潘麗

【摘 要】目的：探究知信行模式對老年股骨頸骨折患者的術(shù)后康復教育的效果。方法：選取我院于2017年1月到2018年2月收治的老年股骨頸骨折術(shù)后患者70例為研究對象，隨機性分為兩組。對照組35例，采用常規(guī)康復教育；觀察組35例，采用知信行模式康復教育。觀察并對比兩組患者髖關(guān)節(jié)功能、術(shù)后康復情況。結(jié)果：兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能較術(shù)前均改善，其中觀察組患者疼痛評分為（22.61±2.54），低于對照組（P<0.05），關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)運動、行走能力評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）?；颊咧委熆傆行蕿?7.14%，高于對照組14.28%（P<0.05）。結(jié)論：對老年股骨頸骨折患者的術(shù)后教育采用知信行模式，可有效改善患者機體功能，加強患者對康復治療的重視，提高術(shù)后護理效果，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】知信行模式；老年股骨頸骨折；康復教育；護理

股骨頸骨折為老年人群中較為常見的一種疾病，目前臨床上主要的治療方法為全髖關(guān)節(jié)置換[1]。目的是術(shù)后恢復患者的行走及活動能力，但術(shù)后患者的恢復時間較長，對患者日常生活及身心健康產(chǎn)生一定影響[2]。因此采取適當?shù)淖o理模式十分重要。知信行模式將人類行為改變分為知（獲取知識）---信（產(chǎn)生信念）---行（形成行為）三個過程。本次研究選取老年股骨頸骨折術(shù)后患者70例為研究對象，采用知信行模式進行康復健康教育，取得了良好的護理效果，具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月到2018年2月收治的老年股骨頸骨折術(shù)后患者70例為研究對象，隨機性分為兩組。對照組35例，男17例，女18例；年齡為60-81歲，平均年齡為（72.56±5.23）歲；均為新鮮性骨折，其中基底型15例，頭下型10例，經(jīng)頸型10例；Garden分類II型9例，III型12例，IV型14例；術(shù)前高血壓12例，糖尿病8例，冠心病8例，腦血管病7例。觀察組35例，男15例，女20例；年齡為63-85歲，平均年齡為（75.41±4.62）歲；均為新鮮性骨折，其中基底型14例，頭下型8例，經(jīng)頸型13例；Garden分類II型10例，III型13例，IV型12例；術(shù)前高血壓9例，糖尿病11例，冠心病6例，腦血管病9例。患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者年齡>60歲；②股骨頸骨折術(shù)后患者；③患者或其家屬自愿簽署知情同意書。

排除標準：①精神障礙者；②患者由于各種因素無法參與研究或中途退出[3]。本研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)健康教育，護理人員在操作前為患者說明相關(guān)護理措施以及注意事項。

觀察組患者在對照組常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，采用知信行模式為患者制定個性化健康教育計劃，具體措施如下：①成立術(shù)后健康教育小組。小組所有成員均需掌握知信行模式的教育理論，及術(shù)后健康教育相關(guān)知識。此外，小組成員需定期進行培訓和考核，由各級醫(yī)師講授。②知信行教育形式。護理人員采用護理程序?qū)颊哌M行評估，然后通過與患者交流收集資料，根據(jù)患者實際情況制定與康復訓練同步的教育計劃。并合理采用沙龍、集中授課等方式幫患者學習疾病及護理相關(guān)知識?；颊叱鲈汉螅o理人員持續(xù)采取電話隨訪。③知信行教育內(nèi)容。為病人及其家屬普及疾病危險因素，及相關(guān)手術(shù)成功的案例，適當進行心理疏導，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒[4-5]。此外，護理人員需在術(shù)前引導患者進行排便訓練，做好術(shù)前準備。幫助患者安排適當時間進行功能鍛煉，促進術(shù)后髖關(guān)節(jié)健康恢復，直到患者能夠自主進行術(shù)后鍛煉。

1.4 觀察指標

兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評分：①骨折部位疼痛程度，占44分。②關(guān)節(jié)功能占18分。觀察患者是否出現(xiàn)腿部畸形，是否能上樓梯、自行穿鞋襪、搭乘交通工具。③關(guān)節(jié)運動，占5分。觀察患者術(shù)后關(guān)節(jié)彎曲、內(nèi)收以及外展的能力。④行走能力，占33分。觀察患者術(shù)后行走的距離，以及行走時是否需要依靠拐杖支撐[6]。

1.5 評價標準

上文中四項指標共計100分，評價標準為：①完全康復：評分為90-100分。②顯著改善：評分為80-89分。③有所改善：評分為70-79分。④無變化：評分<70分。

1.6 統(tǒng)計學方法

選取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對研究結(jié)果數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用（）表示，采用t檢驗；計量資料用[n（%）]表示，采用X2檢驗；并以P<0.05表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分對比分析

兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能較術(shù)前均改善，其中觀察組患者疼痛評分為（22.61±2.54），低于對照組（P<0.05），關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)運動、行走能力評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后康復情況對比分析

觀察組患者完全康復的有18例，病情顯著改善的有14例，病情有所改善的有2例，病情無變化的有1例，治療總有效率為97.14%，高于對照組14.28%（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

3.1 知信行模式教育優(yōu)勢

本研究中，兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能較術(shù)前均改善，觀察組疼痛評分低于對照組，關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)運動、行走能力評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組患者完全康復的有18例，病情顯著改善的有14例，病情有所改善的有2例，病情無變化的有1例，治療總有效率為97.14%，高于對照組14.28%（P<0.05）。表明與常規(guī)健康教育模式相比，知信行模式更加注重向患者傳遞健康信息，更加人性化地考慮患者的實際需求，提高患者的護理配合度，有利于患者建立起良好的健康行為，減輕術(shù)后不適癥狀，促進髖關(guān)節(jié)的恢復[7]。與此同時，為患者普及健康護理相關(guān)知識可調(diào)動護理人員學習積極性，有效改善醫(yī)患矛盾。

3.2 知信行模式需要關(guān)注的問題

①本次研究中患者年齡均在60歲以上，其記憶力、接受能力等都存在一定缺陷，導致健康教育時出現(xiàn)溝通障礙，很大程度上增加了駕馭難度。②患者的文化水平各異或者由于方言差異，一部分患者很可能理解不了教育內(nèi)容。③護理人員對健康教育知識掌握的較為片面，而且護理人員的人數(shù)有限，為眾多患者進行健康教育難以實施[8]。因此作為醫(yī)護人員，應(yīng)該加強自身學習能力，準確向患者及其家屬傳達相關(guān)護理知識，促進術(shù)后身體恢復。

綜上所述，對老年股骨頸骨折患者的術(shù)后教育采用知信行模式，加強患者對康復治療的重視，提高術(shù)后護理效果，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]詹陳菊，劉琪希，吳雅珍.知信行模式對老年股骨頸骨折患者術(shù)后康復健康教育的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（22）：133-134.

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[4]廖春花，謝卓莉.老年股骨頸骨折后家庭訪視相關(guān)研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報（護理研究），2013，19（09）：4.

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[8]李秀萍.延續(xù)性護理對股骨頸骨折患者患者康復鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（01）：96-98.