唐澤寅

【摘 要】目的：探討氣虛型老年功能性便秘應(yīng)用加減黃芪湯治療的效果評(píng)價(jià)。方法：選擇從2017年12月至2018年12月收治的100例氣虛型功能性便秘老年患者納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機(jī)分方式將其劃分成2組，命名為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各有50例。參照組接受臨床常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組接受加減黃芪湯治療。比較兩組患者治療前后便秘癥狀改善情況、負(fù)面情緒改善情況、臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率49（98.00%）例高于參照組40（80.00%）例，組間對(duì)比存在顯著性差異P<0.05；兩組患者治療前負(fù)面情緒對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P>0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒各項(xiàng)評(píng)分均低于參照組各項(xiàng)評(píng)分，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；治療前兩組患者便秘癥狀對(duì)比無(wú)明顯差距P>0.05，實(shí)驗(yàn)組治療后排便困難、糞便性狀等評(píng)分均低于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異P<0.05。結(jié)論：針對(duì)氣虛型老年功能性便秘給予應(yīng)用加減黃芪湯治療，其臨床效果顯著，可全面改善患者臨床癥狀，緩解患者負(fù)面情緒。

【關(guān)鍵詞】氣虛型；加減治療；黃芪湯；功能性；便秘；老年患者

功能性便秘屬于一種功能性腸道疾病，該種疾病的發(fā)病因素與患者自身基礎(chǔ)疾病、精神狀態(tài)、用藥情況、飲食模式、心理狀態(tài)等具有重要關(guān)聯(lián)。該種疾病發(fā)病人群均為老年患者，如果為及時(shí)進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致患者發(fā)生腸道惡性病變、失眠、抑郁等癥狀，從而發(fā)生心腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者自身生命健康[1]。本次研究工作旨在探討治療氣虛型老年功能性便秘給予加減黃芪湯治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及100例患者家屬知情后開展研究，隨機(jī)將2017年12月至2018年12月我院100例氣虛型功能性便秘老年患者分為實(shí)驗(yàn)組（50例）、參照組（50例）。

實(shí)驗(yàn)組：性別：男性患者有27例，女性患者有23例；年齡：62歲至86歲，平均年齡為（72.26±2.49）歲；參照組：性別：男性患者有26例，女性患者有24例；年齡：63歲至88歲，平均年齡為（72.29±2.52）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料均無(wú)明顯差異性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在口臭、排便艱澀、氣短乏力、心機(jī)目眩等癥狀者；（2）配合本次研究、認(rèn)知功能健全者；（3）存在舌淡、倦怠懶言、脈弱等癥狀者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腸道解剖結(jié)構(gòu)異常、造血系統(tǒng)疾病者；（2）心肺功能不全、肝腎功能異常者；（3）無(wú)法配合本次研究、臨床資料不全者。

1.2 方法

參照組接受臨床常規(guī)治療，給予患者10g聚乙二醇4000散（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080092，生產(chǎn)廠家：馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療，將其放入200ml溫開水當(dāng)中沖服，1日1次[3]。實(shí)驗(yàn)組接受加減黃芪湯治療，其藥方組成包含郁李仁12克、陳皮10克、炙黃芪25克、蜂蜜10克、桃仁6克、黨參15克、生白術(shù)15克、火麻仁15克，將所有藥材放置水中煎熬，去渣取汁，分成兩份分別于早晚服用，1日1劑。兩組患者軍治療2個(gè)療程，1個(gè)療程為14天[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo)

比較兩組患者治療前后便秘癥狀改善情況、負(fù)面情緒改善情況、臨床治療效果。

1.3.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

治療效果包括顯著、有效、無(wú)效等3種，總有效率等于顯著（治療后患者便秘癥狀全部消失，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常）加有效（兩組患者治療后臨床癥狀有所改善，各項(xiàng)指標(biāo)均逐漸恢復(fù)正常）之和，治療后兩組患者臨床癥狀均為發(fā)生變化甚至加重為無(wú)效；負(fù)面情緒采用抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）與焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[5]，每項(xiàng)30分滿，分?jǐn)?shù)越高表明患者表明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重，反之則表明患者改善情況較好；便秘癥狀包括排便困難、糞便性狀，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行記錄，總分為10分，分?jǐn)?shù)越低表明患者改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究結(jié)束后，將兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無(wú)誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的臨床治療效果表示使用百分比，計(jì)量資料的治療前后便秘癥狀改善情況、負(fù)面情緒改善情況等表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn)或是X2檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組患者之間，對(duì)比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后便秘癥狀改善情況

治療前兩組患者便秘癥狀對(duì)比無(wú)明顯差距P>0.05，實(shí)驗(yàn)組治療后排便困難、糞便性狀等評(píng)分均低于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異P<0.05（見表1）。

2.2 兩組臨床治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率49（98.00%）例高于參照組40（80.00%）例，組間對(duì)比存在顯著性差異P<0.05（見表2）。

2.3 比較兩組患者治療前后負(fù)面情緒改善情況

兩組患者治療前負(fù)面情緒對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P>0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組負(fù)面情緒各項(xiàng)評(píng)分均低于參照組各項(xiàng)評(píng)分，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05（見表3）。

3 討論

臨床當(dāng)中針對(duì)功能型便秘的發(fā)病機(jī)制并沒有明確的說(shuō)明，但有相關(guān)研究表明，患者發(fā)病與其自身生活習(xí)慣、心理狀態(tài)具有重要關(guān)聯(lián)，患者的不良生活習(xí)慣極易導(dǎo)致其自身出現(xiàn)分泌功能失調(diào)以及結(jié)腸運(yùn)動(dòng)異常等情況[6]。沒有按時(shí)排便、平日飲食當(dāng)中缺少纖維素，長(zhǎng)此以往控制排便，極易出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，導(dǎo)致其結(jié)腸動(dòng)力學(xué)發(fā)生功能異常情況。臨床采用西醫(yī)治療，主要是為了緩解患者自身的痛苦，但該種治療方式雖然能夠暫時(shí)改善患者臨床癥狀，但對(duì)患者造成的身體損傷較大，臨床副作用較高，還極易導(dǎo)致患者對(duì)此類藥物產(chǎn)生依賴感，一旦停藥，其疾病癥狀可能愈加嚴(yán)重，并且長(zhǎng)期用藥可導(dǎo)致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂等等癥狀[7]。

而在中醫(yī)理論當(dāng)中，其大腸是便秘的主要疾病位置，主要發(fā)病因素是患者自身大腸的傳導(dǎo)功能失常所致，該種癥狀雖然比較單一，但由于發(fā)病機(jī)制不同，因此可以分為虛實(shí)論治。臨床開展加減黃芪湯治療，其中黨參與黃芪作為君藥，可起到益氣固表、健脾益胃、補(bǔ)氣升陽(yáng)的作用，而郁李仁、火麻仁、桃仁作為臣藥，可促進(jìn)患者潤(rùn)腸通便、滋養(yǎng)補(bǔ)虛，而其他藥材的聯(lián)合運(yùn)用，可有效改善患者腸失潤(rùn)養(yǎng)兒出現(xiàn)的氣虛型功能性便秘，其臨床效果顯著[8]。

綜上所述，治療氣虛型功能性便秘老年患者，采取加減黃芪湯治療，其臨床效果顯著，可全面改善患者臨床癥狀，緩解患者負(fù)面情緒，可將該種治療方案廣泛推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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