羅明

【摘 要】目的：研究對慢性特發(fā)性蕁麻疹患者用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合枸地氯雷他定片治療的臨床效果。方法：抽取我院2017年1月-2018年12月間接診的慢性特發(fā)性蕁麻疹患者82例，按隨隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組（各41例）。對照組以枸地氯雷他定片治療，觀察組再聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療，然后對比分析2組的臨床療效和治療前后的臨床癥狀積分。結(jié)果：觀察組有效率為95.12%，對照組為78.05%，顯示觀察組療效較高；觀察組治療后臨床癥狀積分明顯較對照組低。2組間以上數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合枸地氯雷他定片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效顯著，值得推廣運用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方甘草酸苷片；枸地氯雷他定片；慢性特發(fā)性蕁麻疹；療效

蕁麻疹屬于臨床常見病，是一種發(fā)生于皮膚黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，臨床癥狀為局限性的紅斑或風(fēng)團(tuán)，大都伴有瘙癢。當(dāng)蕁麻疹的病程超過6周時，即可診斷為慢性特發(fā)性蕁麻疹。該病在發(fā)病機(jī)制上尚不明確，一般認(rèn)為是皮膚粘膜暫時性的血管通透性增加，從而發(fā)生局限性水腫[1]。本病發(fā)病率較高，臨床治療措施較為復(fù)雜和困難。枸地氯雷他定是臨床治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的常用藥物，通過研究發(fā)現(xiàn)該藥單藥治療療效欠佳，所以需要聯(lián)合用藥，相關(guān)報導(dǎo)認(rèn)為可聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷實施治療[2]。本文旨在研究對慢性特發(fā)性蕁麻疹患者實施復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合枸地氯雷他定片治療的臨床效果，特抽取我院82例患者展開研究，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料

1.1 基線資料

抽取我院2017年1月-2018年12月內(nèi)接診的慢性特發(fā)性蕁麻疹患者82例，依照隨機(jī)數(shù)表法分為2組，每組41例。對照組男25例，女16例；年齡22-56歲，平均（39.56±10.26）歲；病程5個月-13年，平均（5.3±1.6）年。觀察組男、女均為21例；年齡23-56歲，平均（39.48±10.45）歲；病程7個月-18年，平均（6.2±2.8）年。對比所有患者基線資料，無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組以枸地氯雷他定片（生產(chǎn)批號20141209，廣州海瑞揚子江藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)，規(guī)格8.8mg/片）治療，口服，1片/次，1次/d。

觀察組以復(fù)方甘草酸苷片（生產(chǎn)批號20141102，中國衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，規(guī)格25mg/片）聯(lián)合枸地氯雷他定片治療。枸地氯雷他定片用法用量同對照組。復(fù)方甘草酸苷片餐后口服，50mg/次，3次/d。兩組均治療28d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比分析2組療效

評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效（患者紅腫脹痛臨床癥狀完全消失，皮膚情況恢復(fù)正常），有效（臨床癥狀有所緩解，大范圍皮膚均恢復(fù)正常），無效（紅腫脹痛等臨床癥狀未見緩解，極少數(shù)患者甚至癥狀加劇）。（顯效+有效）/總例數(shù)*100%=總療效。

1.3.2 對比治療前后臨床癥狀積分情況

主要從風(fēng)團(tuán)數(shù)量、發(fā)作次數(shù)、瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)直徑、持續(xù)時間進(jìn)行對比。分值為0-4分，分值越大，證明病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究以SPSS23.0計算，癥狀積分變化用獨立樣本“t”檢驗，以“”表示；治療療效用獨立樣本X2值檢驗，以%表示。P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)差異成立。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的療效

觀察組總有效率為95.12%，對照組總有效率為為78.05%。觀察組療效明顯較對照組高，上述數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。如表1所示。

2.2 對比兩組患者治療前后臨床癥狀積分

治療前兩組患者臨床癥狀積分對比無明顯差異，經(jīng)治療后癥狀積分均有所下降，但觀察組積分明顯較對照組低，上述數(shù)據(jù)對比存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），見表2。

3 討論

慢性特發(fā)性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，以皮下組織血管擴(kuò)張和水腫為主要發(fā)病特征，可反復(fù)出現(xiàn)紅斑、瘙癢、風(fēng)團(tuán)等。據(jù)相關(guān)研究認(rèn)為，本病在發(fā)病過程中，組胺受體異?；罨?，組胺水平釋放高于正常人，肌體降解組胺能力也同時下降，體內(nèi)組胺積聚加重，成為發(fā)生本病的重要環(huán)節(jié)[4]。本病病程較長，治療后極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量，要引起臨床治療的高度重視。

枸地氯雷他定屬于非鎮(zhèn)靜性的長效三環(huán)類抗組胺藥，作用強(qiáng)大，起效快，并且可以選擇性地拮抗外周 H1受體，阻斷其結(jié)合組胺，穩(wěn)定肥大細(xì)胞，抑制炎癥遞質(zhì)分泌，發(fā)揮較強(qiáng)的抗變態(tài)反應(yīng)活性，從而快速緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀，減少蕁麻疹的數(shù)量及大小，達(dá)到治療本病的作用。但臨床發(fā)現(xiàn)單純給藥療效欠佳，故聯(lián)合用藥。本文研究了枸地氯雷他定片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效，特抽取我院82例本病患者展開研究，結(jié)果顯示聯(lián)藥治療的觀察組有效率為95.12%，顯著高于對照組78.05%的總有效率；觀察組治療后的癥狀積分下降程度也較對照組明顯；上述數(shù)據(jù)組間對比，都具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。究其原因，主要是由于復(fù)方甘草酸苷是一種復(fù)方制劑，主要成分為甘草酸苷，有很強(qiáng)的抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)作用，可以阻礙花生四烯酸代謝酶，有效抑制炎癥遞質(zhì)釋放，在增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能的同時調(diào)節(jié)免疫功能，促使糖皮質(zhì)激素發(fā)揮良好的抗炎作用[5]。復(fù)方甘草酸苷與枸地氯雷他定聯(lián)用，起到良好的協(xié)同作用，有效緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合枸地氯雷他定片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效顯著，值得皮膚科臨床借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]連煒煒.枸地氯雷他定片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療慢性蕁麻疹臨床療效及安全性比較[J].中國生化藥物雜志，2017，37（09）：67-69.

[2]楊雪松，付彧，王艷東等.枸地氯雷他定片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014.23（18）：2708-2710.

[3]行敏，趙鳳梅.枸地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（05）：575-576.

[4]葉振杰.地氯雷他定與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合用藥治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效評價[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（05）：1057-1059.

[5]伍婕.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（04）：693-697.