)護(hù)理人員詢問(wèn)代其填寫(xiě)。對(duì)68例患者展開(kāi)心理評(píng)估，收回量表68份，回收率達(dá)到100%。把調(diào)查數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2.1.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后，采用焦慮、抑郁量表對(duì)患者焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。如果患者焦慮或抑郁得分7分，說(shuō)明不存在焦慮或者抑郁情況，若得分處在8～10分之內(nèi)，表明患者可能有輕微的焦慮或抑郁，護(hù)理人員要繼續(xù)觀察患者情緒變化，隨時(shí)展開(kāi)評(píng)估；分值在11～21分，表示患者有焦慮或抑郁癥狀，需要給予深入的檢查并分析原因，從而進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)[1]。依照對(duì)患者的評(píng)價(jià)可知，收集依據(jù)量表結(jié)果，對(duì)焦慮、抑郁量表分值劃分如下：8～10分者有21例，11～21分有47例。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù)

先是對(duì)患者實(shí)施環(huán)境護(hù)理。以親切的話語(yǔ)向病人講明目前所處的環(huán)境，以及現(xiàn)在身體上所接觸的各類(lèi)儀器設(shè)備，包括它們的好處和優(yōu)點(diǎn)，以及對(duì)于成功救治的過(guò)程等，讓患者盡早熟悉自己所待的環(huán)境。治療期間，應(yīng)營(yíng)造良好環(huán)境，保持ICU病房?jī)?nèi)清潔、安靜，維持舒適溫濕度，護(hù)理過(guò)程中做到“說(shuō)話輕”、“走路輕”以及“操作輕”和“關(guān)門(mén)輕”等，消除環(huán)境中不舒適因素給患者帶來(lái)的心煩與睡眠影響。盡可能保證病房?jī)?nèi)無(wú)噪聲，將儀器的聲音調(diào)至到最低，物品輕拿輕放，光線柔和。此外，需要將患者暫時(shí)用不到的儀器移除，根據(jù)患者的習(xí)慣喜好以及家屬提供的情況，擺放一些患者喜歡的物品。ICU患者病情多較為嚴(yán)重，容易伴隨疼痛，影響患者心情。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)盡可能地避免體位方面不適引起患者疼痛，在搬動(dòng)患者過(guò)程中動(dòng)作需輕；對(duì)止痛藥正確加以運(yùn)用，還可給予患者冷、熱敷及按摩，緩解患者疼痛感，使患者保持身心放松，誘導(dǎo)患者睡眠。再者就是在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療操作的過(guò)程中，必須提前和患者打招呼，并詳細(xì)講明此次操作的過(guò)程和目的，要患者做好心理準(zhǔn)備。對(duì)于需要裸露出來(lái)的隱私部位，必須要進(jìn)行遮擋，維護(hù)患者尊嚴(yán)。最后進(jìn)行綜合性的心理評(píng)估。此次心理評(píng)估由我院自制的統(tǒng)計(jì)量表來(lái)進(jìn)行，在整個(gè)護(hù)理干預(yù)中，對(duì)于心理狀態(tài)比較差的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)多與其進(jìn)行心理交談，想方設(shè)法減輕患者的心理壓力。對(duì)于患者不明白的地方，必須要輕聲細(xì)語(yǔ)、通俗易懂的講解清楚。在ICU中，患者的身體處在一個(gè)非常弱勢(shì)的狀態(tài)，需要承受著各種醫(yī)療儀器的治療。對(duì)于ICU患者而言，心理壓力及其不良負(fù)面情緒是比較嚴(yán)重的，同時(shí)也給后續(xù)的治療護(hù)理工作帶來(lái)很大的不便。為了避免這種不利情況的出現(xiàn)，旨在改善并鞏固患者臨床療效，研究表明，對(duì)患者進(jìn)行核實(shí)的心理護(hù)理方略很有必要。

2 討 論

ICU重癥監(jiān)護(hù)室患者一般病情都比較復(fù)雜，再加上患者身心遭受著較大的損害，無(wú)論是身體承受痛楚方面，還是心理應(yīng)激方面，均比較嚴(yán)重。本組入選的68例患者中，有18例在治療期間均表現(xiàn)為較強(qiáng)烈的焦慮、恐懼、緊張抑郁等不良負(fù)面情緒。在這種情形下，不僅會(huì)對(duì)治療和護(hù)理效果帶來(lái)一定的副作用，并且極有可能危及到患者的生命。對(duì)此，目前臨床一般注重以提高患者救治成功率為主，即找準(zhǔn)問(wèn)題和一切影響患者治療護(hù)理恢復(fù)的各相關(guān)影響因素，細(xì)化護(hù)理路徑，實(shí)施更具針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。通過(guò)對(duì)危重癥患者提供針對(duì)性、細(xì)化的風(fēng)險(xiǎn)管理，在常規(guī)的對(duì)癥治療和護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，針對(duì)性的融入心理干預(yù)，在很一定程度上減輕患者的病痛，抑制患者病況加重、死亡等一些急性隱患[2]。在治療期間，需一直加強(qiáng)與患者溝通、交流，掌握患者整個(gè)治療過(guò)程中心理狀態(tài)，對(duì)于存在焦慮、恐懼等心理患者，應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者主訴，詳細(xì)解答患者疑慮，提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者心理壓力緩解，幫助患者樹(shù)立治療信心。

綜上所述，心理評(píng)估結(jié)合護(hù)理干預(yù)不僅能有效改善ICU住院患者的負(fù)面情緒，提高其臨床治療依從性，最終有效控制了癥狀的復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 丘苑珍，李麗云，溫美花，等.心理評(píng)估與綜合護(hù)理對(duì)改善ICU住院孕產(chǎn)婦患者情緒的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（20）：98-99.

[2] 唐少蓮.重點(diǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU氣管切開(kāi)患者肺部感染及死亡率的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，（9）：1167-1169.

本文編輯：劉欣悅