【摘 要】目的：探究艾灸法治療肛腸術(shù)后尿潴留患者的治療效果。方法：選擇95例尿潴留患者，收診時(shí)間為2016 年12月至2018年6月，按照患者入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組48例、觀察組47例，對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)治療，觀察組采用艾灸法并結(jié)合常規(guī)治療，對(duì)比兩組案例的病癥改善效果和膀胱殘留尿量的變化情況。結(jié)果：治理后，對(duì)照組總有效率為 70.0%，觀察組為90.0%，兩組數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05）。觀察組膀胱殘留尿量明顯少于對(duì)照組，觀察組患者平均自主排尿時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：艾灸法對(duì)于肛腸術(shù)后的護(hù)理，可以有效緩解患者的病情，減少膀胱尿液殘留量，在臨床護(hù)理研究上具有一定的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】艾灸法；肛腸手術(shù)；尿潴留；護(hù)理

尿潴留是患者在肛腸手術(shù)后最容易出現(xiàn)的一種癥狀，該并發(fā)癥加重患者的痛苦，影響患者的手術(shù)效果[1-2]。該癥狀臨床上主要表現(xiàn)為膀胱內(nèi)積有尿液但排出不暢，可分為急性和慢性兩種，急性尿潴留表現(xiàn)為發(fā)病急，突然出現(xiàn)尿液充滿膀胱卻排不出的情況，慢性尿潴留表現(xiàn)為病程長(zhǎng)，尿頻、尿不盡，排尿困難等情況。臨床上常用的治療手段為導(dǎo)尿或恥骨上膀胱造瘺引流來(lái)舒緩患者的病痛，但是患者病痛大，容易感染，甚至于尿道得到損傷，應(yīng)用性不強(qiáng)。艾灸法的應(yīng)用是通過(guò)藥物治療結(jié)合人體穴位濕熱刺激，在一定程度上舒緩患者的病痛，改善尿潴留癥狀[2]。本文主要是研究艾灸法應(yīng)用于尿潴留癥狀的護(hù)理效果，詳細(xì)數(shù)據(jù)資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取2016年12月至2018 年6月入院的95例術(shù)后患者，收集患者相關(guān)數(shù)據(jù)，并隨機(jī)分為兩組，觀察組48例，其中男性26例，女性22例，術(shù)后情況為：混合痔術(shù)后28例、肛裂術(shù)后12例和肛瘺術(shù)后8例，年齡位于28至54歲之間，平均病癥時(shí)長(zhǎng)為2.4年，最短為30天，最長(zhǎng)為3年，對(duì)照組共47例，其中男性28例，女性19例，術(shù)后情況為：混合痔術(shù)后24例、肛裂術(shù)后14例和肛瘺術(shù)后9例，年齡位于26至58歲之間，平均病癥時(shí)長(zhǎng)為2.5年，最短為20天，最長(zhǎng)為4年，通過(guò)分析兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，性別年齡、身體狀況、病情病程方面無(wú)顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組研究案例均為在肛腸術(shù)后出現(xiàn)尿潴留癥狀的患者，對(duì)照組接受傳統(tǒng)治療方法，觀察組使用傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上接受艾灸法治療，在治療前需對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)其講解治療過(guò)程及可能出現(xiàn)的問(wèn)題等，使患者對(duì)艾灸法有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，治療具體方法為：首先定位人體穴位，包括兩側(cè)雙陰交、水道、關(guān)元、氣海等，然后點(diǎn)燃艾卷的一端，將其對(duì)應(yīng)灸位距離約2～3cm進(jìn)行，使皮膚有溫?zé)岣星疑杂凶仆?，以此為限度，將每個(gè)穴位進(jìn)行施灸，一個(gè)穴位約10～15min，兩天治療一次，治療周期為20天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療周期結(jié)束后，對(duì)比觀察兩組患者病情的改善情況，確保治療過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化，測(cè)量記錄兩組患者治療前后膀胱尿量殘留情況。臨床驗(yàn)證標(biāo)準(zhǔn)：“顯效”是指患者的臨床癥狀基本已趨向正常，排尿困難或其他病癥基本消失；“有效”是指患者的臨床癥狀已明顯改善，排尿困難或不適病癥已有明顯好轉(zhuǎn)；“無(wú)效”是指患者在治療一段時(shí)間后無(wú)改善的情況，計(jì)算總有效率，顯效率與有效率的和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用（）的形式計(jì)量數(shù)據(jù)，以 t 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)（%）和例（n）表示，以X2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，差別無(wú)顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

從治療效果上來(lái)說(shuō)，觀察組的總有效率為91.5%，對(duì)照組的總有效率為72.9%，對(duì)比得出觀察組的治療效果比對(duì)照組的治療效果更顯著，兩組差別無(wú)明顯差異，有可比性（P<0.05）。數(shù)據(jù)比較見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后膀胱尿量殘留對(duì)比

治療之前，記錄膀胱尿量殘留情況，兩組均無(wú)明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療之后，觀察組患者治療前后的膀胱殘留尿量差值明顯高于對(duì)照組，對(duì)比得出，觀察組的患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。膀胱殘留尿量數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療后平均自主排尿時(shí)間對(duì)比

治療組治療后平均自主排尿時(shí)間為（15.32±2.56）min，對(duì)照組為（38.62±4.38）min，差異有可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)理論上，尿潴留癥狀符合“癃閉”的核定標(biāo)準(zhǔn)，意為尿液排出不暢或堵塞，該癥狀是由膀胱經(jīng)氣損傷、氣機(jī)不暢所引起的[1-2]。在西醫(yī)學(xué)理論上，人體排尿反應(yīng)是指通過(guò)一系列的神經(jīng)組織，將刺激傳導(dǎo)到大腦皮層的控制中樞所引起的生理反射過(guò)程，尿潴留則是由膀胱神經(jīng)組織和血管損傷導(dǎo)致的癥狀，控制膀胱和尿道括約肌的神經(jīng)有神經(jīng)盆、腹下和陰部神經(jīng)，三對(duì)神經(jīng)中最容易控制的是陰部神經(jīng)，其分布在會(huì)陰部的皮膚和肌肉中并控制外部膀胱括約肌的行為。改善尿潴留癥狀則是通過(guò)使用外部刺激使陰部神經(jīng)興奮，從而引起排尿反射。并且該過(guò)程是一個(gè)正反饋調(diào)節(jié)，隨著尿道外括約肌的舒張，逼尿肌收縮反應(yīng)更強(qiáng)，通過(guò)持續(xù)的反射刺激，導(dǎo)致膀胱逼尿肌反射進(jìn)一步收縮并持續(xù)收縮，直到膀胱中的尿液排空，從而緩解尿潴留的癥狀[3]。在醫(yī)學(xué)上經(jīng)常使用的是溴吡斯或者甲基硫酸新斯的明片來(lái)進(jìn)行治療，可以刺激膀胱外括約肌的反應(yīng)，在一定程度上緩解患者癥狀，但是不能進(jìn)行根治，還需進(jìn)行導(dǎo)尿治療，使患者病痛更大。

本文致力于研究出更簡(jiǎn)單有效的方法，采用艾灸法來(lái)治療術(shù)后尿潴留，通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)得出，該方法取得了一定的實(shí)驗(yàn)成果。艾灸主要是通過(guò)艾火刺激人體的穴位，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，加快皮膚的血液循環(huán)，從而改善人體機(jī)能的新陳代謝功能[4]。常用的艾灸方法包括隔附子灸、生姜灸和隔鹽灸等手法，選擇針灸穴位如中極、氣海、關(guān)元，它可以放松局部肌肉，提高膀胱外括約肌的興奮性，并有效治療尿潴留的癥狀。通過(guò)心理輔導(dǎo)以及艾灸法配合治療，從對(duì)患者的心理疏導(dǎo)開(kāi)始，對(duì)其講解治療過(guò)程及可能出現(xiàn)的問(wèn)題等，使患者對(duì)艾灸法有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，贏取患者的信任，其次需要做好術(shù)后護(hù)理，減少患者疼痛感，達(dá)到患者自主排尿，緩解甚至治愈尿潴留的效果[5-6]。從研究結(jié)果中可得，與對(duì)照組相比，觀察組具有明顯的癥狀改善效果，自發(fā)排尿時(shí)間明顯縮短，膀胱的殘余尿量也顯著減少，并且患者的尿潴留癥狀在很大程度上得到緩解。

綜上所述，采用艾灸療法治療肛腸術(shù)后的尿潴留癥狀，可以在較短時(shí)間較大程度上緩解病癥，治療效果顯著，并且可以降低患者的痛苦，治療方法操作簡(jiǎn)單，且減少不良反應(yīng)，有效促進(jìn)患者手術(shù)后身體機(jī)能的恢復(fù)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)學(xué)習(xí)多種預(yù)防及護(hù)理方法，根據(jù)不同患者的身體機(jī)能、病癥特點(diǎn)采用相應(yīng)護(hù)理模式，并了解更多關(guān)于尿潴留的治療方式，為患者提供最好的治療方法。

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作者簡(jiǎn)介

白錦（1980-），女，河北省唐山市人。大學(xué)本科學(xué)歷。主管護(hù)師。研究方向?yàn)楦啬c科術(shù)后的中醫(yī)護(hù)理，從事護(hù)理工作。