李祥蓉，李曉燕，李 偉

(1.北京大學(xué)醫(yī)院,北京 100871；2.中央軍委裝備發(fā)展部原亞運村門診部，北京 100101；3.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院，北京 100144)

近30年來,我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展,居民生活條件的改善導(dǎo)致了人群膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的變化,從而對健康造成影響并引起了疾病譜的變化[1-2]。郭齊雅等[3]在2016年發(fā)表的關(guān)于中國居民營養(yǎng)與健康狀況的調(diào)查結(jié)果顯示：我國居民傳統(tǒng)的植物性食物攝入明顯減少，動物性食物攝入明顯增加，脂肪供能比嚴(yán)重超標(biāo)，而肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常等患病率顯著增加,已成為威脅國民健康的突出問題。高校教職工是一個特殊的群體，他們不僅是社會未來人才的塑造者及引導(dǎo)者，同時還肩負(fù)著社會的創(chuàng)新與科學(xué)研究，他們長期的腦力勞動及諸多的不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致健康狀況不容樂觀[4]。因此，了解高校教職工的身體健康情況，對提高高校教職工的身體素質(zhì)、減少慢性疾病的發(fā)生具有重要的意義。本研究自2015年1月至2017年12月對北京市某高校教師的健康狀況進行調(diào)查，并將發(fā)病率較高的疾病進行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 共檢查北京市某高校教職工19 602例，其中男8 107例，占總數(shù)的41.36%；女11 495例，占總數(shù)的58.64%。年齡30～89歲，平均年齡(49.2±16.5)歲。

1.2方法 第一階段：本研究以北京市某高校累計工作1年以上的30～90歲的教職工為研究對象，綜合考慮性別、年齡、城鄉(xiāng)等分層因素。第二階段：針對發(fā)病率較高的疾病，以及對健康影響較大的疾病，連續(xù)觀察2015-2017年隨機體檢結(jié)果并分析疾病的發(fā)病趨勢變化。受檢人員按照統(tǒng)一設(shè)計，在三級醫(yī)院完成各項體檢項目，包括內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科。物理檢查包括身高、體質(zhì)量、血壓、外科檢查、裂隙燈檢查、眼底檢查、腹部B超、胸透和心電圖檢查。實驗室檢查包括血常規(guī)、生化等。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》進行分析，其中超重和肥胖:采用衛(wèi)生部《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》推薦的標(biāo)準(zhǔn)[5],體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體質(zhì)量/身高2(kg/m2)。24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重,BMI≥28 kg/m2為肥胖。

2 結(jié) 果

2.1第一階段研究結(jié)果 19 602例檢出異常結(jié)果具有臨床意義的人數(shù)為7 166例，陽性率為36.56%。其具體的分布情況見圖1，發(fā)病率總檢出率較高的疾病依次為超重(6 018例)、空腹血糖異常(5 729例)、血脂異常(5 422例)、高血壓(4 504例)、脂肪肝(4 187例)、肥胖(3 526例)、動脈斑塊(1 626例)、前列腺增生(1 602例)、動脈粥樣硬化(924例)、幽門螺桿菌陽性(679例)。在婦科疾病方面，子宮肌瘤、卵巢囊腫的發(fā)病率逐年升高。

2.3第二階段研究結(jié)果 針對發(fā)病率較高的疾病，從近11次的體檢數(shù)據(jù)來看，與以往檢查數(shù)據(jù)進行對比，結(jié)果顯示近年人群中的超重和肥胖發(fā)生率，肝囊腫發(fā)病率、血脂、血糖異常發(fā)病率逐年升高，而高血壓的發(fā)病率升高的情況則稍有緩解，見圖2。

圖1 近3年發(fā)病率較高的疾病

圖2 近3年北京某高校教職工體檢主要疾病發(fā)病率

3 討 論

根據(jù)結(jié)果分析，出現(xiàn)異常結(jié)果的人數(shù)為總?cè)藬?shù)的36.56%，不同的疾病呈現(xiàn)不同的分布和發(fā)展趨勢，主要原因與北京市自然環(huán)境生活方式、精神心理等諸多因素相關(guān)，現(xiàn)從以下幾個方面進行分析。

3.1氣候環(huán)境改變 眾所周知，北京市屬于受霧霾影響的區(qū)域，從2013年以來北京市空氣質(zhì)量日益下降，霧霾不僅出現(xiàn)的頻次高、而且持續(xù)的時間也較長，近年中山大學(xué)流行病學(xué)與統(tǒng)計學(xué)團隊通過對全國6座城市的居民進行流性病調(diào)查研究，結(jié)果顯示當(dāng)人群暴露于PM2.5時，發(fā)生心血管疾病的概率會顯著升高[6]，提示了北京市近幾年的空氣質(zhì)量變惡化可能是動脈斑塊等心血管疾病居高不下的直接原因，并且由于霧霾天的懸浮顆粒物存在，引起全市居民室外活動減少，也間接引起人群能量消耗減少，這可能也是近年肥胖、超重等發(fā)病率逐年升高的重要原因。

3.2生活方式改變 生活方式改變也是影響城市居民的重要因素，自改革開放以來，受到全球一體化的影響，我國城市居民的生活方式也悄然地發(fā)生了改變，當(dāng)一系列諸如肯德基、麥當(dāng)勞等洋快餐進駐我國后，我國居民的血脂血糖等指標(biāo)顯著升高，北京作為全國的首都，很容易受到這一變化的影響。OGUR等[7]利用可樂飲料飼喂SD大鼠，檢測大鼠體質(zhì)量并且利用雙能X線吸收法檢測大鼠的骨密度，結(jié)果顯示與對照組的大鼠相比，飼喂可樂的大鼠不僅體質(zhì)量顯著升高，并且大鼠骨礦物物質(zhì)的濃度顯著減少，均說明了可樂等碳酸飲料可能對人體健康有害，本次體檢還對受檢人群進行了飲食調(diào)查，發(fā)現(xiàn)體檢人群攝入高熱量的洋快餐、碳酸飲料的頻次比較高，可能是本次體檢骨質(zhì)疏松、肥胖發(fā)病率升高的一個重要影響因素。在婦科疾病方面，梁曉蘭等[8]通過對子宮肌瘤的危險因素進行篩查發(fā)現(xiàn)，肉類攝入增多是子宮肌瘤發(fā)病的危險因素。本次體檢過程中飲食調(diào)查同樣發(fā)現(xiàn)婦女肉類攝入頻次和量均有一定的提高，這可能也是子宮肌瘤陽性率高的一項原因。此外，晚睡強迫癥在北京非常普遍，晚睡強迫癥主要表現(xiàn)為晚間沉迷于網(wǎng)絡(luò)，或在快節(jié)奏的音樂中疏散壓力，周而復(fù)始出現(xiàn)會出現(xiàn)強迫現(xiàn)象。本次研究同樣對體檢人群的生活方式進行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)晚睡現(xiàn)象普遍存在。美國芝加哥伊利諾伊大學(xué)的REUTRAKUL等[9]報道，當(dāng)人的睡眠時間縮短或者睡眠生物鐘受到破壞時，那么獲得肥胖的概率升高，并且還可以引起胰島素抵抗的現(xiàn)象繼而增加2型糖尿病的風(fēng)險。本研究認(rèn)為，晚睡的生活方式同樣是本次研究中體檢患者空腹血糖異常、肥胖、超重陽性率高的重要原因。

3.3社會經(jīng)濟壓力 社會經(jīng)濟壓力同樣會影響人群健康，隨著社會的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，很多人的心理會出現(xiàn)異常，而北京作為全國社會經(jīng)濟壓力最大的城市之一，人們更是承受著巨大的壓力。早在2008年北京協(xié)和醫(yī)院發(fā)表于《中華內(nèi)科雜志》的研究就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)當(dāng)人們處于抑郁、焦慮及挫敗感時，獲得心血管病的概率會大大增加[10],這可能可以解釋為何本次北京高校教職工體檢高血壓、動脈粥樣硬化、動脈斑塊等疾病陽性率高。在婦科疾病方面同樣有研究證實了焦慮抑郁現(xiàn)象普遍存在于卵巢囊腫的患者當(dāng)中，并且改善患者的心理狀態(tài)有助于改善癥狀，均說明了壓力過大是卵巢囊腫發(fā)生的危險因素[11]，這也可以解釋本研究中為何卵巢囊腫的發(fā)病率如此之高。

3.4其他因素 除了上述3個主要因素之外，北京高校教職工的健康意識普遍較高[12]，不僅每年進行定期體檢，而且當(dāng)感到身體不適時，往往會主動到達醫(yī)院進行體檢，因此諸如高血壓等慢性疾病發(fā)病率逐年下降。

綜上所述，為切實保障北京高校教職工的健康水平，提出以下建議：(1)加強對霧霾的防治措施。首先做好空氣污染的監(jiān)測、分析、評判和預(yù)警。其次做好個人防護品的評估，對空氣凈化設(shè)備、口罩等評價技術(shù)規(guī)范制訂相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，做好個人防護。再次對特殊人群如老人、兒童等或特殊職業(yè)人群如交警等進行安全措施或安全評估，從而降低心血管病的發(fā)?。?2)改善不良的生活方式。對北京高校教職工進行健康教育，鼓勵合理膳食，嚴(yán)格遵守《中國居民膳食指南》的要求，減少“垃圾食品”的攝入，并且鼓勵建立合理的作息時間并執(zhí)行，減少過晚的娛樂活動，從而達到降低北京高校教職工肥胖、超重等慢性疾病的發(fā)生；(3)建立良好的心理素質(zhì)。對社會壓力大的職業(yè)人群進行重點監(jiān)測、教育、開導(dǎo)。