清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院皮膚科主任 趙邑

去年夏天,“江蘇省一家三人被蜱蟲咬傷,兩人身亡”的消息,引起網(wǎng)絡(luò)注意。清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院皮膚科主任趙邑表示：“這條新聞應(yīng)該引起外出朋友的注意，但也不要過(guò)度焦慮。蜱蟲咬傷，多發(fā)生在草原、樹叢、山林等處，咬傷后在皮膚表面會(huì)明顯看到如痣一般的‘黑豆’，觸摸可能還會(huì)動(dòng)，有疼痛感，基本上可以確認(rèn)為蜱蟲咬傷，需盡快到醫(yī)院進(jìn)行處理，處理及時(shí)，并不會(huì)致命?！?/p>

1. 什么是蜱蟲？

蜱蟲俗稱草爬子,屬于寄螨目、蜱總科。又分為硬蜱科、軟蜱科和納蜱科。我國(guó)已記錄硬蜱科104種,軟蜱科13種。蜱蟲常寄宿于牲畜等動(dòng)物皮毛間,野外蜱蟲則多蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物或山地泥土中。

草原、山林出游,留神別被小小蜱蟲取命。

2. 蜱叮咬對(duì)人體有哪些危害？

蜱的危害主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面,一方面是作為病原體的直接危害,被蜱叮咬部位出現(xiàn)皮膚損傷和瘙癢,甚至發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。另一方面,蜱是一些人獸共患病的傳播媒介和貯存宿主,作為生物媒介已知可以傳播83種病毒、15種細(xì)菌、17種螺旋體、32種原蟲以及衣原體、支原體、立克次體等。蜱蟲叮咬本身通常沒(méi)有太大危險(xiǎn),但其傳播的疾病卻往往更具危害性,有時(shí)甚至可以致命。蜱傳疾病主要有發(fā)熱伴血小板減少綜合征、粒細(xì)胞無(wú)形體病、森林腦炎、萊姆熱、出血熱等,這些疾病如診療不及時(shí)都可以造成嚴(yán)重的后果。

3. 蜱蟲如何尋覓宿主？

蜱蟲嗅覺(jué)敏銳,特別是對(duì)動(dòng)物的汗臭和呼出的二氧化碳極為敏感。感知距離可達(dá)15 米。蜱蟲的幼蟲、若蟲和成蟲都可吸血,飽血后就脫離宿主。蜱的吸血量很大,各發(fā)育期飽血后可脹大幾倍至幾十倍。

4. 怎樣防止被蜱蟲叮咬？

應(yīng)盡量避免在蜱蟲主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間停留坐臥。如需進(jìn)入此類地區(qū),應(yīng)注意加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),要穿長(zhǎng)袖衣衫,扎緊褲腿、袖口。外出歸來(lái)時(shí)洗澡更衣,還要仔細(xì)檢查他們的身體和衣物,看是否有蜱叮入或爬上,發(fā)現(xiàn)蜱后立即清除。另外要消滅家畜體表和畜舍中的蜱蟲,可噴灑敵百蟲等殺蟲劑。

5. 被蜱蟲咬了該怎么辦？

在中國(guó),每年有大量的人被蜱叮,摘蜱是否越及時(shí)越好? 答案是肯定的,因?yàn)樵诓徽那闆r下,蜱會(huì)叮咬很長(zhǎng)時(shí)間,吸更多的血,可能釋放更多的毒素和病原體。因此,及時(shí)摘除體表的蜱是十分必要的,但不可隨意去除,因?yàn)轵缦x頭部有倒勾,導(dǎo)致越拉越緊,生拉硬拽還容易將蜱的頭部殘留在皮膚內(nèi)。因此條件許可時(shí),最好尋求醫(yī)生幫助。皮膚科醫(yī)師一般先采取用石蠟油封包蟲體的措施,一個(gè)小時(shí)后,蜱蟲基本喪失活動(dòng),再用鑷子把蜱蟲拉出皮膚。

若自行處理時(shí),最好用酒精、羅浮山百草油、煤油、松節(jié)油或旱煙油等涂在蜱蟲頭部,或在旁邊點(diǎn)燃蚊香,以“麻醉”蜱蟲,讓其自行松口脫落。也可用尖頭鑷子垂直向上取出,再用碘酒或酒精做局部消毒處理。但無(wú)論是蜱蟲自行脫落或被人工取出,都要隨時(shí)觀察身體狀況。當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí),如發(fā)熱或者被叮咬部位有發(fā)炎破潰及紅斑等癥狀時(shí),要及時(shí)就診。就診時(shí)一定要把被蜱蟲叮咬的事告訴醫(yī)生,以便輔助檢查是否患上蜱傳疾病,從而避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

6. 醫(yī)院如何應(yīng)對(duì)蜱蟲咬傷并發(fā)癥患者？

關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早處理蜱叮咬。對(duì)局部損傷,去除蜱蟲后,可給予外用抗生毒藥膏,控制局部細(xì)菌感染。更重要的是對(duì)蜱傳疾病有所警惕,并進(jìn)行有針對(duì)性的防治。如在萊姆病流行區(qū)域應(yīng)給于系統(tǒng)抗生素治療。要進(jìn)行必要的血液學(xué)免疫學(xué)檢查,嚴(yán)密觀察重癥過(guò)敏及感染中毒癥狀。必要時(shí)需進(jìn)行搶救。