邊偉

【摘 要】目的：對周圍性面癱急性期患者采取中醫(yī)針灸治療，并分析其臨床療效。方法：選取2017年1月-2018年12月，到我院進行治療的86例周圍性面癱急性期患者，將患者分為兩組。對照組43例，采取潑尼松片治療；觀察組43例，采取針灸治療。結(jié)果：觀察組患者的有效率率為95.35%，對照組為81.40%，差異明顯（P<0.05），治療后2周，觀察組患者的H-B評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對周圍性面癱急性期患者進行針灸治療，能夠提高臨床有效率，改善患者面神經(jīng)功能，見效更快，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】針灸；面癱；臨床療效

周圍性面癱是一種由急性非化膿性炎癥引起的面神經(jīng)運動纖維病變，由于面部表情肌肉癱瘓，因此臨床主要表現(xiàn)為眼瞼閉合不能、口角下垂、患側(cè)額紋消失等癥狀。該病多發(fā)生于春秋季節(jié)，青壯年發(fā)病率更高，且一般為單側(cè)發(fā)病。針灸治療面癱歷史悠久，早在20世紀90年代，世界衛(wèi)生組織就已將面癱列為針灸適宜治療疾病之一[1]。本文將對周圍性面癱急性期患者采取中醫(yī)針灸治療，并分析其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月，到我院進行治療的86例周圍性面癱急性期患者，所有患者均符合《神經(jīng)病學》、《針灸學》中相關(guān)診斷標準。采取隨機數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組43例，男性26例，女性17例，年齡20～68歲，平均年齡（39.98±6.70）歲，病程1～4d，平均（2.94±1.22）d。對照組43例，男性27例，女性16例，年齡22～67歲，平均年齡（39.74±6.61）歲，病程1～5d，平均（2.88±1.14）d。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，使用潑尼松片（白云山東泰商丘藥業(yè)有限公司，國藥準字H41022220），口服，30mg/次，1次/d，14d后劑量調(diào)整為20mg/次，1次/d，14d后再次調(diào)整劑量為10mg/次，1次/d，繼續(xù)給藥14d。觀察組患者采取針灸治療，在取穴時，面部取健側(cè)穴，頭部、體穴取雙側(cè)穴，最終選取風池、睛明、下關(guān)、陽白透魚腰、足三里、合谷、頰車透地倉，以捻轉(zhuǎn)平補平瀉法針刺，得氣后留針25min，隔日針刺1次，7日為1療程，共6個療程。

1.3 評價標準

參考《臨床常見疾病診療標準》，評價兩組患者的治療效果，痊愈：雙側(cè)額紋鼻唇溝對稱，面部肌肉恢復(fù)正常，無不適感；顯效：額紋鼻唇溝不對稱，面部肌肉運動改善；好轉(zhuǎn)：雙側(cè)面紋不對稱，面部肌肉運動有一定的改善，存在進食障礙；無效：不符合上述標準；總有效率為前三者合計。對比兩組患者的H - B面神經(jīng)功能評分[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料（有效率）、計量資料（H-B評分）均采取SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，以（%）、（）的形式表示，采取X2或t檢驗，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患者的有效率率為95.35%，對照組為81.40%，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 H-B評分對比

治療前、治療后6周兩組患者的H - B評分無明顯差異（P>0.05）；治療后2周，觀察組患者的H - B評分明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

祖國醫(yī)學認為，周圍性面癱屬于“口眼歪斜”、“口僻”范疇，其發(fā)病機制主要為顏面部經(jīng)脈空虛，受風邪入侵，導致氣血痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，出現(xiàn)面部肌肉癱瘓?；颊咧饕憩F(xiàn)為面部肌肉麻木、呆滯、癱瘓，伴有口角下垂、眼瞼閉合不全、進食及飲水困難，嚴重影響患者的正常生活。以往臨床上主要采取腎上腺皮質(zhì)激素治療，能夠取得較好的療效，但可能誘發(fā)高血壓、糖尿病及骨質(zhì)疏松。有學者認為[3]，急性期患者由于病位尚淺，該時期采取針灸療法能夠驅(qū)逐病邪，舒經(jīng)活絡(luò)，抑制病情發(fā)展。有證據(jù)表明，針灸在改善局部炎癥、減輕炎性水腫、促進血液循環(huán)及新陳代謝方面具有積極作用。

在本次研究中，觀察組患者的有效率率明顯高于對照組（95.35%VS81.40%），且治療后2周，觀察組患者的H - B評分明顯低于對照組（P<0.05），治療后6周，兩組患者的H - B評分無明顯差異（P>0.05），表明針灸治療周圍性面癱急性期的整體療效更佳，且在改善面神經(jīng)功能方面見效更快。針灸的作用機理主要是通過針刺刺激，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥消退，緩解局部水腫，避免面神經(jīng)損傷加重。在穴位選擇上，目前尚無統(tǒng)一標準，常用的針灸方案包括常規(guī)針刺、調(diào)神針刺、巨刺法、針四關(guān)穴等，本次研究主要應(yīng)用了巨刺法，選取足陽明經(jīng)俞穴地倉、頰車，均為多氣多血之經(jīng)，可調(diào)控機體左右、上下平衡，控制大腦皮層內(nèi)相應(yīng)通路，達到疏導脈絡(luò)經(jīng)氣、調(diào)和氣血的效果。

綜上所述，對周圍性面癱急性期患者進行針灸治療，能夠提高臨床有效率，改善患者面神經(jīng)功能，見效更快，具有推廣價值。

參考文獻

[1]陳琴.針灸治療周圍性面癱急性期的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（21）：139-140.

[2]劉紅平.中醫(yī)針灸治療周圍性面癱急性期的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（29）：74-75.

[3]楊燕青.急性期周圍性面癱疾病應(yīng)用溫針灸治療的效果及FDI軀體功能評分影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（06）：82-84.