高芳

【摘 要】目的：探究常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病患者的診斷中的臨床價值。方法：選取我院初步診斷為疑似糖尿病的94例患者作為觀察對象，將其隨機(jī)分為A、B兩組，A組予以常規(guī)檢驗(yàn)，B組予以生化檢驗(yàn)，得到兩組的檢驗(yàn)結(jié)果后將其與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比，以此比較兩組的檢查情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)檢驗(yàn)后，A組常規(guī)檢驗(yàn)的靈敏度為89.19%、特異度為50.0%、準(zhǔn)確指數(shù)為39.19%、陽性預(yù)測值為86.84%、陰性預(yù)測值為55.56%、誤診率為50.0%、漏診率為10.81%、診斷符合率為80.85%；B組生化檢驗(yàn)的靈敏度為94.87%、特異度為75.0%、準(zhǔn)確指數(shù)為69.87%、陽性預(yù)測值為94.87%、陰性預(yù)測值為75.0%、誤診率為25.0%、漏診率為5.13%、診斷符合率為94.49%。結(jié)論：生化檢驗(yàn)在疑似糖尿病患者的檢驗(yàn)中具有較高的準(zhǔn)確性，因此具備臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)檢驗(yàn)；生化檢驗(yàn)；糖尿??；診斷；臨床價值

糖尿病是一組代謝性疾病，以高血糖為特征[1]，由遺傳因素以及不良生活習(xí)慣所引起。隨著社會的發(fā)展以及人們生活水平的提高，我國糖尿病的發(fā)病率也逐年上升。糖尿病患者的癥狀通常表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦，導(dǎo)致患者忽視，因此許多患者往往不能及時就醫(yī)，待糖尿病發(fā)展出急性并發(fā)癥時才予以補(bǔ)救性治療，錯過了最佳的治療時機(jī)。因此，早期診斷、早期治療對糖尿病至關(guān)重要，能夠有效的降低患者致殘率。下面本文就常用于確診糖尿病的常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)的的臨床價值展開如下探討：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年6月期間于我院進(jìn)行糖尿病診斷的94例患者作為觀察對象（納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有多食、多飲、多尿、消瘦等疑似糖尿病癥狀者；②就診前無糖尿病史者；③了解本次研究內(nèi)容并資源簽署知情同意書者；④已通過倫理協(xié)會批準(zhǔn)者），將其隨機(jī)分為A、B兩組，每組47例。A組患者采用常規(guī)檢驗(yàn)，B組患者采用生化檢驗(yàn)。A組有男性23例，女性24例；年齡分布在25-66歲之間，平均（44.68±3.51）歲；癥狀出現(xiàn)至就醫(yī)時間為1-3年，平均（2.07±0.37）年。B組有男性24例，女性23例；年齡分布在25-65歲之間，平均（45.18±3.23）歲；癥狀出現(xiàn)至就醫(yī)時間為1-3年，平均（2.10±0.22）年。對比兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)不存在顯著差異，且P>0.05，因此不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 檢驗(yàn)方法

A組予以常規(guī)檢驗(yàn)，即采集患者5ml尿液，通過BK-DU10尿液分析儀[北京倍肯恒業(yè)科技發(fā)展有限責(zé)任公司，京藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2010第2400391號]結(jié)合葡萄糖氧化酶法進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，顯示結(jié)果為陽性則判定為糖尿病。

B組予以生化檢驗(yàn)，即在患者晨起后（空腹>8h）抽取EDTA抗凝血與無抗凝血，通過A750全自動生化分析儀[北京松上技術(shù)有限公司，京藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2010第2400784號]進(jìn)行檢測，HbA1c>6.3%，F(xiàn)BG≥7.0mmol/L且提示為陽性，則判定為糖尿病。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究將兩組患者的常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比，從而確定檢出率。病理檢查結(jié)果根據(jù)《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行定義，即清晨空腹（空腹時間>8h）葡萄糖濃度≥7.0mol/L，口服葡萄糖后2h靜脈血漿葡萄糖濃度≥11.1mmol/，在一天內(nèi)任意時刻患者血漿葡萄糖濃度檢測值均≥11.1mmol/L，滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者最終可確定為糖尿病患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查結(jié)果

根據(jù)《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》定義的臨床標(biāo)準(zhǔn)，47例患者最終確診為糖尿病的有40例（85.11%），非糖尿病患者的有7例（14.89%）。

2.2 對比常規(guī)檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果

A組47例患者采用常規(guī)檢查判定為糖尿病的有33例（70.21%），非糖尿病的有5例（10.64%），漏診4例（8.51%），誤診5例（10.64%）。靈敏度為89.19%、特異度為50.0%、準(zhǔn)確指數(shù)為39.19%、陽性預(yù)測值為86.84%、陰性預(yù)測值為55.56%、誤診率為50.0%、漏診率為10.81%、診斷符合率為80.85%，參考表1。

2.3 對比生化檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果

B組47例患者采用常規(guī)檢查判定為糖尿病的有37例（78.72%），非糖尿病的有6例（12.77%），漏診2例（4.26%），誤診2例（4.26%）。靈敏度為94.87%、特異度為75.0%、準(zhǔn)確指數(shù)為69.87%、陽性預(yù)測值為94.87%、陰性預(yù)測值為75.0%、誤診率為25.0%、漏診率為5.13%、診斷符合率為94.49%，參考表2。

2.4 對比糖尿病與非糖尿病患者FBG與HbA1c水平

7例非糖尿病患者的FBG與HbA1c水平均明顯低于40例糖尿病患者的平均水平（P<0.05），詳情參見表3。

3 討論

糖尿病患者如果長期處于高糖狀態(tài)可引發(fā)腎功能衰竭、肢端壞疽、心腦血管病變等，嚴(yán)重影響患者的生命健康，極大的降低了患者的生命質(zhì)量。因此，對待糖尿病應(yīng)及早就醫(yī)，并采用精準(zhǔn)的檢驗(yàn)方法來進(jìn)行診斷，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免病情持續(xù)惡化。

本文中A組患者采用常規(guī)的檢驗(yàn)方法進(jìn)行診斷。該檢驗(yàn)方法以尿檢為主，其原理為當(dāng)糖尿病患者血糖明顯升高且超過腎臟可吸收的閾值時，則會通過尿液排出體外，通過檢驗(yàn)?zāi)蛞褐械钠咸烟呛繌亩鴻z驗(yàn)出患者的高糖癥狀[2]。此種方法在糖尿病的診斷中具有一定的參考性，這是因?yàn)椴糠痔悄虿』颊叩难撬缴卟伙@著時，其體內(nèi)的葡萄糖可完全被腎臟吸收[3]，葡萄糖不會經(jīng)過尿液排出，導(dǎo)致實(shí)際上患有糖尿病的患者其尿檢結(jié)果卻顯示為陰性。此外，尿糖升高并非確診糖尿病的充分條件，如患者近期服用大量抗生素、維生素C或檢測前進(jìn)行運(yùn)動均有可能導(dǎo)致血糖短暫性上升，使檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)陽性。所以，常規(guī)檢驗(yàn)方法存在一定的誤診、漏診現(xiàn)象。相較于A組，B組采用的生化檢驗(yàn)具有檢驗(yàn)精準(zhǔn)、操作便捷、檢測效率高的特點(diǎn)。生化檢驗(yàn)的核心指標(biāo)為FBG與HbA1c。糖化血紅蛋白是血紅蛋白與血清中的糖類通過長期緩慢且不可逆的糖化反應(yīng)相結(jié)合的產(chǎn)物，其含量與抽血時間、患者空腹與否、使用胰島素與否等因素?zé)o關(guān)，其中HbA1c是糖化血紅蛋白的重要組成部分，含量較多且結(jié)構(gòu)穩(wěn)定[4]，因此可以有效反應(yīng)患者最近1-2個月的血糖情況，尤為適合用作糖尿病的檢測指標(biāo)。但患有血紅蛋白異常性疾病的病人，HbA1c的檢測則無法正確反應(yīng)結(jié)果，所以應(yīng)配合FBG進(jìn)行檢驗(yàn)。本研究結(jié)果顯示，B組檢測的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確指數(shù)、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、診斷符合率均優(yōu)于A組，而誤診率為、漏診率為均低于A組，該數(shù)據(jù)與上述內(nèi)容相符。

綜上所述，生化檢驗(yàn)在糖尿病的診斷中具有較高的準(zhǔn)確度，是一種不易受檢測時間與外界因素干擾的檢測方法，因此具備臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]葛美層.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)應(yīng)用的價值對比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（05）：731-733.

[2]劉群.研究臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（02）：118-120.

[3]邢俊麗，任偉宏.糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用比較[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（01）：293-294+303.

[4]王紫芳.對比常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（03）：505-506.