饒劍輝

【摘 要】目的：探討豬苓湯的現(xiàn)代藥理與臨床應(yīng)用。方法：收集專家學(xué)者們的研究成果，首先分析豬苓湯的藥理作用，之后對豬苓湯的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：豬苓湯是治療腎病綜合征、急慢性腎炎、腎結(jié)石以及腎積水等疾病的一種臨床常用藥劑，該藥劑能夠改善腎功能，對腎臟局部炎癥也可起到改善作用，并且豬苓湯具有抗菌、利尿等功效，對腎結(jié)石的形成可起到抑制作用。結(jié)論：豬苓湯對泌尿系統(tǒng)疾病具有良好的治療效果，并且具有很高的安全性。

【關(guān)鍵詞】豬苓湯；藥理作用；泌尿系統(tǒng)；腎病

豬苓湯的創(chuàng)始人是東漢名醫(yī)張仲景，現(xiàn)代很多專家學(xué)者都對豬苓湯的藥理作用進(jìn)行了大量研究，很多文獻(xiàn)資料都表示豬苓湯藥物配伍合理，臨床療效顯著，但是該藥劑組方精煉，不僅應(yīng)用價(jià)值較高，同時(shí)其具有很高的開發(fā)價(jià)值，因此還需要對豬苓湯的藥理作用進(jìn)行不斷的深入研究，目前應(yīng)該從現(xiàn)代藥理研究的角度對豬苓湯開展全面研究，使這一經(jīng)典組方發(fā)揮更大的價(jià)值，努力開發(fā)中藥新劑型。

1 豬苓湯的現(xiàn)代藥理研究

1.1 豬苓湯利尿功效研究

有專家學(xué)者利用水負(fù)荷大鼠實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，對豬苓湯在利尿方面的功效進(jìn)行了研究，據(jù)相關(guān)資料顯示，1.3g/kg以及0.6g/kg兩組有效改善了水負(fù)荷大鼠的排尿量，證實(shí)豬苓湯具有良好的利尿作用。也有專家學(xué)者對豬苓湯的最佳用藥時(shí)機(jī)進(jìn)行了研究，持續(xù)18h內(nèi)令大鼠禁食，令大鼠水負(fù)荷量達(dá)到5mL或者10mL，之后口飼豬苓湯，用藥后1h-2h時(shí)間段內(nèi)，大鼠排尿量最大，之后逐漸消減，并且據(jù)相關(guān)資料顯示，在用量低的時(shí)候，豬苓湯的利尿作用可初步呈現(xiàn)，而少量水負(fù)荷情況下，豬苓湯的利尿作用并不明顯，說明想要豬苓湯的利尿作用有效發(fā)揮出來，應(yīng)盡可能在水滯狀態(tài)下用藥，這樣藥效發(fā)揮的更加充分。還有專家學(xué)者對豬苓湯的利尿機(jī)制進(jìn)行了分析，主要采用阿霉素腎病大鼠模型，分析血清精氨酸加壓素（AVP）以及γII型上皮鈉通道（γ-ENaC）與豬苓湯利尿作用的關(guān)系，研究結(jié)果顯示，大鼠注射阿霉素4周后，注射阿霉素大鼠的AVP、γ-ENaC明顯高于未注射的大鼠，然后再將注射阿霉素的大鼠分為兩組，觀察組采用豬苓湯灌胃8周，對照組不采用豬苓湯灌胃，研究結(jié)果顯示，觀察組大鼠AVP、γ-ENaC明顯低于對照組大鼠，因此豬苓湯之所以具有利尿功效，可能是因?yàn)樨i苓湯能夠降低血清AVP以及腎臟γ-ENaC兩項(xiàng)指標(biāo)。

1.2 豬苓湯治療腎炎的功效研究

豬苓湯對腎臟局部炎癥具有很好的改善作用，在腎炎的治療中應(yīng)用較為廣泛，有專家學(xué)者通過兔抗鼠胸腺細(xì)胞抗體大鼠腎炎模型，對豬苓湯治療腎炎的作用機(jī)理，最終研究結(jié)果顯示，大鼠模型的腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素1β以及白細(xì)胞介素6三項(xiàng)指標(biāo)全部增高，同時(shí)白細(xì)胞介素6的表達(dá)增強(qiáng)，在使用豬苓湯之后，腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素1β以及白細(xì)胞介素6三項(xiàng)指標(biāo)明顯降低，并且白細(xì)胞介素6的表達(dá)明顯減弱，說明豬苓湯對細(xì)胞因子的基因表達(dá)可以起到有效的抑制作用，同時(shí)豬苓湯能夠使細(xì)胞因子活性有效降低，進(jìn)而能夠治療原發(fā)性系膜增殖性腎炎。也有專家學(xué)者對豬苓湯治療慶大霉素所致急性藥物間質(zhì)性腎炎的作用機(jī)理進(jìn)行了分析研究，證實(shí)豬苓湯可以增強(qiáng)肌酐清除率，降低血肌酐以及24h尿蛋白，并且能夠使尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶有效減少，從而對腎炎起到有效的治療作用。

1.3 豬苓湯保護(hù)腎功能的功效研究

有專家學(xué)者通過腹腔注射慶大霉素，建立中毒性急性腎小管壞死大鼠模型，然后采用豬苓湯對大鼠實(shí)施治療，以研究治療機(jī)理，研究結(jié)果顯示，豬苓湯能夠有效抑制急性腎小管損傷，在停止用藥之后，大鼠的尿素氮以及血肌酐等指標(biāo)的恢復(fù)速度仍然快于未使用豬苓湯的大鼠，說明豬苓湯可以促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞損傷的修復(fù)，能夠有效的保護(hù)腎功能。

1.4 豬苓湯抑制腎結(jié)石的功效研究

有專家學(xué)者采用乙醛酸溶液建立腎結(jié)石大鼠模型，并通過反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)對骨橋蛋白mRNA的表達(dá)進(jìn)行檢測，從而研究豬苓湯治療腎結(jié)石的藥物機(jī)理。研究結(jié)果說明，OPN在草酸鈣結(jié)晶生長和凝集的過程中具有促進(jìn)作用，為豬苓湯能夠抑制OPN的這個(gè)作用，因此豬苓湯能夠有效抑制腎結(jié)石的形成。另外研究結(jié)果還顯示，誘石劑可以導(dǎo)致大鼠尿鈣指標(biāo)升高，并且可以增強(qiáng)大鼠的腎臟OPN mRNA表達(dá)，如果在使用誘石劑的同時(shí)使用豬苓湯，能夠有效抑制尿鈣的升高，抑制腎臟OPN mRNA表達(dá)。

2 豬苓湯的臨床應(yīng)用研究

2.1 豬苓湯治療腎積水

據(jù)相關(guān)資料顯示，有學(xué)者通過煎服豬苓湯對45例腎積水患者進(jìn)行治療，對于合并泌尿系結(jié)石的患者，加海金砂以及金錢草；對于伴有大便秘的患者，加大黃；對于伴有尿痛、尿頻以及尿急的患者，加萹蓄和木通；對于伴有前列腺增生的患者，加益母草和澤蘭等藥；對于伴有尿血的患者，加旱蓮草以及茜草根。治療結(jié)果顯示，91.1%（38例）患者腎積水消失，并且腰痛癥狀也完全消失，見效最快的患者在用藥3d后病情開始明顯改善，見效最慢的患者在用藥7d后病情明顯好轉(zhuǎn)，大多數(shù)患者都在用藥后的2周-3周之內(nèi)痊愈。

2.2 豬苓湯治療腎炎

有學(xué)者采用豬苓湯對30例原發(fā)性腎小球腎炎患者進(jìn)行治療，患者病程1年-8年，30例患者中包含急性發(fā)作型患者4例，高血壓型患者8例，普通型患者18例，另外有3例患者經(jīng)激素治療后治療無效。30例患者均采用豬苓湯進(jìn)行治療，每個(gè)療程為30d，30例患者在持續(xù)治療兩個(gè)療程之后，有86.7%（26例）患者明顯緩解，其余患者經(jīng)過后續(xù)治療，均明顯改善。也有學(xué)者將60例慢性腎小球腎炎患者隨機(jī)分為兩組，每組各有30例患者，對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿魏酸哌嗪片聯(lián)合硝苯地平控釋片，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予豬苓湯，持續(xù)觀察90d，觀察結(jié)果顯示，觀察組患者總有效利率明顯高于對照組患者。

2.3 豬苓湯治療腎病綜合征

有學(xué)者選取腎病綜合征患者80例，隨機(jī)將其分為兩組，每組有40例患者，兩組患者全部采取強(qiáng)的松、辛伐他汀、潘生丁治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上給予豬苓湯顆粒劑，經(jīng)過治療之后，治療組40患者中有27例患者成功治愈，連續(xù)3d尿蛋白在0.30g/24號、以下，血漿白蛋白指標(biāo)在35g/L以上，NS臨床癥狀全部消失，而對照組患者治愈10例，明顯低于對照組患者的治愈率。