鄭菊花

【摘 要】目的：研究在尿常規(guī)臨床檢驗中使用陰道分泌物對檢驗結(jié)果的影響作用。方法：本文涉及的入組資料為2017年9月至2018年9月期間本院參與診治的66例接受婦科檢查患者，遵守雙盲法劃分為參照組與實驗組，實驗組收入的33例患者行抑制陰道分泌物采集方法，參照組收入的33例患者常規(guī)尿液采集方法，對比兩組尿常規(guī)檢查檢出率、PH值、蛋白質(zhì)、尿糖、比重。結(jié)果：參照組接受婦科檢查患者PH值、蛋白質(zhì)、尿糖、比重以及紅細胞檢出率、白細胞檢出率、上皮細胞檢出率、亞硝酸鹽檢出率和實驗組相關(guān)數(shù)據(jù)比較存在差異，P<0.05，組間指標(biāo)存在對比的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將抑制陰道分泌物采集方法應(yīng)用在尿常規(guī)臨床檢驗中獲得更好的檢驗結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】陰道分泌物；尿常規(guī)；臨床檢驗結(jié)果

檢驗臨床指標(biāo)時大部分都是依據(jù)現(xiàn)代化物理化學(xué)方法實施相關(guān)檢查，依據(jù)實驗室技術(shù)和儀器為以后判斷和治療提供有效依據(jù)，成為重要的醫(yī)療衛(wèi)生組成部分[1]。本文評估了抑制陰道分泌物采集方法使用在2017年9月至2018年9月期間本院參與診治的66例接受婦科檢查患者中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文計算收入研究資料的對象是本院參與診治的66例接受婦科檢查患者（2017年9月至2018年9月為選擇時間），分組法即為雙盲法，每組33例。

參照組年齡數(shù)值上限是49歲，年齡數(shù)值下限是23歲，中位年齡數(shù)值（34.55±3.54）歲，最長病程48個月，最短病程6個月，中位病程（25.5±3.54）個月，14例卵巢囊腫患者，10例異位妊娠患者，9例子宮肌瘤患者；

實驗組最大年齡51歲，最小年齡21歲，中位年齡數(shù)值（35.54±3.54）歲，最長病程49個月，最短病程7個月，中位病程（24.54±3.68）個月，13例卵巢囊腫患者，9例異位妊娠患者，11例子宮肌瘤患者。

關(guān)注兩組涵蓋的基礎(chǔ)資料，表示P>0.05，無數(shù)據(jù)之間分析意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合尿常規(guī)臨床檢驗表，患者表示對本次調(diào)查同意且簽字，提交倫理會被許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、尿液異常、檢查不規(guī)范等患者。

1.2 方法

參照組開展常規(guī)尿液采集方法，操作人員提醒患者對尿常規(guī)標(biāo)本采集前，需要以清水對外陰進行充分清洗，依據(jù)一次性塑料尿杯對患者中段尿留取30ml，將其送入到檢驗科室實施檢驗。

實驗組開展抑制陰道分泌物采集方法，基于常規(guī)采集前提下，應(yīng)用2%喃西林溶液及時清洗外陰，操作人員提醒患者對尿常規(guī)標(biāo)本采集前，依據(jù)棉球堵塞處理患者陰道開口處，防止陰道分泌物影響尿液標(biāo)本檢驗結(jié)果，以及一次性塑料尿杯對患者中段尿留取30ml，進行送檢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察計算實驗組與參照組尿常規(guī)檢查檢出率（紅細胞檢出率、白細胞檢出率、上皮細胞檢出率、亞硝酸鹽檢出率）、PH值、蛋白質(zhì)、尿糖、比重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

參考SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件包處理診治的66例接受婦科檢查患者所有數(shù)據(jù)，以率（%）的形式與（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示臨床計數(shù)資料（紅細胞檢出率、白細胞檢出率、上皮細胞檢出率、亞硝酸鹽檢出率）和計量資料（PH值、蛋白質(zhì)、尿糖、比重），采取X2檢驗與t檢驗，P<0.05，組間指標(biāo)存在對比的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計算比較實驗組與參照組接受婦科檢查患者尿常規(guī)檢查檢出率

本文計算分析表明，參照組接受婦科檢查患者紅細胞檢出率、白細胞檢出率、上皮細胞檢出率、亞硝酸鹽檢出率對比實驗組有關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)，P<0.05，組間指標(biāo)存在對比的統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 計算比較實驗組與參照組接受婦科檢查患者PH值、蛋白質(zhì)、尿糖、比重

本文計算分析表明，參照組接受婦科檢查患者PH值、蛋白質(zhì)、尿糖、比重對比實驗組相關(guān)數(shù)值，P<0.05，組間指標(biāo)存在對比的統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

正常情況下女性陰道內(nèi)排出分泌物量相對比較少，無臭，帶黏性，色白，包括陰道黏膜的滲出物、宮頸分泌的黏液、陰道與子宮脫落表皮細胞、少量非致病性陰道桿菌以及少量白細胞等。如患者生殖器官發(fā)生腫瘤和炎癥時因組織壞死或者炎性滲出物，導(dǎo)致增加陰道排出物，呈現(xiàn)出血性或者膿性[2]，存在臭味，依據(jù)性質(zhì)區(qū)分為兩類，即為病理性分泌物和生理性分泌物，生理性分泌物主要源于宮頸腺體分泌物以及前庭大腺、大小陰唇、陰道滲出物，也有一些來源于宮內(nèi)膜分泌物，是帶有黏性且呈現(xiàn)出白色、絮狀的液體，隨月經(jīng)周期改變分泌物量及性狀存在一定改變；病理性分泌物一般是因患者發(fā)生病變或者炎癥形成的分泌物。臨床檢驗中尿常規(guī)是屬于三大常規(guī)項目之一[3]，依據(jù)尿常規(guī)可對相應(yīng)的病征進行有效判斷，對尿液采集之后實施尿液分離檢查處理，對尿液中各種成分含量超標(biāo)情況進行檢查，同時對可能發(fā)生的病癥（腎虛、法布里病、繼發(fā)性化膿性腹膜炎、原發(fā)性高血壓、膀胱與尿道結(jié)石）實施判斷。檢查女性尿液中有的可能發(fā)生早期腎臟病變，此時尿液中形成蛋白尿。針對糖尿病、肝膽疾患、血液病、流行性出血熱等某些全身性病變以及對尿液改變影響的疾病，也存在較高的臨床診斷價值。尿液化驗檢查可對某些疾病預(yù)后和治療效果進行體現(xiàn)[4]。

尿常規(guī)檢查中主要就是嚴(yán)格觀察患者尿液顏色、酸堿度、透明度、紅白細胞、亞硝酸鹽、上皮細胞、蛋白質(zhì)等情況，實際操作中需要對女性者解剖結(jié)構(gòu)特征進行充分考慮，因尿常規(guī)檢查標(biāo)本容易被相關(guān)分泌物污染[5]，因此，需要予以合理方式進行檢查。陰道分泌物主要就是白帶，是經(jīng)宮頸腺體分泌、子宮內(nèi)膜腺體分泌、陰道粘膜滲出產(chǎn)生的，分泌物中存在白細胞、陰道上皮脫落的細胞、非致病細菌，同時在女性經(jīng)期前后可能存在紅細胞。資料研究顯示，革蘭陰性桿菌可能污染尿液，改變硝酸鹽形成亞硝酸鹽，繼而將硝酸鹽檢出率提升。并且陰道分泌物顯示為弱酸性，容易降低尿常規(guī)PH值，增加尿比重[6]。因此，取樣前需要實施消毒清洗處理，確保擦拭干凈，取樣過程中通過無菌棉球?qū)﹃幍揽谶M行暫時封堵，避免流出陰道分泌物。選擇合理姿勢實施樣本采集，觀察封堵棉球脫落情況，同時迅速把采集的樣本放置到試管中，此外，也需要提升相關(guān)操作人員指導(dǎo)患者樣本采集的知識，防止采集不規(guī)范導(dǎo)致對檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響[7]。

本次結(jié)果計算表示，參照組接受婦科檢查患者PH值、蛋白質(zhì)、尿糖、比重對比實驗組，組間指標(biāo)存在對比的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。參照組接受婦科檢查患者紅細胞檢出率、白細胞檢出率、上皮細胞檢出率、亞硝酸鹽檢出率與實驗組有關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)對比，組間指標(biāo)存在對比的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實，陰道分泌物采集方式可直接影響尿常規(guī)檢查結(jié)果，但抑制陰道分泌物流出采集措施不會直接影響尿常規(guī)檢查結(jié)果，有利于防止尿常規(guī)檢查的誤差。同時，尿標(biāo)本采集時需要將情境教育工作做好，對外陰認真清洗，留取患者中段尿，在具有足夠膀胱內(nèi)壓力時進行排尿，確保有效獲取會陰皺襞處和尿道口分泌物，依據(jù)棉球堵住陰道開口處，予以蹲位姿勢采集患者尿液，如果尿液標(biāo)本發(fā)生污染，此時需要對尿液進行再次采集，確保常規(guī)檢查準(zhǔn)確性。

綜合以上結(jié)論，將抑制陰道分泌物采集方法應(yīng)用在尿常規(guī)臨床檢查中展現(xiàn)優(yōu)于常規(guī)檢查的臨床效果。

參考文獻

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