王輝輝

距離北京協(xié)和醫(yī)院東院門口不足100米的路邊，張強(qiáng)（化名）低聲叫賣著“專家號、專家號”，旁邊新入行的小丁則顯得有些緊張，只是抿著嘴唇，緊緊盯著過往的人群。三步之外，另一個(gè)人則在向一個(gè)路過的咨詢者介紹著自己的“業(yè)務(wù)”。

他們都是販賣醫(yī)院專家號的“號販子”。

近兩年，隨著各部門的持續(xù)打擊、醫(yī)院掛號系統(tǒng)信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，以及分級診療的大力推進(jìn)，曾盤踞在北京各大醫(yī)院門口的“號販子”似乎有所減少。

然而，在另一條“看不見”的“戰(zhàn)線”上，他們依然活躍著，做著倒賣專家號的“生意”，且技術(shù)手段和攬客渠道都在不斷升級。

線下叫賣，線上搶號

據(jù)北京某三甲醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展辦公室主任介紹，自2016年以來，隨著三級醫(yī)院預(yù)約診療制度的推行，北京各大醫(yī)院都在推動非急診網(wǎng)上預(yù)約掛號，北京市不僅有統(tǒng)一的預(yù)約掛號平臺，各三級醫(yī)院也都開通了自己的網(wǎng)上掛號渠道，如醫(yī)院官方網(wǎng)站、微信公眾號、App等，一些大醫(yī)院還入駐了支付寶、平安好醫(yī)生等第三方平臺。“現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院的網(wǎng)上掛號渠道都不止一種，網(wǎng)上掛號已經(jīng)很方便了?！鼻笆鲋魅谓邮懿稍L時(shí)說。

但是，像張強(qiáng)和小丁這樣的“號販子”并未絕跡，反而將自己的業(yè)務(wù)從線下拓展到了線上。

具體來說，“號販子”們?nèi)匀粫捎脗鹘y(tǒng)的攬客方式，在醫(yī)院周邊叫賣，一旦攬到客，拿到患者的個(gè)人信息，他們就會在線上“搶”票，而不再是囤號，也很少會像以前那樣組織人員現(xiàn)場排隊(duì)掛號?！艾F(xiàn)在現(xiàn)場根本掛不到專家號。”張強(qiáng)對筆者說。

筆者以患者身份向張強(qiáng)提出要掛協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科某位專家的號時(shí)，他稱只要提供身份證號，他們保證能“搞”到號，每個(gè)號收取300元到數(shù)千元不等的“服務(wù)費(fèi)”?！跋衲氵@樣指定專家，且這個(gè)專家號源緊張，我們的服務(wù)費(fèi)就高一些。如果當(dāng)周就要，時(shí)間比較緊，費(fèi)用也會多。上一周黑龍江的一個(gè)患者就從我這里拿了一個(gè)專家號，要求第二天看上病，最終我就收了他1800元的服務(wù)費(fèi)。”張強(qiáng)補(bǔ)充道。

筆者向張強(qiáng)提出要掛的專家號屬于北京協(xié)和醫(yī)院的國際醫(yī)療門診號源，協(xié)和醫(yī)院的掛號系統(tǒng)顯示，該專家的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是900元。

對于如何保證拿到號，張強(qiáng)聲稱，他們有專門的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)搶號，搶號程序24小時(shí)掛著，一旦醫(yī)院放號，程序可以自動響應(yīng)，立即開始搶?！叭斯な遣豢赡軗尩眠^機(jī)器的。”為了讓筆者相信，張強(qiáng)再三如此強(qiáng)調(diào)。

而對于醫(yī)院的掛號系統(tǒng)顯示“已掛滿”的專家，張強(qiáng)則聲稱一方面他們的程序會全天候監(jiān)控醫(yī)院的掛號系統(tǒng)，一旦遇到其他患者“退號”，便會立即入手?！按送?，我們還可以通過運(yùn)作，找專家加號?？傊欢茏屇銙焐咸??！睆垙?qiáng)如此保證道。

值得注意的是，張強(qiáng)雖然大多數(shù)時(shí)間都盤踞在協(xié)和醫(yī)院附近，但卻一再聲稱北京所有大型三甲醫(yī)院的專家號都可以“搞”到。

借健康管理之名，行“販號”之實(shí)

新華社曾在報(bào)道中指出，網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號推行后，一些“號販子”轉(zhuǎn)戰(zhàn)網(wǎng)絡(luò)，在各電商平臺開起了店鋪，公開在網(wǎng)上售賣各個(gè)醫(yī)院的專家號。

如今再通過關(guān)鍵詞搜索，在各大電商平臺上已找不到相關(guān)店鋪。

但網(wǎng)絡(luò)依然是一些團(tuán)隊(duì)售賣專家號源的渠道之一──一些打著“健康管理”“醫(yī)療服務(wù)”旗號的公司，事實(shí)上卻在做著類似“號販子”的事情。

筆者通過搜索引擎找到了一家名為“醫(yī)尚云醫(yī)療服務(wù)”的企業(yè)，這家企業(yè)就聲稱可以掛北京三甲醫(yī)院的專家號。

事實(shí)上，該公司的全稱為“廈門醫(yī)尚云醫(yī)療科技有限公司”，在廈門市商事主體登記及信用信息公示平臺上，其經(jīng)營范圍中與醫(yī)療相關(guān)的表述為“醫(yī)療信息咨詢服務(wù)”，但其在某網(wǎng)站上的宣傳語中，“醫(yī)院掛號”的字樣赫然在列。

據(jù)該公司服務(wù)人員介紹，在北京，其服務(wù)內(nèi)容主要是掛北京大學(xué)口腔醫(yī)院和中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院的號，但當(dāng)筆者提出需要掛首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的專家號時(shí)，該服務(wù)人員則稱可以幫忙處理。

而在某社交平臺上，號稱國內(nèi)第一家注冊的健康管理服務(wù)公司的國康私人醫(yī)生集團(tuán)（以下簡稱國康）的員工，同樣也在提供相關(guān)服務(wù)。

盡管他一再聲稱國康只提供企業(yè)客戶和高端私人醫(yī)生服務(wù)，但當(dāng)筆者提出能否幫忙掛協(xié)和醫(yī)院的專家號時(shí)，他稱提前一周就可以掛到號。據(jù)其介紹，他可以根據(jù)患者的病癥推薦1～2位主任醫(yī)師以上級別的專家，患者同意后，支付訂金，他便開始預(yù)約掛號，而附加的費(fèi)用最低為800元。

事實(shí)上，近幾年隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和健康管理行業(yè)的發(fā)展，像這樣的業(yè)務(wù)邊界模糊、打擦邊球的企業(yè)不再是少數(shù)。與傳統(tǒng)“號販子”不同的是，他們很少會在線下招攬客戶，而是盤踞在網(wǎng)絡(luò)空間，借“健康管理”“醫(yī)療服務(wù)”之名，行販賣專家號資源之實(shí)。

對于如何管理這樣的公司式“號販子”，如何規(guī)范其經(jīng)營范圍，仍需探索。

打擊一次，消失一陣

在北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡稱北醫(yī)三院）和第六醫(yī)院周邊，筆者則未見到“號販子”的身影。

據(jù)北醫(yī)三院周邊的商販周莉（化名）介紹，最近一段時(shí)間派出所民警抓了幾個(gè)“號販子”，她已經(jīng)有一段時(shí)間沒有再見到“那群人”了，而往常他們大多會在醫(yī)院門口的路邊，明目張膽地向過往行人兜售專家號。

據(jù)北京市醫(yī)院管理局相關(guān)人員介紹，打擊“號販子”，院內(nèi)主要依靠醫(yī)院自己，院外則主要靠公安機(jī)關(guān)。在醫(yī)院所在地轄區(qū)派出所的打擊之下，“號販子”們會暫時(shí)銷聲匿跡，但只要專家號源仍然緊俏，“號販子”就依然會卷土重來。

在北京協(xié)和醫(yī)院門診大廳，北京當(dāng)?shù)鼗颊吒煜めt(yī)院就診流程，知道需提前通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約專家號，一些慢性病或需要長期就診的患者更是了解醫(yī)院的放號時(shí)間和放號規(guī)律，一般都可以自己掛上號。

但外地進(jìn)京就醫(yī)的患者則由于不了解情況，很難快速掛到專家號。從河南到北京同仁醫(yī)院看眼科的陳靜便花費(fèi)了700元，通過“號販子”掛到了專家號。“來之前沒有先通過互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號，來了之后3天往醫(yī)院跑了3趟，也沒掛到號。最終不得不找‘號販子。”陳靜無奈地說。

事實(shí)上，從源頭治理“號販子”問題，涉及目前正在推動的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是一件牽一發(fā)而動全身的系統(tǒng)工程。其中最關(guān)鍵之處，仍是要推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，使大多數(shù)疾病都能夠在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到治療，讓“號販子”的“生意”難做。

“看病難”的現(xiàn)狀得到改善，大醫(yī)院才更能發(fā)揮其在危急重癥和疑難復(fù)雜疾病診治方面的優(yōu)勢，將有限的專家資源投入到重大疑難疾病的診治中。

（摘自瞭望東方周刊官網(wǎng)2019年2月7日）