【摘 要】目的：研究復(fù)方氟米松軟膏在療神經(jīng)性皮炎治療中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法：選取我科在2017年7月-2018年7月收治的84例神經(jīng)性皮炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組（n=42）采用外用復(fù)方氟米松軟膏療法，對(duì)參照組（n=42）采用外用丁酸氫化可的松乳膏治療，對(duì)比二組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為97.62%，顯著高于參照組的83.33%，實(shí)驗(yàn)組的半年內(nèi)復(fù)發(fā)率為4.76%，低于參照組的23.81%，組間對(duì)比P<0.05；實(shí)驗(yàn)組與參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.90%、9.52%，組間比較P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎，安全又有效，且愈后不易復(fù)發(fā)，是一種值得推廣的治療方案。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方氟米松軟膏；神經(jīng)性皮炎；治療總有效率；不良反應(yīng)

神經(jīng)性皮炎是一種以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為主要特征的慢性皮膚病，也稱(chēng)之為慢性單純性苔蘚[1]。該病的發(fā)病與精神、胃腸道功能障礙、局部刺激等因素密切相關(guān)，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)瘙癢、丘疹、皮損等癥狀，且愈后易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者情緒、心理以及生活質(zhì)量均有著不良影響。為探尋有效的治療方案，我科在2017年7月-2018年7月期間對(duì)部分患者采用復(fù)方氟米松軟膏治療，效果較令人滿意；現(xiàn)報(bào)道如下：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

將2017年7月-2018年7月在我科接受治療的神經(jīng)性皮炎患者納入研究小組，共計(jì)84例，均符合《臨床診療指南：皮膚病與性病分冊(cè)》中的神經(jīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩個(gè)組別。實(shí)驗(yàn)組（n=42）中男性20例，女性22例；年齡分布在20-58歲，中位值為（37.6±4.4）歲；病程在1個(gè)月-7.5年之間不等，中位值（3.1±0.6）個(gè)月。參照組（n=42）中男性22例，女性20例；年齡分布在19-56歲，中位值為（37.2±4.7）歲；病程在1個(gè)月-7.0年之間不等，中位值（3.2±0.4）個(gè)月。對(duì)二組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比得出P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴有嚴(yán)重心肺肝腎功能不全者，伴有真菌、活動(dòng)細(xì)菌、病毒感染者，處于妊娠期或哺乳期女性患者；1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑者，藥物過(guò)敏者予以排除。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：本組患者予以復(fù)方氟米松軟膏（中國(guó)香港 Bright Future Pharmaceuticals Factory，注冊(cè)證號(hào)：HC20100009）治療，將皮膚清潔干凈后，在患處涂抹適量藥膏，1-2次/d，對(duì)于皮損嚴(yán)重中，可使用多孔繃帶對(duì)患者進(jìn)行包扎，7d為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。

參照組：本組患者所用藥物為丁酸氫化可的松乳膏（浙江奧瑞特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083407），在患處涂抹適量藥膏，療程與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

在治療前、后，對(duì)患者的瘙癢、丘疹、紅斑、浸潤(rùn)、苔蘚樣變、脫屑等癥狀進(jìn)行評(píng)估記分，無(wú)癥狀記予0分，輕度癥狀記予1分，中度癥狀記予2分，重度癥狀記予3分，總積分范圍為0-18分，總分值越高表示患者病情越嚴(yán)重。以“（治療前積分-治療后積分）/總積分×100%”計(jì)算減分率。

治療后，患者的減分率在95%及以上則為治愈；減分率在70%-94%范圍內(nèi)則為治療顯效；減分率在40%-69%范圍內(nèi)為有效；減分率不足40%則為無(wú)效。以“（顯效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”計(jì)算治療總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①?gòu)?fù)發(fā)率：統(tǒng)計(jì)并對(duì)比二組患者在治療結(jié)束后半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料的體現(xiàn)形式為（），比較結(jié)果以t值驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式為（n，%），比較結(jié)果以X2值驗(yàn)證，當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比二組患者的治療總有效率統(tǒng)計(jì)值

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率統(tǒng)計(jì)值為97.62%，顯著高于參照組的83.33%，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為X2，=4.9737，P<0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比二組患者的復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)值

治療后的半年內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)值為4.76%（2/42），顯著低于參照組的23.81%（10/42），統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為X2，=6.2222，P<0.05，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)比二組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)值

實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)值為11.90%，參照組為9.52%，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為X2，=0.1244，P>0.05，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見(jiàn)表2。

3 討論

神經(jīng)性皮炎在成人中具有較高的發(fā)病率，目前臨床認(rèn)為精神因素是誘發(fā)神經(jīng)性皮炎的主要原因，如情緒波動(dòng)、焦慮不安、精神過(guò)度緊張、生活環(huán)境突然改變等與其發(fā)病、發(fā)展及復(fù)發(fā)均有密切關(guān)聯(lián)性[4]；再如胃腸功能紊亂、體內(nèi)慢性病灶感染、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常等也可成為神經(jīng)性皮炎的治病因；還有部分患者是因化學(xué)物質(zhì)刺激、陽(yáng)光照射、衣服與皮膚摩擦等局部刺激而發(fā)病。

臨床中，如患者被確診為神經(jīng)性皮炎后應(yīng)盡早接受治療，以免病情加重。糖皮質(zhì)激素是治療神經(jīng)性皮炎的常用藥物，通過(guò)用藥可獲得較好的抗炎、止癢之效，但長(zhǎng)期使用可能引發(fā)不良反應(yīng)，且易出現(xiàn)耐藥性，致使患者在愈后具有較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此在藥物選擇上應(yīng)加以慎重[5]。復(fù)方氟米松軟膏屬于二氟糖皮質(zhì)激素，具有良好的抗組織增生、抗炎、收縮血管等功效。該藥是由匹伐酸氟米松與水楊酸組成的復(fù)方制劑，其中氟米松具有消炎、抗菌之效；水楊酸有抗真菌作用，并可穩(wěn)定皮表弱酸性、分離搏脫角質(zhì)層，能夠形成一個(gè)皮膚保護(hù)屏障。此外，水楊酸可幫助氟米松達(dá)到皮膚深層，能獲得更好的局部治療效果。此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于參照組，復(fù)發(fā)率低于參照組，組間對(duì)比P<0.05，二組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異，P>0.05；這也凸顯出了復(fù)方氟米松軟膏在神經(jīng)性皮炎治療中的應(yīng)用效果及價(jià)值。

綜上，應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎，效果理想，且具有安全性高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]許文，馮愛(ài)民，周紅等.曲安奈德益康唑乳膏及復(fù)方氟米松治療老年神經(jīng)性皮炎患者的療效分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014（11）：3127-3128.

[2]李艷秋.復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合甲鈷胺片治療神經(jīng)性皮炎的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（12）：45-46.

[3]李強(qiáng)，殷現(xiàn)鵬，張如錦等.慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎120例復(fù)方氟米松軟膏治療的效果分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z2）：104-105.

[4]徐秀英，程延男.曲安奈德益康唑乳膏、復(fù)方氟米松、維生素 B12聯(lián)合治療老年神經(jīng)性皮炎臨床效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（24）：2665-2666，2667.

[5]高麗，趙利濤.復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療神經(jīng)性皮炎效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（33）：81-82.

作者簡(jiǎn)介

齊艷輝（1977-）女，河北省秦皇島市人。秦皇島市昌黎縣人民醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師。