史曉艷，張玉銀，肖麗平，鄧海凌，陳莎莎

(中國人民解放軍火箭軍廣州特勤療養(yǎng)中心，廣東 廣州 510515)

特勤人員是指在特殊環(huán)境或特殊崗位進行作戰(zhàn)、作業(yè)、值班與訓練等活動的人員，包括海勤、空勤、涉核涉推等。我院接收特勤人員包括潛水、潛艇、戰(zhàn)斗艦艇、核輻射、邊遠艱苦作戰(zhàn)部隊人員，均是每次任務在海上或在基地作業(yè)數(shù)十天甚至更久，他們長期接觸不到自然景觀，在枯燥的環(huán)境、狹窄的空間緊張的生活工作，使他們心理壓力日漸增大。雖然入伍時雖然經過嚴格的身體和心理選拔，但長期在艱苦的環(huán)境中從事高風險和高復雜性的軍事作業(yè)，使他們發(fā)生心理問題的概率和程度高于常人，發(fā)生問題的多樣性也有所增加。療養(yǎng)是指利用療養(yǎng)院優(yōu)秀良的自然資源條件，先進的設施設備，精湛的醫(yī)療保健技術，將治療保健與休閑度假結合進行的身心保健康復過程。特勤療養(yǎng)是以軍隊特勤人員為保障對象，以改善特勤人員的身心健康、提高戰(zhàn)斗力為主要目的特殊類型的療養(yǎng)。在我國，特勤人員療養(yǎng)有嚴格規(guī)定，即利用療養(yǎng)地良好的自然資源條件，先進的設施，精湛的醫(yī)療保健技術，景觀等療養(yǎng)因子，每年療養(yǎng)一個月，每次療養(yǎng)30 d以對特勤人員進行康復、保健治療，對消除疲勞、緩解心理壓力、改善睡眠質量，增進健康等都起到重要作用[1]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2016年10月到2017年9月來我院療養(yǎng)的163名特勤人員分男女兩組進行調查，其中男142例，年齡20～55歲；女10例，年齡20～35歲。

1.2 方法

廣州歷史悠久，文化底蘊深厚，具有2200多年的建城史，是國務院第一批歷史文化名城之一。近年來，廣州榮膺“國際花園城市”、“國家文明城市”、“中國優(yōu)秀旅游城市”等獎項，廣州一年四季繁花似錦，素有花城的美譽。我院坐落在白云山腳下，環(huán)境堪比世外桃源，是一座空氣清新鳥語花香的負離子庫。我院特勤人員景觀療養(yǎng)是利用自然景觀和人工景觀來使特勤療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間進行3次自然景觀和3次人工景觀療養(yǎng)。從每個療期的4日開始對特勤療養(yǎng)員進行為期25天的景觀療養(yǎng)因子干預。其實施方法是由助理員帶隊，由醫(yī)生、護士、勤務汽車分隊作導覽及保障，帶領特勤人員去廣州的各大自然、人文景點。其景點包括陳家祠、越秀公園、云臺花園、白云山、華南植物園、烈士陵園、黃埔軍校、花城廣場、省博物館、天河城、珠江夜景等。以163名特勤療養(yǎng)人員為研究對象，發(fā)放問卷調查，對其心理壓力源進行分析，了解其心理壓力形成的主要原因，進行針對性的景觀干預后觀察其睡眠、評估心理壓力的變化。

1.3 評估指標

景觀療養(yǎng)干預前、干預25 d后填寫抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)，并有?？漆t(yī)生進行分析評估。SDS有20個主觀感受項目，是用來衡量抑郁狀態(tài)的輕重及其在治療中的變化，評定標準為1～4分制，評定時間為過去1周，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。SAS采用4級評分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。心理壓力測試量表為30項自我診斷，如出現(xiàn)了5項為輕微緊張型，9～20項為有嚴重心理壓力，屬于嚴重緊張型，如超過21項以上，就會出現(xiàn)適應障礙。

1.4 統(tǒng)計學處理

將療養(yǎng)員景觀療養(yǎng)干預前后的各量表用SPSS 22.0軟件中進行分析后再交給專業(yè)醫(yī)師進行分析評定。

2 結果

2.1 SDS評分比較

兩組景觀療養(yǎng)治療前其SDS評分無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療組治療后SDS評分低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組景觀療養(yǎng)治療前后SDS評分比較分)

2.2 SAS評分比較

兩組景觀療養(yǎng)治療前其SAS評分無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療組治療后SAS評分低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組景觀療養(yǎng)治療前后SAS評分比較分)

2.3 PSQI評分比較

兩組景觀療養(yǎng)治療前其睡眠質量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療組治療后睡眠質量評分低于對照組(P<0.05)。

3 討論

海勤人員在潛水、潛艇、戰(zhàn)斗艦艇上長時間海上顛簸作業(yè)，不規(guī)律的睡眠使其精神壓力增大。調查發(fā)現(xiàn)核輻射人員都擔心工作地防輻射建筑、裝備、工具等不能有效的防止輻射，擔心他們在附近生活和在崗位上工作時被輻射物輻射導致疾病。調查中發(fā)現(xiàn)他們有些長青春痘的懷疑是被輻射導致的皮膚過敏；有脫發(fā)的懷疑被輻射導致的脫發(fā)；有些擔心長期被輻射會得癌癥的；有擔心長期輻射影響生育的。邊遠基層作戰(zhàn)部隊、邊遠基層作戰(zhàn)部隊官兵很多遠離家鄉(xiāng)數(shù)千里，調查中發(fā)現(xiàn)未婚男性普遍擔心自己到了適婚的年齡很難找到合適的結婚對象；已婚男性中普遍擔心妻子遠在他鄉(xiāng)生活艱辛；有孩子的男性每年只能見孩子一兩次，孩子的成長教育問題使他們焦慮；

有擔心父母在老家無法照看的。巴甫洛夫學說的原理，景觀可使大腦皮質出現(xiàn)一個新的、外來的活動，即興奮灶的轉移，從而消除精神緊張和心理矛盾，穩(wěn)定情緒，改善睡眠和增進食欲[2]。景觀治療在現(xiàn)代療養(yǎng)學中是一個流行趨勢，特別適用于特勤療養(yǎng)人員。

現(xiàn)代療養(yǎng)學把景觀作為一種療養(yǎng)因子，通過視覺和感覺等直觀的感受來產生生理心理效應。景觀療養(yǎng)因子是用于療養(yǎng)的具有醫(yī)療保健作用的景觀，通過對景觀開發(fā)和利用，使之作為療養(yǎng)資源，更好地為人類健康服務[3]。園林中的景物、花草，特別是植物的綠葉，在陽光的作用下變得更加柔和，伴與鳥語花香綜合作用于人的感覺器官對中樞神經系統(tǒng)起到鎮(zhèn)靜作用[4]。可使人身心愉悅，可改善睡眠，從而緩解身體的疲憊和減輕心理壓力。研究顯示，景觀療養(yǎng)具有平衡、鎮(zhèn)靜、愉悅心情、提高免疫力，促進睡眠等效果[5]。在今后的療養(yǎng)工作中，我們要充分利用廣州和我院的環(huán)境優(yōu)勢，在特勤療養(yǎng)期間更多的開展景觀療養(yǎng)治療項目，更大力度的緩解特勤人員心理壓力，使其在療養(yǎng)期間身體、心理健康得到最大的改善。