程正江

【摘 要】導(dǎo)引術(shù)是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)生祛病方法，具有鮮明的綠色療法，在治療兒童抽動(dòng)癥具有療效確切，無(wú)藥物副作用的優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)引術(shù)；兒童抽動(dòng)癥

1 資料和方法

患兒 女 7歲，南京拉薩路小學(xué)學(xué)生，2017年4月診療。

患兒近一年來(lái)反復(fù)抽動(dòng)，擠眉弄眼，搖頭聳肩，右上肩及右嘴角向上不自主抽動(dòng)，頻繁重復(fù)，每分鐘約10余次，每遇學(xué)習(xí)緊張，考試，看電視或手機(jī)情緒激動(dòng)時(shí)加重。在南京兒童醫(yī)院診斷為抽動(dòng)癥，服用泰必利（鹽酸硫必利片），中藥多動(dòng)寧膠囊半年余，癥狀無(wú)明顯改善，腦部MRI，CT，腦電圖均無(wú)異常，身體發(fā)育營(yíng)養(yǎng)正常，五官清秀無(wú)異常，舌苔薄舌尖略紅脈細(xì)。

治療： 囑患兒平躺，點(diǎn)睛明，聽宮，百會(huì)穴，并令其深呼吸，隨著點(diǎn)穴和呼吸同步，即（點(diǎn)時(shí)呼氣，松時(shí)吸氣），反復(fù)十余次，大約十五分鐘，并加意念與勞宮，對(duì)患兒百會(huì)穴布?xì)?，囑其意念涌泉，（想著腳心，體會(huì)腳心的冷熱）由于手法輕盈舒適，患兒很快便進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)，大約30分鐘給于喚醒。每周兩次，隔次加針次迎香穴0.5-1寸，取針0.25x60mm并用言語(yǔ)暗示不要?jiǎng)?，?dòng)了針會(huì)跟著跑，可以休息睡覺，一月后患兒癥狀消失。一年后電話隨訪，基本正常，僅在爭(zhēng)吵等情緒激動(dòng)時(shí)偶有發(fā)抽動(dòng)。

2 討論

小兒抽動(dòng)癥是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，是以不自主的突發(fā)多部位抽動(dòng)，大部分患兒發(fā)?。?-12）歲之間，常伴有注意力不集中，學(xué)習(xí)困難，情緒障礙等心里問(wèn)題，近年來(lái)兒童發(fā)病率呈現(xiàn)整體逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響兒童正常的學(xué)習(xí)和生活，已經(jīng)成為無(wú)法回避的社會(huì)現(xiàn)實(shí)。西醫(yī)主要給與泰必利，匹莫奇特等藥物干預(yù)，由于副作用比較大----嗜睡，胃腸道反應(yīng)，服用時(shí)間長(zhǎng)，一直是家長(zhǎng)及患兒難以接受。中醫(yī)古籍沒(méi)有對(duì)此病的具體記載，但常有從心常有余，肝常有余，脾常不足加以闡述，運(yùn)用中藥療法時(shí)有報(bào)道，取的比較好的療效。如劉以敏從風(fēng)痰論證多發(fā)性抽動(dòng)癥，認(rèn)為本病病因病機(jī)風(fēng)動(dòng)擾痰，陰虛陽(yáng)亢，并在痰的成因中加入肺虛，津液失于輸布，腎虛水液失于蒸化的思路[1]。！李亞群等撇開風(fēng)痰，認(rèn)為小兒處于發(fā)育迅速之時(shí)，腎氣未盛，氣血未充，故“腎氣常虛”，腎精可出現(xiàn)生理不足，影響腦髓，較早出現(xiàn)行為異常[2]。蔡根興認(rèn)為脾胃功能失調(diào)為重要的影響，脾胃運(yùn)化失司則生病，痰與肝風(fēng)，心火，肺熱搏結(jié)導(dǎo)致抽動(dòng)癥[3]。筆者覺得抽動(dòng)癥主要有內(nèi)因和外因兩大類，先天性因素即內(nèi)因，與患兒父母健康欠佳或有神經(jīng)精神疾病，至使子女先天不足，精血不充，稍有感觸即產(chǎn)生陰陽(yáng)偏頗而出現(xiàn)抽動(dòng)，環(huán)境因素即外因，責(zé)與父母調(diào)護(hù)失宜，教養(yǎng)不當(dāng)或溺愛放縱或強(qiáng)加各種學(xué)習(xí)壓力，致使兒童心，肝，脾，腎失調(diào)而致，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》說(shuō)：“陰?kù)o陽(yáng)燥…陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也”，朱丹溪《格致余論，相火論》所言：“凡動(dòng)皆屬于火，其所以恒于動(dòng)，皆相火之為也…相火易起，五臟厥陽(yáng)之火相煽，則妄動(dòng)唉?！敝嗅t(yī)認(rèn)為小兒乃稚陰稚陽(yáng)之體，生理功能未臻完善，臟腑發(fā)育雖已成形，但仍然發(fā)而未全，全而未壯，神志怯弱，易受驚擾，五臟精氣不充，五志不固，五志過(guò)極，氣機(jī)郁滯，釀火生痰，痰火擾心，必心火不寧，兒童正處與生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛期，故心火肝火較旺，由于患兒過(guò)早的承受學(xué)習(xí)壓力，患兒的天性沒(méi)有得到及時(shí)釋放，便以多動(dòng)，抽動(dòng)的行為表現(xiàn)，本例患兒父母對(duì)女兒期望較高，學(xué)習(xí)要求很嚴(yán)，上各種輔導(dǎo)班，學(xué)習(xí)壓力過(guò)大是其主要原因。治療時(shí)由于環(huán)境比較放松，舒適，（導(dǎo)引時(shí)患兒感到腳底有絲絲發(fā)麻的感覺，并伴有微微發(fā)熱，覺得有趣，聽宮點(diǎn)穴時(shí)覺的有絲絲震蕩的感覺），隨即身心放松，很快進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)。

患兒往往以為自己得了重病，無(wú)形中把自己視為“病人”而變得任性，易激惹，難于管理?；純汉图议L(zhǎng)應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)該障礙，保持一種平和的情緒狀態(tài)，處理所遇到的問(wèn)題（如同學(xué)嘲笑），消除環(huán)境因素對(duì)患兒癥狀產(chǎn)生的不利影響，改善情緒，增強(qiáng)自信，引導(dǎo)患兒面對(duì)壓力，切記不要在孩子出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀時(shí)用語(yǔ)言或體罰方式進(jìn)行糾正。積極和老師溝通，老師要提醒同學(xué)們不要因?yàn)楣之悇?dòng)作而哄笑，嘲弄，當(dāng)患兒學(xué)習(xí)上有進(jìn)步要及時(shí)鼓勵(lì)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

導(dǎo)引術(shù)是我國(guó)古代呼吸運(yùn)動(dòng)與肢體運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的一種養(yǎng)生術(shù)，也是我國(guó)傳統(tǒng)的保健，養(yǎng)生，祛病的方法，具有疏通經(jīng)脈，行氣活血，培補(bǔ)元?dú)?，扶正祛邪，調(diào)整陰陽(yáng)的作用，與中醫(yī)學(xué)的整體觀，“天人相應(yīng)”是一致的，主要是以調(diào)身，調(diào)息，調(diào)心為手段，以強(qiáng)身體，防治疾病，它不僅可以鍛煉自身的精氣神，還可以布?xì)馀c人，為他人調(diào)病?！稏|坡志林》：“學(xué)道養(yǎng)生者，知足之余，能以氣與人…謂之布?xì)?，”即謂向他人發(fā)氣治病，謂之布?xì)?，也稱“灌氣”?！秲?nèi)經(jīng)》中總結(jié)導(dǎo)引術(shù)適應(yīng)癥“痿，厥，寒，熱，息積”，張仲景強(qiáng)調(diào)以導(dǎo)引，吐納，針灸，膏摩治療四肢“重滯”，華佗提出“導(dǎo)引可逐客邪于關(guān)節(jié)”，并創(chuàng)五禽戲流傳至今，《諸病源侯論》對(duì)導(dǎo)引“養(yǎng)生方”或“導(dǎo)引方”均有記載。它是中醫(yī)學(xué)的精華和核心內(nèi)容，在防治身心疾病，老年疾病和疑難疾病具有顯著的效果，與現(xiàn)代中醫(yī)治未病的理念是高度統(tǒng)一的。

導(dǎo)引術(shù)，中醫(yī)藥對(duì)兒童抽動(dòng)癥的治療仍處于探索階段，應(yīng)廣泛地進(jìn)行大樣本病例的臨床和總結(jié)，探索尋找抽動(dòng)癥的的辨證論治規(guī)律，揭示抽動(dòng)癥的本質(zhì)，其安全性，副作用小明顯優(yōu)于西藥治療，值得提倡。

參考文獻(xiàn)

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