趙婉月

【摘 要】目的：觀察步行運(yùn)動(dòng)護(hù)理在2型糖尿病患者中的臨床效果。方法：將90例2型糖尿病患者分為研究組與對(duì)照組；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；研究組患者采用步行運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后疲勞狀態(tài)與血糖水平。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者疲勞評(píng)分、FBG、PBG評(píng)分中均沒有顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者在疲勞評(píng)分、FBG與PBG評(píng)分中均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：步行運(yùn)動(dòng)護(hù)理在2型糖尿病患者中具有良好的臨床效果，能夠有效改善患者的疲勞癥狀，控制患者血糖水平，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】步行運(yùn)動(dòng)護(hù)理；2型糖尿??；應(yīng)用效果

糖尿病是臨床中常見的慢性疾病；隨著人們生活方式與飲食習(xí)慣的改變，糖尿病在我國的病發(fā)率也呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢[1]；糖尿病很容易誘發(fā)患者出現(xiàn)微血管病變，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血栓等各種并發(fā)癥，不但影響了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也威脅到了患者的生命安全；在糖尿病患者的臨床治療中，通常需要輔以良好的護(hù)理干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以此來控制患者的血糖水平[2]。本次研究了90例2型糖尿病患者，分析了步行運(yùn)動(dòng)護(hù)理在2型糖尿病患者中的臨床效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院于2016年01月至2018年12月收治的90例2型糖尿病患者。其中，對(duì)照組45例患者中，男患者26例，女患者19例，患者的年齡在37～76歲；平均年齡（51.46±4.74）歲；研究組45例患者中，男患者25例，女患者20例，患者的年齡在36～78歲；平均年齡（52.81±3.66）歲；①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書；②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有嚴(yán)重腎、肝等臟器功能不全者；惡性腫瘤者；精神疾病無法配合治療者；所有患者在各項(xiàng)一般資料中均無差異，可以進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行檢查、護(hù)理，定期測量患者的血壓、血糖等各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用步行運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：

（1）運(yùn)動(dòng)方案：為防止患者在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)低血糖的情況；運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需要在患者餐后1h進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為45min～60min；首先指導(dǎo)患者進(jìn)行10min 的擴(kuò)胸、壓腿、彈跳以及輕柔的靜態(tài)拉伸運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，再進(jìn)行10min的柔韌性拉伸練習(xí)，由專業(yè)的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)；運(yùn)動(dòng)的方式以有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻力量練習(xí)為主；有氧運(yùn)動(dòng)采用快步走的方式，讓患者在平板跑臺(tái)中進(jìn)行。讓患者腳后跟先著地、動(dòng)作有力、快速、步伐適中的進(jìn)行快速步行運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)頻率為6次/周，共持續(xù)12周；抗阻力量練習(xí)主要采用相當(dāng)于患者握力10%的啞鈴舉重來進(jìn)行；每組12次，前兩個(gè)月每天進(jìn)行1～2組，第三個(gè)月增加至3組；3次/周，共持續(xù)12周；強(qiáng)度患者最大心率的50%～60%；

（2）心理護(hù)理：在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理前后，由于受到疾病的影響，患者往往會(huì)存在不同程度的不良情緒；因此護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行交流，詢問患者遇到的問題，并利用自身的專業(yè)知識(shí)幫助患者解決相關(guān)問題，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性；在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過程中，需要積極鼓勵(lì)患者，促使患者能夠完成每天的運(yùn)動(dòng)量；

（3）健康宣教：詳細(xì)告知患者疾病的相關(guān)內(nèi)容與注意事項(xiàng)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；同時(shí)，還需要告知患者運(yùn)動(dòng)的重要性與運(yùn)動(dòng)過程中可能會(huì)造成的損傷，促使患者能夠在運(yùn)動(dòng)過程中注重自身的行為；此外，合適的運(yùn)動(dòng)鞋與護(hù)踝等配套裝備也十分重要；

（4）嚴(yán)密監(jiān)測：在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過程中，護(hù)理人員需要配備好相應(yīng)的急救藥品與護(hù)理用品；由4名護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)；全程觀察患者運(yùn)動(dòng)過程中的反應(yīng)，詢問患者的自我感覺、監(jiān)測患者血糖、心率水平、評(píng)估運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，促使患者在運(yùn)動(dòng)過程中能夠得到醫(yī)療保障。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后疲勞情況，得分越高，則表明患者疲勞情況越嚴(yán)重；同時(shí)對(duì)比兩組患者護(hù)理前后空腹血糖水平（FBG）與餐后2h血糖水平（PBG）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，對(duì)患者的各項(xiàng)癥狀評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；計(jì)量資料均采用標(biāo)識(shí)；計(jì)數(shù)與等級(jí)資料則使用頻數(shù)標(biāo)識(shí)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，兩組之間對(duì)比以X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后疲勞評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者疲勞評(píng)分沒有明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者疲勞評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者FBG水平與PBG水平均沒有顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者FBG水平與PBG水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

2型糖尿病是我國臨床中常見的一種慢性疾病，在該病的臨床治療中，不但需要患者長期的服藥治療，同時(shí)還需要患者注重自身的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)措施，以此來控制患者血糖水平，改善患者的臨床癥狀。根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)對(duì)于糖尿病與運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系分析得出[4]，運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病綜合治療中的基本措施，所有糖尿病患者均能夠從各種有價(jià)值的運(yùn)動(dòng)中獲益，并將其安排在日常生活當(dāng)中；因此，步行運(yùn)動(dòng)護(hù)理被越來越多的應(yīng)用在2型糖尿病患者的臨床護(hù)理中。對(duì)于1型糖尿病患者來說，由于患者需要外源性的胰島素，患者血胰島素水平波動(dòng)較大；若在胰島素不足的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)則會(huì)導(dǎo)致肝葡萄糖輸出增加，進(jìn)而使得血糖水平增加，對(duì)于代謝有著不利的影響；若在胰島素水平過高的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)會(huì)使得肌肉攝取與利用葡萄糖增加，肝葡萄糖生成降低，導(dǎo)致患者出血低血糖的情況；因此，1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法較為復(fù)雜[5]。而2型糖尿病患者大部分均是由于環(huán)境因素所致，患者多表現(xiàn)為胰島素匱乏的情況，且與患者自身的肥胖情況有著密切的聯(lián)系；因此，運(yùn)動(dòng)對(duì)于2型糖尿病患者較為敏感，更加能夠改善患者的臨床癥狀與血糖水平。在運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)中，通過快速步行運(yùn)動(dòng)能夠有效改善患者的血糖控制與功能狀態(tài)，能夠有效增強(qiáng)患者心肺功能；同時(shí)快速步行運(yùn)動(dòng)方式簡單，更加有利于患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；而力量性訓(xùn)練則對(duì)于機(jī)體的代謝過程有著積極的影響，有助于提高患者的肌肉耐力，進(jìn)而改善患者的糖代謝與脂代謝水平；而通過心理護(hù)理，則能夠幫助患者緩解自身的不良情緒，促使患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)治療，樹立對(duì)抗疾病的信心，有效提高患者的依從性；通過健康宣教，則能夠幫助患者了解運(yùn)動(dòng)的重要性，并促使能夠了解運(yùn)動(dòng)過程中的注意事項(xiàng)，避免運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)意外損失，有效提高患者的自護(hù)能力[6]；通過運(yùn)動(dòng)過程中的嚴(yán)密觀察，能夠促使護(hù)理人員充分了解患者運(yùn)動(dòng)過程中的實(shí)際情況，針對(duì)運(yùn)動(dòng)中的突發(fā)事件進(jìn)行及時(shí)處理，對(duì)于運(yùn)動(dòng)方案不足之處進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，進(jìn)一步提高運(yùn)動(dòng)療法的安全性與有效性。在本次研究中：在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，兩組患者在疲勞情況、空腹血糖以及餐后2h血糖水平中均沒有顯著差異（P>0.05）；研究組患者采用步行運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)后，患者在疲勞評(píng)分、空腹血糖以及餐后2h血糖水平中均得到顯著改善，且改善程度顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，步行運(yùn)動(dòng)護(hù)理能夠有效改善患者的疲勞癥狀，控制患者的血糖水平，在2型糖尿病患者的護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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