康曉春

【摘 要】目的：研究血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白在鑒別小兒細菌感染與病毒感染中的臨床價值。方法：選取我院2016年8月至2018年8月期間接受治療的已經(jīng)確診為病毒性感染、細菌性感染患兒各50例，并選擇同期健康兒童50名，回顧分析其血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白診斷結(jié)果，并探究檢測方法在臨床中的應(yīng)用價值。結(jié)果：經(jīng)臨床統(tǒng)計分析后，細菌感染組的患兒，在進行C反應(yīng)蛋白檢測中，白細胞檢測量、中性粒細胞檢測量均高于健康組與病毒感染組，P均<0.05；血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白診斷方法的各項陽性率，均高于血常規(guī)單獨檢測與C反應(yīng)蛋白單獨檢測，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過臨床統(tǒng)計分析，C反應(yīng)蛋白診斷方法與血常規(guī)診斷方法，雖然能有鑒別小兒細菌感染與病毒感染的類型，但其診斷的靈敏性不如聯(lián)合檢測，兩種方法在檢測中，相互并不沖突，因此聯(lián)合檢測法，可在臨床中進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)；C反蛋白；細菌感染；病毒感染

小兒感染疾病是最為常見的臨床兒科疾病，根據(jù)感染源的差異，可將其分為細菌感染和病毒感染兩個類型[1]。不管是哪一類的感染，患兒在感染早期均無明顯體征，隨后會在短時間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)燒、高燒等情況，在診斷中也容易與其他疾病造成誤診干預(yù)，從而導(dǎo)致治療延誤，嚴重會造成患兒出現(xiàn)休克，甚至留下不良后遺癥，給家長帶來較大的心靈傷害[2]。在針對這一類疾病的治療中，只有準確判斷出感染類型，才能對癥下藥，確保治療的精確性。我院在進行這一類的探究中，就血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白的臨床診斷意義，進行了對比分析研究，其報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2018年8月期間接受治療的已經(jīng)確診為病毒性感染、細菌性感染患兒各50例，并選擇同期健康兒童50名，回顧分析其血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白診斷結(jié)果，并探究不同檢測方法跟他臨床中應(yīng)用價值。經(jīng)比較本次參與對比分析的三組兒童的基本情況，男孩80例，女孩70例，年齡均在3個月～10歲之間，平均年齡（5.8±2.9）歲，且所有兒童除兩組感染患兒與健康患兒的發(fā)燒癥狀區(qū)別之外，其余各項資料均無顯著差異，P均>0.05，表明具有臨床可比價值。

1.2 方法

本次的臨床檢測方法，以兒童的末梢指血進行采集分析，主要檢測方法分別為，C反應(yīng)蛋白免疫對比檢測法，所用檢測儀器為OLYMPUS公司的AU2700全自動升華分析儀，將2ml血液放入帶有CRP預(yù)稀釋液管內(nèi)進行檢測，同時嚴格按照設(shè)備說明書進行操作，所用試劑均為該儀器專用配套試劑。血常規(guī)診斷檢測，均由Sysmex公司的XE-2100全自動血球分析儀進行檢測，將1ml的血液放入抗凝管內(nèi)，充分混合均勻后進行檢測，其檢測指標，均按照出場說明的標準進行檢測。

注意兩種檢測方法所應(yīng)用的試劑均必須在有效期內(nèi)檢測。

1.3 統(tǒng)計方法

本次的臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)，均由SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表達，t進行校驗，計數(shù)資料則由%表達，X2進行校驗，當檢測結(jié)果P<0.05時，則表明本次臨床統(tǒng)計結(jié)果，具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 三組兒童檢測指標對比

臨床統(tǒng)計分析后，病毒感染組患兒的各項指標，雖然高于健康兒童組，但各數(shù)據(jù)之間無顯著差異，P>0.05；細菌感染組的患兒，在進行C反應(yīng)蛋白檢測中，白細胞檢測量、中性粒細胞檢測量均高于健康組與病毒感染組，P均<0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 不同檢測結(jié)果的診斷率對比

經(jīng)統(tǒng)計分析后，血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白診斷方法的各項陽性率，均高于血常規(guī)單獨檢測與C反應(yīng)蛋白單獨檢測，其差異性P均<0.05，表明具有顯著差異，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

小兒感染性疾病中，比較常見的病原體有病毒和細菌兩種類型，另外還有寄生蟲、真菌和支原體感染等等，這些感性疾病早期無明顯癥狀，很難鑒別診斷。臨床上診斷病原體的方法一般為病原學(xué)檢測，細菌感染一般采用痰液檢驗、血液檢驗和腦脊液等標本檢驗，然后進行細菌培養(yǎng)和鑒定進行診療[3]。但是這種檢驗方法容易受外界因素影響，細菌體外培養(yǎng)耗時長，培養(yǎng)條件嚴格等，導(dǎo)致陽性率低。

而血常規(guī)檢測單獨應(yīng)用于新生兒感染檢測不能明確具體感染狀況，且小兒白細胞容易受藥物、體溫、進食等因素影響，檢測結(jié)果誤差較大。C-反應(yīng)蛋白是肝臟合成的一種急性應(yīng)激反應(yīng)蛋白，對T淋巴細胞介導(dǎo)免疫作用、補體系統(tǒng)、巨噬細胞吞噬作用等具有激活作用。C-反應(yīng)蛋白的半衰期比較短，所以在感染、組織損傷和炎癥的狀態(tài)下短期水平升高明顯，但是病毒感染對其影響并不明顯[4]。C-反應(yīng)蛋白臨床檢驗優(yōu)勢：檢測準確率比較高，而且操作簡單，所需標本量少，檢測所需時間短，不受外界某些因素的影響，所以此方法經(jīng)常應(yīng)用于細菌感染做鑒別診斷。傳統(tǒng)C-反應(yīng)蛋白檢測范圍為8-300mg/L。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和發(fā)展，免疫學(xué)檢測方法逐漸在臨床上廣泛應(yīng)用，目前超敏C-反應(yīng)蛋白檢測能過低至0.15mg/L，檢測準確率高[5]。但是，目前臨床上對于超敏C-反應(yīng)蛋白檢測在疾病診斷的界值仍然沒有統(tǒng)一的標準，仍然需要進一步研究。另外，患兒感染細菌時C-反應(yīng)蛋白濃度不斷上升，而患兒感染病毒時，C-反應(yīng)蛋白濃度不會有明顯的變化。但是如果患兒有白血病、惡性腫瘤。風濕熱等疾病時，C-反應(yīng)蛋白檢驗顯示為陽性，所以，C-反應(yīng)蛋白濃度單獨作為病原體檢驗時會存在一些誤差。所以，臨床上一般采用血常規(guī)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白檢驗，二者能夠相互補充，提高檢驗準確率，為醫(yī)生合理使用抗生素提供參考依據(jù)。

本次研究結(jié)果顯示，血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白診斷方法的各項陽性率，均高于血常規(guī)單獨檢測與C反應(yīng)蛋白單獨檢測，P<0.05，提示血常規(guī)聯(lián)合C反應(yīng)蛋白應(yīng)用小兒細菌或病毒感染中診斷準確率比較高。

綜上所述，C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)能有效鑒別小兒細菌感染與病毒感染類型，診斷準確率比較高，危臨床治療提供有力依據(jù)，可在臨床中進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]陳霞.淺析C-反應(yīng)蛋白和血常規(guī)測定的臨床意義[J].大家健康（中旬版），2016，10（12）：131-131.

[2]畢永春，羅潯陽，李玉麒等.CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測在兒科急性上呼吸道感染診斷中的應(yīng)用[J].中國實驗診斷學(xué)，2016，20（10）：1738-1740.

[3]陸敏麗.CRP血常規(guī)聯(lián)合用于兒科臨床檢驗的意義分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（33）：237-238.

[4]曾子坤.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白及血常規(guī)在危重患兒感染中預(yù)測中的臨床診斷價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2016，11（07）：184-186.

[5]張聯(lián)合，李娜，李長彬.探討血常規(guī)聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白（CRP）檢驗在區(qū)分小兒細菌感染與小兒病毒感染中的價值[J].大家健康（中旬版），2016，10（07）：90-90.