文/陳英 兒科醫(yī)生 編輯/麗葉 設(shè)計(jì)/龐婕

在醫(yī)院急診室工作的那些日子里，見過太多因?yàn)榘l(fā)燒而在寒夜來就診的孩子。高熱是夜間急診最常見的癥狀。孩子一發(fā)燒家長就驚慌失措，總覺得孩子得了什么大病。但是事情的真相是：大多數(shù)的發(fā)熱并不需要夜間急診。

陳英 兒科醫(yī)生現(xiàn)任/北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院兒科醫(yī)生。

發(fā)熱要不要夜間急診？

當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子夜間突然發(fā)燒，要做的第一件事不是帶孩子急急忙忙地去醫(yī)院，而是給孩子吃退燒藥，讓孩子的體溫先退下來。夜間發(fā)熱時(shí)，家長往往給孩子蓋得比較多，孩子因煩躁、困倦常拒絕喝水，因此體溫經(jīng)常降不下來。一定不要多穿多蓋，喝水是降溫的必要條件。等孩子體溫退后，如孩子能不哭不鬧，安靜地睡覺，大都不需要急診了，如第二天再發(fā)熱，再帶孩子來就診也不遲。

任何一種疾病都有一個(gè)進(jìn)展的過程，剛發(fā)燒就成肺炎的患兒畢竟太少了。但如果孩子體溫退到正常后仍然煩鬧不止，不肯入睡，應(yīng)考慮就診。

咳嗽要不要夜間急診？

如果孩子不僅發(fā)燒，還伴有咳嗽，要注意孩子的咳嗽情況。

如果僅僅是輕微的干咳或陣咳，大都不需要緊急就診。我在急診看過咳嗽2個(gè)月夜間就診的，不知家長是怎樣思考的，咳嗽2個(gè)月了，非要大半夜里把孩子拽出來看急診。

如果發(fā)現(xiàn)孩子體溫降至正常后仍呼吸急促，咳嗽頻繁，并伴有喘憋的聲音，可能是喘息性支氣管炎或哮喘，應(yīng)帶孩子急診治療。

如果發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽聲音怪異，像老頭咳嗽，或像狗叫，并伴有呼吸急促、口周青紫，孩子可能患急性喉炎，需急診治療。

嘔吐腹瀉要不要夜間急診？

還有比較多見的夜間急診是嘔吐、腹瀉的孩子。

如果僅僅是嘔吐，沒有發(fā)熱，并且有白天飲食不當(dāng)?shù)牟∈?，孩子訴說腹痛，伴有或輕或重的腹瀉（有的沒有腹瀉），考慮診斷為急性胃腸炎，大都不需要急診。家長在家要注意給孩子保證足夠的水分?jǐn)z入，以防由于頻繁嘔吐造成的脫水。最好是口服補(bǔ)液鹽，一般24小時(shí)藥店都可以買得到。千萬不要讓孩子一次喝太多水，因?yàn)榇藭r(shí)胃功能很差，喝水多非常容易造成嘔吐加重?？梢宰尯⒆由倭慷啻物嬎?，既減少對胃腸的刺激，又能保證水分和電解質(zhì)的攝入。

嘔吐如伴有發(fā)熱，精神煩躁或萎靡，應(yīng)夜間急診。

小結(jié)

·大多數(shù)的發(fā)熱患兒是不需要夜間急診的，最關(guān)鍵是降溫不是就診。體溫降至正常后患兒仍煩躁哭鬧不停，需夜間急診。

·多數(shù)咳嗽患兒是不需要夜間急診的。如患兒有喘憋、呼吸快或咳嗽呈犬吠樣應(yīng)夜間急診。

·嘔吐腹瀉一般不需要夜間急診，如伴有精神萎靡、煩躁、發(fā)熱、尿量明顯減少應(yīng)夜間急診。

·小嬰兒出現(xiàn)吃奶量明顯減少、嗆奶吐奶嚴(yán)重、精神萎靡、發(fā)熱均需要夜間急診，孩子太小，病情變化快，不宜延誤。

·當(dāng)然，異物吸入、嚴(yán)重外傷、誤服藥物等肯定是需要急診的。

·如果您覺得孩子和平時(shí)狀況相差較大，也是就診的指證。