劉雁

【摘 要】目的：探討中醫(yī)五行理論結(jié)合推拿針灸治療自閉癥患兒的效果。方法：選取56例自閉癥患兒，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為2組，每組均為28例，對照組開展單純性的康復訓練，觀察組則實施中醫(yī)五行音樂理論配合針灸推拿治療，采用孤獨癥兒童行為量表（ABC）、兒童孤獨癥評定量表（CARS）進行評定，對比治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率（85.71%）較對照組（67.86%），顯著偏高（P<0.05）。觀察組治療后CARS、ABC量表評分較治療前及對照組治療后，均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：針對自閉癥患兒，采用推拿針灸配合中醫(yī)五行理論進行治療，效果顯著，臨床應用價值高。

【關鍵詞】自閉癥；中醫(yī)五行理論；推拿針灸

兒童自閉癥在醫(yī)學界又被稱之為孤獨癥，是一種比較典型的廣泛發(fā)育障礙性疾?。≒PD），多由內(nèi)、外部環(huán)境及各種生物因素所誘發(fā)，當兒童患此病后，會出現(xiàn)許多典型癥狀表現(xiàn)，如語言障礙、社會交往出現(xiàn)障礙及行為重復、刻板等，此乃引起兒童出現(xiàn)不同程度功能障礙的重要誘因[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)認為，兒童自閉癥屬“胎弱”、“語遲”范疇。當前，仍無治療此病的特效藥[2]。針灸推拿療法能夠基于辨證理論，依據(jù)患兒個體差異進行治療，操作簡便，臨床應用前景廣闊。而中醫(yī)五行音樂療法能夠調(diào)節(jié)患者情緒，使其心境放松，并能對其認知行為形成有益干擾，因而也是一種治療兒童自閉癥的重要手段。本文針對所收治自閉癥患兒，采用上述方法進行治療，探討其治療效果，現(xiàn)對此作一探討與分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年9月-2018年9月這一階段內(nèi)，選取自閉癥患兒56例，均與嬰幼兒自閉癥美國診斷標準（DSM-IV）相符[3]，且符合中醫(yī)診斷標準[4]：心竅不通，肝失條達，腎精虧虛，神失所養(yǎng)，升發(fā)不利，近期（14天內(nèi)）沒有其他推拿針灸方式及藥物治療經(jīng)歷，沒有凝血功能障礙、腦進行性病變及急、慢性傳染病癥。排除近期有其他針灸推拿、藥物治療經(jīng)歷者，另排除合并Rett、Heller、Asperger綜合征者。將患者按照隨機數(shù)字表法進行分組，共分為2組，每組均為28例，對照組中，男17例，女11例，年齡區(qū)間3～12例，平均（7.5±2.7）歲，病程區(qū)間1～3年，平均（1.4±0.7）年。觀察組中，男16例，女12例，年齡區(qū)間3～11例，平均（7.3±2.4）歲，病程區(qū)間1～3年，平均（1.3±0.5）年。兩組年齡、病程等資料經(jīng)系統(tǒng)化比較，均無顯著差異（P>0.05）?；颊咭阎獣员狙芯?，且簽有同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

開展常規(guī)形式的康復功能訓練，依據(jù)患者病情，為其制定人性化的訓練方案，內(nèi)容有：

（1）感覺綜合訓練。借助各種游戲、器具，激發(fā)、調(diào)動兒童興趣，并引導其主動參與到感覺訓練中來，形成良性循環(huán)，使自身神經(jīng)功能、行為逐漸成熟；

（2）行為矯正。以上課方式，采用一對一方法，訓練患兒的模仿力、配合力，矯正其不良行為，并開展生活自理能力、交往、語言、認知及運動等方面的教育。

1.2.2 觀察組

采用中醫(yī)五行音樂療法與針灸推拿相配合的方法來治療：

（1）針灸法。依據(jù)《中華人民共和國國家標準·經(jīng)穴部位》（國家技術監(jiān)督局發(fā)布），定位腧穴，患兒家屬行坐位，而將患兒置于其腿上，且也行坐位，家屬從后方將其抱住，醫(yī)師用快速點刺法，毫針（華佗牌，25mm×0.3mm）刺背、腹部的腧穴，不留針，刺入深度為0.2寸，而用平刺手法刺頭部腧穴，而對于其他部位的腧穴，則改用直刺手法，進針深度控制在0.6寸。按順時針方向針刺四周腧穴，并自上向下對上肢腧穴實施針刺，留針，時間為1小時，在此期間，定時捻轉(zhuǎn)，每20min進行1次，捻轉(zhuǎn)時間為2秒。取針后，用棉簽對針刺口進行按壓止血，而出針時，則自上向下將下肢靜脈針取出，最后自四周到頭頂，將頭部針灸針取出。

（2）按摩法。按摩患兒四肢、軀干、頭面部穴位，主要穴位有關元、氣海、神門、內(nèi)關、本神、四神聰、上星、腦戶等，對五臟六腑加以調(diào)節(jié)，疏經(jīng)通絡，調(diào)暢任督脈，發(fā)揮益智、益智之功。每次5分鐘，每日1次。

（3）中醫(yī)五行音樂療法。主要圍繞音樂聆聽法來實施，利用特定的五行音樂，對患兒的內(nèi)環(huán)境加以調(diào)節(jié)，達改善其情緒之目的；而對于接受式音樂療法而言，其核心理念有二，其一，經(jīng)口鼻排氣，將患兒身體內(nèi)蘊藏的力量散發(fā)出來，借助即興表演促進患兒康復；其二，引導患兒參與音樂活動，構(gòu)建其與治療師之間的優(yōu)質(zhì)關系，患兒學習怎樣在現(xiàn)實生活中與他人相處，提升自身的人際溝通與交往能力；奧爾夫音樂療法是一種比較實用的治療方式，其能夠?qū)⒊?、奏、動相融合，以一種音樂游戲的方式，促使患兒在音樂的引導下，即興進行表演，這有助于啟發(fā)患兒，使其更好的感受事物。

1.3 觀察指標

分別于治療前、后，用兒童孤獨癥評定量表（CARS）、孤獨癥兒童行為量表（ABC），對兩組患兒進行相應評估，各量表總分100分，分值越高，表明患兒有著越嚴重的癥狀。療效判定標準[5]：依據(jù)ABC總分進行評定。治療后，如果患兒ABC總分降低幅度<10分且>5分，即顯效；若降低<5分且>3分，即有效；若降低<3分，即無效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS23.0對文中計數(shù)、計量資料進行處理，分別由百分率、（）表示，X2、t檢驗；若組間經(jīng)對比，存在顯著差異，則由P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

治療后，觀察組有效率為85.71%，對照組67.86%，觀察組較對照組偏高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前、后ABC與CARS量表評分對比

治療后，觀察組ABC、CARS量表評分均低于治療前（P<0.05），且顯著低于對照組治療后（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒自閉癥是一種發(fā)生于兒童群體的典型行為、精神障礙性疾病，其在臨床中又被稱作孤獨癥譜系障礙。通常情況下，自閉癥在兒童群體中的發(fā)病年齡<3歲，大多具有行為刻板、語言溝通障礙等臨床表現(xiàn)，我國患病兒童已達50萬[6]。當前，此病病因還未明了，但已證實此病為一慢性病，大多患兒有較差的預后，因而對其身心發(fā)育影響較大。傳統(tǒng)中醫(yī)理論指出，腎精虧虛，心竅不通，肝失條達及升發(fā)不利為其主要病因病機。此病發(fā)作與多種腦疾病之間有緊密關聯(lián)，如遺傳、腦損傷等。腦為其病位，且與三臟器（心、肝、腎）之間存在緊密關系。當前，在治療自病癥方面，仍缺乏特效藥，依據(jù)辨證論治理念與整體觀念，采用傳統(tǒng)中醫(yī)療法對此病進行治療，有特定優(yōu)勢與應用潛力。針灸是一種典型的非藥物治療方法，其能夠根據(jù)患者差異，辨證施治，操作簡便，而將其與推拿手法相結(jié)合，可獲得更好治療效果，應用前景廣闊。針對中醫(yī)五行音樂療法而言，其基礎為五音調(diào)式，與五行對人體體格的分類相結(jié)合，依據(jù)五臟的特點與生理節(jié)律特征，逐一施樂，最終達到協(xié)調(diào)氣血津液，及強化人體臟腑功能的目的。在兒童自閉癥治療中應用中醫(yī)五行音樂，不僅能加速其腦部的發(fā)育，而且還能促進語言、抽象思維、記憶力等能力的發(fā)展。本文針對自閉癥患兒，采取中醫(yī)五行理論與推拿針灸相結(jié)合的治療方法，最終結(jié)果得知，觀察組治療后，總有效率高于對照組，CARS、ABC量表評分低于對照組。由此表明，采用推拿針灸配合中醫(yī)五行理論施治于自閉癥患兒，可獲得良好的治療效果，改善自閉癥狀，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]丘麗華，葉兵.中醫(yī)推拿治療兒童自閉癥的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（20）：104-104.

[2]曹爽，劉波，趙艷超等.五行針灸治療抑郁癥50例臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（09）：1281-1283.

[3]葉兵，張海華，湯琛等.從臨床癥狀學淺析自閉癥兒童的中醫(yī)病因病機[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（18）：9-11.

[4]程艷然，熊振芳，盧金清等.中西醫(yī)結(jié)合干預自閉癥的研究現(xiàn)狀[J].湖北中醫(yī)雜志，2017，39（05）：63-64.

[5]張建國，蘇詠芝，朱嘉俊，等.推拿治療兒童自閉癥探析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017，10（08）：121-123.

[6]曾瑞，歐陽八四.頭穴針刺配合帶針康復訓練治療兒童自閉癥的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2017，33（01）：18-20.