郭彩霞，段銀香，杜偉清，李妙琴，李艷芬

(東莞市鳳崗醫(yī)院，廣東 東莞 523695)

教師作為教學(xué)一線人員，承擔(dān)較大的工作壓力[1-2]。此外，當(dāng)今生活節(jié)奏較快、體育鍛煉缺乏、飲食結(jié)構(gòu)與作息不合理等也是影響退休教師身體健康的重要因素[3]。健康體檢可及早發(fā)現(xiàn)機(jī)體各種異常改變，對自身健康狀況進(jìn)行了解，及時(shí)采取有效防止措施。延續(xù)護(hù)理指將院內(nèi)護(hù)理延伸至院外，對健康體檢者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)，通過多種方式與其進(jìn)行溝通、交流，實(shí)施健康指導(dǎo)，可有效提高體檢效果，促進(jìn)體檢者健康[4]。本研究選取2016年9月至2019年2月在東莞市鳳崗醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的151例退休教師作為研究對象，旨在探討延續(xù)護(hù)理干預(yù)在退休教師健康體檢中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組退休教師健康體檢者151例，隨機(jī)分為對照組(n=72)和觀察組(n=79)。對照組女35例，男37例；年齡50～83歲，平均年齡(66.18±7.82)歲。觀察組女39例，男40例；年齡52～82歲，平均年齡(66.04±6.85)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)體檢結(jié)果對體檢者進(jìn)行健康教育，包括膳食營養(yǎng)、疾病預(yù)防、體育鍛煉等。

1.2.2觀察組 給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)。(1)建立延續(xù)護(hù)理小組。成立由主管護(hù)師、副主任醫(yī)師、副主任護(hù)師，健康咨詢專家構(gòu)成的延續(xù)護(hù)理小組，均具有良好的交流、溝通能力。(2)健康檔案。為體檢者建立電子健康檔案，對其健康信息進(jìn)行記錄、保存，包含基本資料(年齡、性別、職稱等)、既往病史、檢查報(bào)告、健康狀況、家族遺傳史、就醫(yī)記錄、健康指導(dǎo)建議等，并對健康檔案內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)更新。(3)評估。對體檢者信息資料進(jìn)行綜合評估，為其提供相應(yīng)的防治意見(膳食營養(yǎng)、疾病預(yù)防、體育鍛煉、心理健康、亞健康診治等)，錄入健康檔案，體檢者可隨時(shí)查詢。(4)多途徑健康宣教：①咨詢熱線。設(shè)置專用健康咨詢熱線，安排延續(xù)護(hù)理小組(臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力良好)接聽來電，服務(wù)內(nèi)容主要包括日常保健咨詢、就醫(yī)流程等。②智能化管理。通過QQ、微信等媒介為體檢者提供全程護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)其盡早發(fā)現(xiàn)潛在疾病，做好自我健康管理，并定期推送科普教育、疾病防治最新方法、健康生活方式等，以不斷提高患者健康管理水平，同時(shí)，為體檢者建立QQ、微信群，鼓勵其分享經(jīng)驗(yàn)。(5)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。鼓勵體檢者向?qū)Ｂ氉o(hù)師提出建議，并發(fā)放調(diào)查問卷，對結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，尋求有效的優(yōu)化方案，改善體檢質(zhì)量。護(hù)理持續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對比兩組遵醫(yī)率，包括規(guī)律作息、戒煙戒酒、心態(tài)調(diào)整、及時(shí)治療、合理運(yùn)動、防治知識，完全正確或完全做到5分，部分正確或部分做到3分，回答錯(cuò)誤或完全做不到0分，完全正確或完全做到、部分正確或部分做到為遵醫(yī)。(2)遵醫(yī)行為。總分≥20分為完全遵醫(yī)，總分10～19分為部分遵醫(yī)，總分≤9分為不遵醫(yī)。(3)對比兩組健康教育內(nèi)容掌握程度，以自制量表評估，滿分100分，掌握程度與評分正相關(guān)。(4)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷評估兩組護(hù)理滿意度，0～10分，滿意、較滿意、不滿意分別為≥9分、7～8分、<7分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)率

觀察組在規(guī)律作息、戒煙戒酒、心態(tài)調(diào)整、及時(shí)治療、合理運(yùn)動、防治知識方面均高于對照組(均P<0.05)，見表1。

2.2 遵醫(yī)行為

觀察組遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為比較結(jié)果[n(%)]

2.3 健康教育內(nèi)容掌握程度

觀察組健康教育內(nèi)容掌握程度評分為(89.06±7.74)分，高于對照組的(68.85±9.83)分(P<0.05)。

2.4 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組高(P<0.05)，見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果[n(%)]

3 討論

健康體檢是維護(hù)、促進(jìn)自身健康的有效手段。近年來，人們健康意識逐漸提高，越來越多的個(gè)人、集體認(rèn)識到健康體檢的重要性[5-6]。但我國健康體檢中心尚處于起步階段，多數(shù)體檢中心未能對體檢后的體檢報(bào)告進(jìn)行詳細(xì)分析，且體檢者受疾病相關(guān)認(rèn)知、主觀意識等的影響，對體檢后醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)采取消極態(tài)度，遵醫(yī)行為較差[7]。因此，對健康體檢者進(jìn)行有效的延續(xù)護(hù)理具有重要意義。

延續(xù)護(hù)理干預(yù)可對出院患者進(jìn)行長期、及時(shí)、有效的醫(yī)療指導(dǎo)，是對護(hù)理內(nèi)涵的完善，已成為體檢中心工作的重要組成部分[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組遵醫(yī)率、遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組，健康教育內(nèi)容掌握程度評分高于對照組，這表明延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于退休教師健康體檢者，可改善遵醫(yī)率、遵醫(yī)行為，提高健康教育內(nèi)容掌握程度。分析其原因在于：(1)建立延續(xù)護(hù)理小組，對職業(yè)行為進(jìn)行規(guī)范，有效促進(jìn)護(hù)理工作有序進(jìn)行；(2)為體檢者建立健康檔案，錄入其健康信息，并對健康檔案內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)更新，為延續(xù)服務(wù)、疾病防治提供重要數(shù)據(jù)；(3)對體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評估，給予針對性的指導(dǎo)建議，并開展多途徑的健康宣教，提高體檢者對疾病防治相關(guān)知識的認(rèn)知，改善其自我管理能力。同時(shí)，延續(xù)護(hù)理干預(yù)中，干預(yù)人員均具有良好的溝通、交流能力，根據(jù)體檢者具體情況(體檢報(bào)告、家庭等)進(jìn)行因材施教，確保干預(yù)過程的溫馨、和諧，并實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，滿足體檢者的體檢、心理需求，進(jìn)而有效提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，這表明延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于退休教師健康體檢者，可提高護(hù)理滿意度。

綜上可知，延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于退休教師健康體檢者，可改善遵醫(yī)率、遵醫(yī)行為，提高健康教育內(nèi)容掌握程度、護(hù)理滿意度。