田虎

【摘 要】目的：分析外科護理中常見的護理風險，提出相關(guān)的解決措施。方法：選取某醫(yī)院在2016年3月～2018年9月期間收治的外科患者280例，隨機將280例患者分成為觀察組和對照組，其中觀察組有135例，對照組有145例，觀察組患者根據(jù)臨床常見護理風險因素進行風險管理，對照組應(yīng)用常規(guī)管理模式進行管理，對兩組患者的護理風險發(fā)生率、患者的投訴率、滿意度以及護理基礎(chǔ)評價等進行分析比較。結(jié)果：觀察組的不良護理風險要比對照組不良護理風險的發(fā)生率更低，兩組之間有著明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)加強對護理風險的管理，完善護理風險管理措施，提高外科護理質(zhì)量與效果。

【關(guān)鍵詞】外科護理；護理風險；應(yīng)對措施

現(xiàn)階段，外科護理受到各類因素的影響，存在著諸多的潛在護理風險，如果未能及時的規(guī)避潛在的護理風險或者及時的識別與處理護理風險，極易發(fā)生護理不良事件，不僅會影響外科護理工作的效果與質(zhì)量，而且還會影響到患者的身體健康。因此，應(yīng)提高對外科護理風險的重視度，及時的識別外科護理潛在風險，采取科學合理的控制措施，根據(jù)現(xiàn)階段常見的護理風險，應(yīng)用全方面的風險管理方法，最大限度的降低護理風險的發(fā)生率以及患者的投訴率，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，幫助患者早日恢復(fù)健康。

1 臨床資料與方法

將某醫(yī)院在2015～2017年間收治的外科患者共計280例作為研究資料，其中女性患者為133例，男性患者為147例，患者的年齡在15歲到75歲之間，將這280名患者隨機分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，觀察組中女性患者63例，男性患者為72例，患者的平均年齡在（43.52±2.74）；對照組中女性患者為70例，男性患者為75例，患者的平均年齡在（44.51±2.87）。兩組患者的年齡、性別等一般性資料并無明顯差異，即無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組根據(jù)臨床常見護理風險因素進行風險管理，對照組應(yīng)用常規(guī)管理模式進行管理。

2 外科護理中常見的護理風險

2.1 手術(shù)前常見的護理風險

現(xiàn)階段，在外科護理中存在手術(shù)前準備不充分現(xiàn)象，部分護士未能將醫(yī)生的囑咐落實到實處，或者在執(zhí)行醫(yī)生囑咐時準備不充分。例如，在手術(shù)前，在為患者備皮的時候，由于操作不細心、不規(guī)范而劃傷了患者；還我在為患者進行灌腸過程中，由于護士對患者的灌腸清潔不到位，輕者會影響手術(shù)的順利開展，重者甚至會導(dǎo)致患者在手術(shù)時發(fā)生感染等嚴重的并發(fā)癥，不僅會引導(dǎo)患者或者家屬的強烈不滿，甚至還有可能誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.2 手術(shù)中護理風險

在手術(shù)操作過程中，由于患者身體暴露的比較多，衣物比較少，未能重視患者的感受，在氣溫較低的環(huán)境下，未能及時的對患者做好相關(guān)的保暖措施，以至于患者出現(xiàn)感冒現(xiàn)象，不僅影響了手術(shù)的順利開展，而且還會影響到患者的治療效果，從而導(dǎo)致患者或者家屬的強烈不滿。

2.2.1 尿管留置風險

在手術(shù)過程中，部分護士在為患者插管時，缺乏無菌操作意識，以至于患者出現(xiàn)了尿路感染現(xiàn)象；部分護士在為女性患者插管時，由于操作不當，將管錯誤的插入了陰道當中，針對于尿道有損傷的患者，尤其是有前列腺增生情況或者尿道畸形情況時，會提高護士置管的困難度，如果護士專業(yè)技術(shù)不足，強行導(dǎo)入的話，就極易導(dǎo)致患者的尿道受損，引發(fā)出血現(xiàn)象。

2.2.2 胃管留置風險

在手術(shù)過程中，護士在為患者進行置管操作時，由于護士置入氣管方法錯誤，導(dǎo)致患者發(fā)生了鼻腔黏膜水腫脹大，以至于患者的鼻道狹窄或者鼻道畸形，導(dǎo)致患者的鼻腔出血。還有部分患者由于護士置入氣管方法不正確，出現(xiàn)了呼吸困難等癥狀，如果是病情較輕的患者能夠及時的發(fā)現(xiàn)，但是如果是病情較為嚴重的患者，在沒有嗆咳反射的情況下，是無法及時發(fā)現(xiàn)的，不僅會導(dǎo)致判斷錯誤，甚至會出現(xiàn)更加危險的事故。

2.3 手術(shù)后的風險

患者在手術(shù)之后，如果患者的病情較為嚴重，需要患者采取強迫的體位，或者需要充足的休息，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了深靜脈血栓或者褥瘡等并發(fā)癥現(xiàn)象；如果存在膀胱過度膨脹的情況，在置管之后如果首次放尿時量過多，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)虛脫或者血尿等現(xiàn)象；在患者飲食護理方面存在的風險主要是腹脹、吻合口漏等并發(fā)癥，主要是由于護士未能夠全面的對患者講解飲食方面需要注意的問題，患者由于知道的太少進食過早或者進食過多造成的；引流管護理中存在著管路阻塞、難道性感染、引流管脫出等諸多的風險，以上情況都極易導(dǎo)致引流管錯接，如果不及時的處理極易造成不良后果；部分護士對于手術(shù)室的紗布、縫針等物品清點不夠仔細，對于手術(shù)途中增添的物品未能及時的做好記錄，導(dǎo)致一些極小的物品遺留在患者的體內(nèi)；部分護士在手術(shù)結(jié)束之后，對于記錄單書寫的不全面、不規(guī)范，未能及時的將搶救記錄填寫全面，以至于發(fā)生了諸多的醫(yī)療糾紛。

3 護理措施

3.1 做好手術(shù)前的準備工作

在手術(shù)前的半小時，護士應(yīng)主動與患者進行交流，認真的核對患者姓名、床號、住院號等基本信息，避免出現(xiàn)紕漏，全面、詳細的了解患者的情況，掌握患者的藥敏史，做好患者的藥敏試驗。同時，護士還應(yīng)將手術(shù)中需要用到的器械與藥物準備好，保障手術(shù)的順利開展。

3.2 強化對護士的培訓(xùn)工作

作為一格合格的護士，不僅要具備較強的醫(yī)護專業(yè)知識，而且還需要具備較高的綜合素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)強化對護士的培訓(xùn)工作，定期的對在崗護士進行專業(yè)的培訓(xùn)，尤其是剛走出校門或者護齡較短的護士，應(yīng)多為其提供護理實踐操作的機會，豐富她們的護理經(jīng)驗，提高她們的護理技能。同時，應(yīng)培養(yǎng)護士的法律意識，讓護士正確的認識自己的崗位。

3.3 加強與患者之間的溝通

根據(jù)筆者多年的護理經(jīng)驗告知，在護理過程中存在患者反復(fù)地向護士提問現(xiàn)象。針對這一現(xiàn)象，護士要有足夠的耐心與愛心，必須要及時的回答患者的問題。首先，護士應(yīng)意識到溝通也是一種有效的治療方法，護士能夠利用溝通將藥物的效果充分的發(fā)揮出來。其實，對于患者提出來的問題，護士可能不止一次或者多次解答過，甚至是對每一位患者都解答過，但是對于患者來說，卻是第一次接觸。因此，護士應(yīng)多站在患者的角度去思考問題，耐心地回答患者所提出來的問題，拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，讓患者積極的配合護理與治療。其次，當患者在醫(yī)院就診時期，一般都存在恐懼、焦慮等負面心理，情緒低落、心理壓力較大，這時，護士應(yīng)多與患者溝通與交流，為患者介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、相關(guān)情況等，從而緩解患者的負性心理，讓患者在與護士的交流過程中能夠了解到一些需要注意的問題，從而提高治療的整體效果。

3.4 手術(shù)后的操作

在手術(shù)結(jié)束之后，護士應(yīng)認真、仔細地清點手術(shù)物品，對于手術(shù)中添加的一些物品做好記錄，在未完成清點工作之前，患者與相關(guān)的手術(shù)操作人員都不能夠離開，避免在患者的身體中遺留下細小的手術(shù)物品。最后，護士應(yīng)認真、詳細地填寫好搶救記錄或者護理記錄單，在書寫時必須要做到規(guī)范。

4 結(jié)果

兩組相比，觀察組的不良護理風險要比對照組不良護理風險的發(fā)生率更低，兩組之間有著明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良護理風險發(fā)生了3例，主要為突發(fā)的意外事件，總發(fā)生率為1.07%；而觀察組不良護理風險發(fā)生了12例，總發(fā)生率為4.28%，主要為溝通不良、感染、摔倒、管道脫落等。

5 總結(jié)

無論是哪一個科室都存在著一定的護理風險，外科護理中常見的護理風險主要包括切口感染、導(dǎo)管松脫、溝通不到位、護理行為不規(guī)范、對于患者病情掌握不及時等，如果不加強對護理風險的預(yù)防與管理，不僅會影響外科護理的質(zhì)量，而且還會影響患者的康復(fù)速度，降低了患者的滿意度，引起患者及其家屬的投訴。因此，醫(yī)院應(yīng)提高對外科護理中護理風險的重視度，加強對護理風險的管理，定期的對護士進行培訓(xùn)，強化護士與患者之間的交流，逐步的完善護理風險管理措施，降低護理不安全對患者造成的影響，減少護理風險事件的發(fā)生，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，從而提高外科護理質(zhì)量與效果，提高患者對外科護理的滿意度。

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